Che cos’è il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere?
HRRP è un programma di acquisto basato sul valore Medicare che incoraggia gli ospedali a migliorare la comunicazione e il coordinamento delle cure per coinvolgere meglio i pazienti e gli operatori sanitari nei piani di dimissione e, a sua volta, ridurre le riammissioni evitabili.
La sezione 3025 dell’Affordable Care Act richiedeva al Segretario del Dipartimento della salute e dei servizi umani di istituire l’HRRP a partire dal 1 ° ottobre 2012 (cioè l’anno fiscale federale 2013).
Perché il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere è importante?,
HRRP migliora l’assistenza sanitaria degli americani collegando il pagamento alla qualità delle cure ospedaliere. Il CMS incentiva gli ospedali a migliorare la comunicazione e gli sforzi di coordinamento delle cure per coinvolgere meglio pazienti e operatori sanitari nella pianificazione post-dimissione.
Abbiamo incluso misure di condizioni e procedure che fanno una grande differenza nella vita di un gran numero di persone con Medicare., HRRP, insieme con l’ospedale Value Based Purchasing (HVBP) e Hospital-Acquired Condition (HAC) Programmi di riduzione, è una parte importante di come aggiungiamo la misurazione della qualità, la trasparenza, e il miglioramento per il pagamento basato sul valore in ambito di cure ospedaliere.
La ricerca mostra che i tassi di riammissione ospedaliera differiscono in tutta la nazione. Questo ci dà l’opportunità di migliorare la qualità delle cure e risparmiare i dollari dei contribuenti incentivando i fornitori a ridurre le riammissioni in eccesso.
Quali sono gli ospedali del programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere applicabili?,
La sezione 1886(d)(1)(B) della legge sulla sicurezza sociale definisce gli ospedali applicabili ai sensi dell’HRRP.
CMS esenta gli ospedali del Maryland dalle riduzioni di pagamento HRRP perché un accordo tra CMS e Maryland.
Quali misure sono incluse nel programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere?
Usiamo il rapporto di riammissione in eccesso (ERR) per valutare le prestazioni ospedaliere. L’ERR misura le prestazioni relative di un ospedale ed è un rapporto tra i tassi di riammissioni previsti e attesi., Calcoliamo un messaggio di ogni condizione e la procedura inclusi nel programma:
- Infarto Miocardico Acuto (AMI)
- Malattia Polmonare Ostruttiva Cronica (BPCO)
- Insufficienza Cardiaca (HF)
- Polmonite
- Innesto di Bypass aortocoronarico (CABG) Chirurgia
- Elettiva Primaria Totale d’Anca e/o l’Artroprotesi Totale del Ginocchio (THA/TKA)
HRRP non sono l’Ospedale-Ampio per Tutte le cause di Riammissione (HWR) misura, che è incluso in Ospedale Ricoverato Qualità di Reporting (IQR) Programma.,
Cosa conta come riammissione nell’ambito del programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere?
Le misure di riammissione non pianificate standardizzate per il rischio HRRP a 30 giorni includono:
- Riammissioni non pianificate che avvengono entro 30 giorni dalla dimissione dall’indice (cioè dall’ammissione iniziale).
- Pazienti riammessi nello stesso ospedale o in un altro ospedale di assistenza acuta applicabile per qualsiasi motivo.
Vengono conteggiate le riammissioni a qualsiasi ospedale di assistenza acuta applicabile, indipendentemente dalla diagnosi principale. Le misure escludono alcune riammissioni pianificate.,
In che modo il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere regola i pagamenti?
Per ogni ospedale idoneo, calcoliamo il fattore di adeguamento del pagamento. Il fattore di adeguamento del pagamento corrisponde alla percentuale di pagamento di un ospedale è ridotto. Il fattore di adeguamento del pagamento è una media ponderata delle prestazioni di un ospedale attraverso le sei misure HRRP durante il periodo di prestazione HRRP di tre anni. Applichiamo il fattore di adeguamento del pagamento per tutti gli scarichi nell’anno fiscale applicabile, indipendentemente dalla condizione.
Puoi trovare maggiori informazioni nella sezione Metodologia QualityNet.,
Qual è il periodo di revisione e correzione?
Il periodo di revisione e correzione di 30 giorni consente agli ospedali applicabili di rivedere e correggere i calcoli del fattore di aggiustamento dei pagamenti HRRP e dei risultati dei componenti come riflesso nel loro HSR (cioè, Doppia proporzione, assegnazione del gruppo peer, modificatore di neutralità, ERR e errori mediani del gruppo Peer) prima di essere utilizzati per regolare i pagamenti. Gli ospedali non possono inviare correzioni ai dati delle attestazioni sottostanti o aggiungere nuove attestazioni all’estratto dei dati durante questo periodo.,
Ogni anno del programma, facciamo sapere agli ospedali le date esatte del periodo di revisione e correzione sul sito web di QualityNet.
Come faccio a sapere se CMS ha incorporato modifiche al programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere?
Le modifiche ai requisiti del programma avvengono tramite regole. Queste modifiche vengono pubblicate ogni anno dopo un periodo di commento pubblico, con la regola finale del sistema di pagamento prospettico ospedaliero /sistema di pagamento prospettico ospedaliero a lungo termine (IPPS/LTCH PPS).
Dove posso trovare maggiori informazioni sul programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere?,
Per informazioni più dettagliate, visitare la pagina del programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere CMS o la pagina del programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere QualityNet.
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