Riassunto della classe
Questi agenti antidepressivi sono stati usati come farmaci antianxiety per trattare tali circostanze come i disordini di panico (con o senza agorafobia), i disordini generalizzati di ansia, i disordini ossessivo-compulsivi e le fobie specifiche.
Gli SSRI sono ora fortemente preferiti rispetto ad altre classi di antidepressivi a causa della loro efficacia clinica e tollerabilità., Il profilo di effetto avverso degli SSRI è meno prominente, con una migliore conformità. Questi agenti inoltre non hanno il rischio di aritmia cardiaca associato agli antidepressivi triciclici (ammina terziaria e secondaria). Il rischio di aritmia è particolarmente pertinente in caso di sovradosaggio accidentale e intenzionale. Il rischio di suicidio deve sempre essere considerato quando un bambino o un adolescente con disturbo dell’umore viene trattato con qualsiasi farmaco psicotropico, inclusi gli SSRI.,
Si consiglia ai medici di essere a conoscenza delle seguenti informazioni e di usare cautela appropriata quando si considera il trattamento con SSRI nella popolazione pediatrica.
Nel dicembre 2003, la UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) ha emesso un avviso che la maggior parte degli SSRI non sono adatti per l’uso in persone di età inferiore ai 18 anni per il trattamento della “malattia depressiva.,”Dopo la revisione, questa agenzia ha deciso che i rischi per i pazienti pediatrici superano i benefici del trattamento con SSRI, ad eccezione della fluoxetina (Prozac), che sembra avere un rapporto rischio-beneficio positivo nel trattamento della malattia depressiva in pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Nell’ottobre 2003, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha emesso un avviso di salute pubblica riguardante i rapporti di suicidio in pazienti pediatrici trattati con farmaci antidepressivi per il disturbo depressivo maggiore., Questa consulenza ha riportato suicidio (ideazione e tentativi) in studi clinici di vari farmaci antidepressivi in pazienti pediatrici. La FDA ha chiesto che vengano eseguiti ulteriori studi, perché il suicidio si è verificato in pazienti trattati e non trattati con depressione maggiore e quindi non potrebbe essere definitivamente collegato al trattamento farmacologico.
Uno studio del 2006 non ha supportato un aumento del rischio di suicidio o tentativi dopo l’avvio di farmaci antidepressivi o un rischio più elevato con i nuovi tipi di farmaci antidepressivi., Lo studio ha valutato i record di oltre 65.000 bambini e adulti trattati per la depressione per un periodo di 10 anni.
Nonostante i risultati di questa indagine, uno stretto e frequente monitoraggio di qualsiasi paziente trattato con farmaci psicotropi rimane imperativo.
Fluoxetina (Prozac)
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La fluoxetina inibisce selettivamente la ricaptazione della serotonina presinaptica con un effetto minimo o nullo nella ricaptazione della noradrenalina o della dopamina., Gli inibitori selettivi della serotonina come la fluoxetina hanno meno effetti sedativi, cardiovascolari e anticolinergici rispetto agli antidepressivi triciclici.
Citalopram (Celex)
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Il citalopram aumenta l’attività della serotonina inibendo selettivamente la ricaptazione sulla membrana neuronale. Citalopram è approvato dalla FDA per la depressione, ma è stato utilizzato per il trattamento dei disturbi d’ansia. Gli SSRI sono gli antidepressivi di scelta a causa dei loro effetti anticolinergici minimi.,
Escitalopram (Lexapro)
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Escitalopram è un SSRI e S-enantiomero di citalopram. È usato per il trattamento della depressione ed è stato usato per trattare altri disturbi d’ansia. Si pensa che il suo meccanismo d’azione sia il potenziamento dell’attività serotoninergica nel SNC, derivante dall’inibizione della ricaptazione neuronale della serotonina nel SNC.,
Fluvoxamina (Luvox)
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Fluvoxamina aumenta l’attività della serotonina a causa di inibizione selettiva della ricaptazione a membrana neuronale. Non si lega significativamente ai recettori alfa-adrenergici, istaminici o colinergici e quindi ha meno effetti collaterali rispetto agli antidepressivi triciclici.
È approvato dalla FDA per il disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini (8-17 anni) e negli adulti. Può anche essere utile per il trattamento di altri disturbi d’ansia.,
Paroxetina (Paxil)
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La paroxetina è un potente inibitore selettivo della ricaptazione neuronale della serotonina. Ha anche un debole effetto sulla ricaptazione neuronale della noradrenalina e della dopamina. È approvato dalla FDA per il disturbo di panico, depressione, disturbo d’ansia sociale e disturbo ossessivo-compulsivo. Può anche essere utile per altri disturbi d’ansia..,
Sertralina (Zoloft)
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La sertralina è un inibitore selettivo della serotonina approvato dalla FDA per il disturbo di panico, il disturbo da stress post-traumatico, l’ansia sociale e il disturbo ossessivo-compulsivo. La sertralina può anche essere utile per il trattamento dei disturbi d’ansia.
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