Glioblastoma Multiforme (Italiano)

Il pilastro del trattamento per GBMs è la chirurgia, seguita da radiazioni e chemioterapia. L’obiettivo primario della chirurgia è quello di rimuovere il più possibile il tumore senza danneggiare il tessuto cerebrale normale circostante necessario per la normale funzione neurologica (come le capacità motorie, la capacità di parlare e camminare, ecc.)., Tuttavia, i GBM sono circondati da una zona di migrazione, infiltrando le cellule tumorali che invadono i tessuti circostanti, rendendo impossibile rimuovere completamente il tumore. La chirurgia fornisce la capacità di ridurre la quantità di tessuto tumorale solido all’interno del cervello, rimuovere quelle cellule al centro del tumore che possono essere resistenti alle radiazioni e/o alla chemioterapia e ridurre la pressione intracranica. La chirurgia, fornendo un debulking del tumore, porta la capacità di prolungare la vita di alcuni pazienti e di migliorare la qualità della vita rimanente.,

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi eseguono una craniotomia, aprendo il cranio per raggiungere il sito del tumore. Questo viene fatto frequentemente con guida di immagini assistita da computer e, a volte, utilizzando tecniche di mappatura intra-operative per determinare le posizioni della corteccia motoria, sensoriale e vocale/linguistica. La mappatura intraoperatoria spesso comporta l’operazione su un paziente mentre è sveglio e la mappatura dell’anatomia della loro funzione linguistica durante l’operazione. Il medico decide quindi quali parti del tumore sono sicure da resettare.

Dopo l’intervento chirurgico, quando la ferita è guarita, può iniziare la radioterapia., L’obiettivo della radioterapia è quello di uccidere selettivamente le cellule tumorali rimanenti che si sono infiltrate nel tessuto cerebrale normale circostante. Nella radioterapia a fascio esterno standard, più sessioni di “frazioni” di radiazioni a dose standard vengono consegnate al sito tumorale e a un margine per trattare la zona di infiltrazione delle cellule tumorali. Ogni trattamento induce danni al tessuto sano e normale.

Quando viene somministrato il trattamento successivo, la maggior parte delle cellule normali ha riparato il danno, ma il tessuto tumorale no., Questo processo viene ripetuto per un totale di 10 a 30 trattamenti, di solito dato una volta al giorno, cinque giorni alla settimana; a seconda del tipo di tumore. L’uso della radioterapia fornisce alla maggior parte dei pazienti risultati migliori e tassi di sopravvivenza più lunghi rispetto alla chirurgia da sola o alla migliore cura di supporto.

La radiochirurgia è un metodo di trattamento che utilizza sistemi di erogazione di radiazioni specializzati per focalizzare le radiazioni nel sito del tumore riducendo al minimo la dose di radiazioni al cervello circostante., La radiochirurgia può essere utilizzata in casi selezionati per la recidiva del tumore, spesso utilizzando informazioni aggiuntive derivate da scansioni MRS o PET. È usato raramente nel trattamento iniziale di GBM.

Ai pazienti sottoposti a chemioterapia vengono somministrati farmaci speciali progettati per uccidere le cellule tumorali. La chemioterapia con il farmaco temozolomide è l’attuale standard di trattamento per GBM. Il farmaco viene generalmente somministrato ogni giorno durante la radioterapia e poi per sei a 12 cicli dopo la radiazione., Ogni ciclo dura 28 giorni, con temozolomide ai primi cinque giorni di ciascun ciclo, seguiti da 23 giorni di riposo. Mentre lo scopo della chemioterapia è il controllo del tumore a lungo termine, lo fa solo in circa il 20 per cento dei pazienti. La decisione di prescrivere altre forme di chemioterapia per la recidiva del tumore si basa sulla salute generale del paziente, sul tipo di tumore e sull’estensione del cancro. Prima di considerare la chemioterapia, i pazienti dovrebbero discuterne con i loro oncologi e/o neuro-oncologi.,

Poiché è improbabile che la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia provochino una remissione prolungata dei tumori GBM, i ricercatori stanno sempre studiando l’uso di nuovi trattamenti innovativi quando la terapia di prima linea ha fallito. Questi nuovi trattamenti sono fatti in studi clinici. Un certo numero di questi trattamenti sono disponibili su base sperimentale presso centri specializzati in terapie del cervello-tumore. Questi includono la terapia genica, la radioterapia altamente focalizzata, l’immunoterapia e le chemioterapie utilizzate in combinazione con i vaccini., È importante notare che mentre alcuni di questi trattamenti sperimentali mostrano promesse, le terapie più efficaci introdotte negli ultimi tre decenni hanno migliorato la sopravvivenza mediana dei pazienti con GBM di una media di soli tre mesi.