Hypermagnesemia (Italiano)

Definition, Etiology, PathogenesisTop

Hypermagnesemia is defined as a total serum >1.2 mmol/L.

Causes:

1) Excessive intake of magnesium due to the use of magnesium oxide preparations (eg, as treatment for peptic ulcer disease or hypomagnesemia).,

2) Eccessivo assorbimento di magnesio dal tratto gastrointestinale a causa di condizioni infiammatorie gastriche o intestinali.

3) Ridotta escrezione renale di magnesio a causa di insufficienza renale acuta o cronica, insufficienza surrenalica, ipotiroidismo (carenza di cortisolo, aldosterone e ormoni tiroidei compromette l’escrezione renale di magnesio) o trattamento con sali di litio.

Caratteristiche clinichestop

L’ipermagnesemia compromette la trasmissione neuromuscolare.,

Le manifestazioni cliniche di ipermagnesemia includono iporeflessia; parestesia facciale; sintomi di paralisi della muscolatura liscia (costipazione, ritenzione urinaria); ipotensione; e debolezza muscolare, che colpisce in particolare i muscoli respiratori. L’elettrocardiografia (ECG) rivela un lungo intervallo PR e in grave ipermagnesemia anche anomalie di conduzione atrioventricolare e intraventricolare (in ipermagnesemia estrema può svilupparsi un blocco cardiaco o addirittura un’asistolia). Possono anche essere presenti segni e sintomi di ipocalcemia (a causa della soppressione dell’ormone paratiroideo).,

DiagnosisTop

La diagnosi di ipermagnesemia si basa sulla misurazione del siero (>1,2 mmol/L). In tutti i pazienti misurare i livelli sierici di altri ioni e creatinina.

TreatmentTop

1. Cerca di controllare la causa dell’ipermagnesemia.

2. In caso di emergenza (aritmia, anomalie della ventilazione) somministrare Ca2+ sotto forma di 10-20 ml di gluconato di calcio al 10% IV. È possibile aumentare l’escrezione renale di magnesio mediante somministrazione endovenosa di 1000-2000 ml di NaCl allo 0,9% e furosemide da 20 a 40 mg., Nei pazienti con ipermagnesemia pericolosa per la vita, il siero può essere ridotto rapidamente mediante emodialisi utilizzando dializzato privo di magnesio o a basso contenuto di magnesio.