Gravidanza ectopica

I bambini umani iniziano come uova prodotte nelle ovaie di una madre. Una volta che un uovo è fecondato dallo sperma del padre, si attacca all’interno dell’utero dove crescerà in un bambino.

In una gravidanza ectopica, l’uovo fecondato si attacca da qualche parte al di fuori dell’utero. La posizione più comune che l’uovo attacca in modo errato è la tuba di Falloppio.

Al di fuori dell’utero, un uovo fecondato non è in grado di svilupparsi in un bambino., La gravidanza ectopica deve essere diagnosticata e rimossa per evitare che le tube di Falloppio si rompano e producano emorragie interne potenzialmente pericolose per la vita.

A proposito di impianto di uova

Il primo passo per rimanere incinta è il rilascio di un uovo, o ovulo dalle ovaie nelle tube di Falloppio. Questo è chiamato ovulazione. Mentre nelle tube di Falloppio, l’ovulo deve essere fecondato da una cellula spermatica, a quel punto l’uovo diventa un embrione.,

L’embrione ha ora bisogno di muoversi nell’utero, che terrà e sostenere l’embrione come si sviluppa in un feto e fino a quando non è pronto a nascere. Una volta all’interno dell’utero, l’embrione scava nell’endometrio, lo strato interno ricco di sangue dell’utero.

Quando un embrione si innesta in un luogo diverso dall’interno dell’utero, la gravidanza è ectopica. Nella maggior parte dei casi, l’embrione si innesta da qualche parte nella tuba di Falloppio. Raramente, si impianta nell’ovaio, nella cervice o anche nell’addome, rimosso del tutto dagli organi riproduttivi.,

Il termine “gravidanza ectopica” è in qualche modo fuorviante. Secondo l’American College of Obstetrics and Gynecology, la gravidanza è definita come l’impianto di un embrione nella parete uterina. La gravidanza ectopica non può essere trattata come una gravidanza normale, e invece deve essere gestita come un’emergenza medica.

Conseguenze della gravidanza ectopica

Un embrione è in grado di crescere per alcune settimane al di fuori dell’utero. Tuttavia, non riceverà una fornitura di ossigeno o sostanze nutritive. Inoltre, quando lo stress messo sull’organo interessato dall’embrione in crescita diventa troppo, l’organo si romperà.,

Ciò significa che l’embrione non è in grado di raggiungere un’età in cui può sopravvivere da solo al di fuori del corpo della madre. Non esiste una tecnica chirurgica nota che consenta di spostare l’embrione nell’utero.

Poiché la rottura di un organo può causare una perdita di sangue fatale, è fondamentale trovare e trattare le gravidanze ectopiche il prima possibile. Se trattati in modo efficace, i pazienti guariscono senza gravi complicazioni.

Il trattamento per la gravidanza ectopica di solito non influisce sulla fertilità., Tuttavia, avere una gravidanza ectopica aumenta leggermente la possibilità che le gravidanze successive siano anche ectopiche.

Il più grande pedaggio sui pazienti di gravidanza ectopica è spesso emotivo piuttosto che fisico. La perdita di una gravidanza oltre alla minaccia di danni fisici può essere scioccante e sconvolgente.

Gravidanza eterotopica

Molto raramente, una gravidanza è eterotopica, il che significa che una gravidanza uterina normale e una gravidanza ectopica esistono contemporaneamente. Questo può accadere in due modi.,

In primo luogo, nello stesso modo in cui si verificano i gemelli fraterni, due uova possono essere rilasciate dalle ovaie e fecondate allo stesso tempo. Uno degli impianti di uova nell’utero e gli altri impianti al di fuori dell’utero.

In secondo luogo, dopo che una gravidanza ectopica si è già formata, un altro uovo può essere fecondato e impiantato nell’utero in un secondo momento. Questo è chiamato superfetazione.

In una gravidanza eterotopica, l’embrione nell’utero è vitale mentre l’embrione al di fuori dell’utero non è vitale. Sfortunatamente, questo significa che solo l’embrione vitale può essere trasportato dalla madre., Per fortuna, lo stesso intervento chirurgico che tratta la gravidanza ectopica può essere impiegato, e il 66% delle gravidanze eterotopiche ancora portare alla nascita di successo di un bambino.

Diagnosi di gravidanza ectopica

I tre segni di una gravidanza ectopica sono dolore addominale, sanguinamento vaginale e un periodo mancato. All’inizio, i pazienti possono manifestare sintomi tipici della gravidanza, come un periodo mancato, nausea, tenerezza del seno e affaticamento. I pazienti possono anche avere vertigini, vomito, sintomi di flulike, svenimento e febbre.,

Una gravidanza ectopica non diagnosticata porterà alla rottura dell’organo a cui è attaccato l’embrione, causando emorragie interne potenzialmente fatali. Dolore intenso e sanguinamento sono segni che ciò è accaduto e che è necessario consultare immediatamente un medico.

Tuttavia, la gravidanza ectopica viene spesso rilevata da un medico prima che venga eseguito qualsiasi danno. I medici verificheranno la gravidanza ectopica se le cose non sembrano normali con una gravidanza o se un paziente sta vivendo sintomi.

Proprio come una gravidanza normale, un test di gravidanza sarà positivo con una gravidanza ectopica., I test di gravidanza sono corretti 99% del tempo, anche se raramente è ancora possibile avere una gravidanza ectopica senza un test di gravidanza positivo.

L’esame pelvico, il test per l’ormone della gravidanza “gonadotropina corionica umana” (hCG) e l’ecografia sono utilizzati per confermare l’esistenza di una gravidanza ectopica e trovare la sua posizione esatta.

Diagnosi errata o mancata diagnosi di gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica precedente viene diagnosticata, migliori sono le prospettive per la salute di un paziente, compresa la loro fertilità., Negli ultimi decenni, i medici sono stati in grado di diagnosticare la gravidanza ectopica prima, riducendo il numero di pazienti che soffrono di gravi complicazioni.

Tuttavia, la gravidanza ectopica è ancora la principale causa di morte per le madri nel primo trimestre. Gli studi dimostrano che due terzi delle morti di gravidanza ectopica si sono verificati sulla strada per il pronto soccorso, e che il 21% delle gravidanze ectopiche tube di Falloppio sono mal diagnosticati.

Il 95% delle gravidanze ectopiche si verifica nelle tube di Falloppio., Le gravidanze ectopiche situate da qualche parte oltre alla tuba di Falloppio, come l’ovaio o l’addome, hanno maggiori probabilità di non essere diagnosticate.

Queste statistiche rafforzano l’importanza di diagnosticare correttamente la gravidanza ectopica il prima possibile, prima che si verifichi una rottura. La ricerca suggerisce che la diagnosi tempestiva di gravidanza ectopica potrebbe essere migliorata se i medici sono più consapevoli degli errori che possono essere fatti durante la diagnosi.,

I medici dovrebbero considerare la possibilità di una gravidanza ectopica per i pazienti con sintomi rivelatori anche quando usano il controllo delle nascite, non hanno nessuno dei fattori di rischio o non hanno avuto un test di gravidanza positivo. Le pazienti gravide con dolore addominale devono essere immediatamente valutate per valutare la necessità di un intervento chirurgico d’urgenza.

Trattamento della gravidanza ectopica

Nel caso in cui una gravidanza ectopica causi una rottura nella tuba di Falloppio o in un altro organo, è urgentemente necessario un intervento chirurgico., I chirurghi dovranno riparare la rottura, usare farmaci per ridurre il sanguinamento e rimuovere il sangue che ha sanguinato dall’organo nell’addome. A volte è necessaria la rimozione di parte o di tutto l’organo interessato.

La chirurgia tempestiva è il modo più efficace e comune di trattare una gravidanza ectopica per evitare che si verifichi una rottura. I chirurghi eseguiranno una laparoscopia, inserendo una piccola telecamera nell’addome che consente loro di rimuovere l’embrione e riparare l’organo interessato.

Un medicinale chiamato “metotrexato” è talvolta usato al posto della chirurgia per trattare la gravidanza ectopica., Impedisce alle cellule dell’embrione di crescere. Tuttavia, il medicinale non è sempre efficace la prima volta e potrebbe essere ancora necessario un intervento chirurgico per rimuovere o riparare il tessuto.

Di solito, questo intervento chirurgico non influisce sulla capacità di una donna di avere un altro figlio. Tuttavia, quando viene praticata un’incisione sulla tuba di Falloppio, si forma il tessuto cicatriziale. Ciò aumenta la possibilità che le gravidanze successive siano anche ectopiche.,

Fonti

• Planned Parenthood
• L’Università della Pennsylvania Health System
• Manuale Merck
• Medscape
• L’American College of Ostetrici e Ginecologi
• La Gravidanza Ectopica Fiducia

Pubblicazioni Scientifiche

“la Valutazione e la Gestione della Gravidanza Ectopica nel Dipartimento di Emergenza” da Tiffany di Murano e Lana Shaker, La Medicina Di Emergenza Report, 2019.

“Gravidanza addominale erroneamente diagnosticata come gravidanza intrauterina: una causa di induzione fallita del travaglio per la morte fetale” di Ngencho Osegi et al.,, Rivista internazionale di riproduzione, contraccezione, ostetricia e ginecologia, 2019.

“Diagnosi ritardata di una gravidanza con cicatrice cesarea: un caso clinico” di Eun Ju Jo e Won Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.

“Gravidanza ectopica rotta in presenza di un dispositivo intrauterino” di Matthew Neth et al., Pratica clinica e casi in medicina d’urgenza, 2019.

“Temporal trends in severe morbilità and mortality associated with ectopic pregnancy requiring hospitalisalization in Washington State, USA: a population based study” by Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Aperto, 2018.

“Stress post-traumatico, ansia e depressione dopo aborto spontaneo o gravidanza ectopica: uno studio prospettico di coorte” di Jessica Farren et al., BMJ Aperto, 2016.

“Rilevazione ecografica di una gravidanza eterotopica nella concezione naturale” di Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.