Una gravidanza molare, chiamata anche mole idatiforme, è una crescita anormale del tessuto placentare nell’utero di una donna. È una gravidanza infruttuosa che si verifica dopo che lo sperma di un uomo ha fecondato l’uovo di una donna e quando il tessuto che normalmente si svilupperebbe nella placenta per nutrire il feto in via di sviluppo forma una crescita anormale, o massa, contenente centinaia di cisti di dimensioni dell’uva (sacche piene di liquido).
Di solito il primo indizio di una gravidanza molare è quando una donna ha sanguinamento vaginale nei primi mesi di gravidanza., Può anche avere un utero di dimensioni più grandi del normale, dolore da cisti ovariche e grave malattia mattutina.
Molte donne a cui viene diagnosticata una gravidanza molare non ne hanno mai sentito parlare prima e non erano a conoscenza del fatto che questa complicanza della gravidanza esiste, ha detto il dottor John Schorge, capo di ginecologia e oncologia presso il Massachusetts General Hospital di Boston. Non sembra esserci un motivo per cui si verifica a parte l’età di una donna, ha detto. Rimanere incinta prima dei 20 anni o dopo i 40 anni aumenta il rischio di una donna di avere una gravidanza molare, ha detto Schorge.
Mole completa vs., talpa parziale
Esistono due tipi di gravidanze molari: una talpa completa e una talpa parziale. Entrambi i tipi sono causati da un ovulo fecondato in modo anomalo. Una gravidanza mole completa è un evento più comune di una gravidanza talpa parziale, Schorge ha detto.
In una gravidanza molare completa, l’embrione non si sviluppa ma il tessuto placentare cresce rapidamente in una massa anormale. Questo di solito si verifica perché l’uovo di una donna manca di cromosomi materni (i cromosomi della madre sono persi o inattivati) e l’uovo è fecondato da uno o due spermatozoi., Ciò si traduce in un uovo fecondato che contiene solo cromosomi dal padre, o 46 cromosomi. (Un’ecografia mostrerà che non esiste un feto solo tessuto placentare.)
In una gravidanza molare parziale, una donna rilascia un uovo normale, ma due spermatozoi fecondano l’uovo invece di uno. Ciò porta ad un embrione anormale che contiene troppi cromosomi: un set di cromosomi dalla madre e due set di cromosomi dal padre, o 69 cromosomi invece dei normali 46 (23 dalla madre e 23 dal padre).,
In una gravidanza molare parziale, ci sono troppi cromosomi e l’embrione si sviluppa in modo anomalo e non può sopravvivere.
Segni & sintomi
Il sanguinamento vaginale è il sintomo più comune di entrambi i tipi di gravidanze molari, ha detto Schorge a Live Science. Ha detto che una gravidanza mole completa potrebbe avere sanguinamento più pesante di una gravidanza talpa parziale, in cui il sanguinamento è di solito relativamente minore.
Il sanguinamento vaginale può essere di colore da marrone scuro a rosso chiaro e si verifica in genere nel secondo o terzo mese di gravidanza., Il sangue può contenere piccole cisti che sembrano piccole uve.
Ogni donna incinta dovrebbe sapere che quando ha qualche sanguinamento durante la gravidanza, deve contattare immediatamente il medico, ha detto Schorge.
Oltre al sanguinamento vaginale, altri segni di una gravidanza molare possono includere:
Crescita anormale dell’utero. Per una mole completa, la dimensione dell’utero è più grande del normale durante la gravidanza precoce. Per una talpa parziale, la dimensione dell’utero è più piccola del solito.
Ingrossamento delle ovaie., Alti livelli di hCG (gonadotropina corionica umana), un ormone prodotto durante la fase iniziale della gravidanza, possono causare le ovaie ad essere più grande del normale durante la gravidanza.
Grave nausea e vomito.
Pressione alta durante il primo trimestre o all’inizio del secondo trimestre di gravidanza.
Fattori di rischio
Negli Stati Uniti, circa 1 ogni 1.000 gravidanze può essere una gravidanza molare, rendendole un evento raro.
I seguenti fattori possono aumentare il rischio di una donna di avere una gravidanza molare:
Età., Le donne alle estremità estreme del loro potenziale fertile — sotto i 20 anni o oltre i 40 anni — possono essere a più alto rischio di una gravidanza molare, ha detto Schorge. Il pensiero è che le ragazze che rimangono incinte nei loro anni dell’adolescenza, quando le loro uova hanno maggiori probabilità di essere irregolari e non ideali, e le donne che hanno più di 40 anni e cercano di rimanere incinte con le proprie uova, hanno maggiori probabilità di avere uova irregolari, ha spiegato.
Precedente gravidanza molare. Se una donna ha avuto una gravidanza molare, il suo rischio, in media, è 1 a 2 per cento superiore di avere un altro, Schorge ha detto., Ma ha anche notato che le probabilità di una donna sono anche buone che la sua prossima gravidanza sarà normale e porterà il feto a termine. Se una donna ha avuto due precedenti gravidanze molari, il suo rischio è 15 a 20 per cento superiore di avere un altro, Schorge ha detto.
Etnia asiatica. Le donne del sud-est asiatico, tra cui Vietnam e Corea, potrebbero essere a rischio leggermente aumentato per una gravidanza molare, e ci sono state alcune teorie dietetiche proposte sul perché questo potrebbe essere il caso, Schorge ha detto a Live Science.,
Cause
Per la maggior parte, i medici non sanno veramente cosa causa una gravidanza molare, ha detto Schorge. Alcune teorie dietetiche, come una carenza dicarotene, un pigmento vegetale trovato in alcuni frutti e verdure rossi e arancioni che viene convertito dal corpo in vitamina A, sono stati proposti come una possibile ragione, ha spiegato.
Diagnosi e test
Una gravidanza molare di solito può essere diagnosticata mediante ecografia addominale, che può mostrare la presenza di cisti nell’utero., Una gravidanza talpa completa può essere più facile da rilevare con gli ultrasuoni rispetto a una gravidanza talpa parziale.
Una donna sarà anche dato un esame del sangue per misurare i suoi livelli di hCG. Nelle donne con una gravidanza completa di talpa, i livelli di hCG possono essere più alti del previsto in quella fase della gravidanza. Il tessuto della placenta in rapida crescita innesca il rilascio di hCG.
Nelle donne con una gravidanza talpa parziale, i livelli di hCG possono essere normali o leggermente aumentati per quel punto della gravidanza, rendendo più difficile per i medici diagnosticare, secondo l’American Cancer Society.,
Trattamento e farmaci
Alcune donne che hanno una gravidanza molare possono consultare un medico oncologo (oncologo) specializzato in ginecologia per il trattamento.
Una gravidanza molare viene tipicamente trattata rimuovendo l’embrione e la placenta dall’utero di una donna con una procedura nota come dilatazione e curettage (D& C). Per confermare la diagnosi di una gravidanza molare, un patologo esaminerà al microscopio un campione di tessuto molare che è stato rimosso durante il D &C.,
Dopo il D & C, i livelli di hCG di una donna nel suo sangue saranno regolarmente controllati e monitorati per sei mesi a 1 anno per assicurarsi che il suo hCG cada a livelli normali e che nessun tessuto molare rimanga nel suo utero.
Se i livelli di hCG non scendono a livelli normali o iniziano a salire di nuovo, il medico può raccomandare un trattamento aggiuntivo.
Una donna che è più anziana e non ha intenzione di rimanere incinta di nuovo può scegliere di avere un’isterectomia, un intervento chirurgico per rimuovere l’utero, invece di subire un D& C.,
Rischi per la madre
C’è un rischio a breve termine di una madre che una gravidanza molare potrebbe trasformarsi in malattia trofoblastica gestazionale (GTD), un termine ombrello per una condizione in cui molare tessuto rimane in utero dopo che è stato rimosso chirurgicamente e continua a crescere, Schorge, ha detto a Live Science.
Questo può essere trattato con il farmaco chemioterapico metotrexato. GTD è uno dei pochi tumori che possono quasi sempre essere curati dalla chemioterapia, non importa quanto sia avanzata la malattia, secondo l’American Cancer Society.,
In casi estremamente rari, una percentuale molto piccola di gravidanze molari può svilupparsi in una talpa invasiva o coriocarcinoma, un cancro che può diffondersi al tessuto vicino o ad altre parti del corpo. Questo può essere trattato con la chemioterapia, che coinvolge diversi farmaci antitumorali.
Le donne che hanno avuto una gravidanza molare dovrebbero attendere circa un anno prima di provare a rimanere di nuovo incinta, ha raccomandato Schorge., Aspettando un anno per concepire, questo aiuterà i medici a sapere che un aumento dei livelli di hCG su un esame del sangue è a causa di una nuova gravidanza e non perché il tessuto molare anormale è tornato, ha detto.
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