1 luglio 2016 | Da Dr. Ronald Hoffman
Nelle puntate precedenti di questa serie su GERD abbiamo parlato di tanti aspetti negativi di acido bloccando farmaci e perché proprio trattamento di acidità non ottenere la causa principale dei sintomi da reflusso.
Abbiamo anche affrontato la questione di come la dieta impatti GERD, e protocolli condivisi per assottigliamento fuori farmaci PPI come Prilosec, Nexium e Protonix.,
Ora facciamo un’immersione profonda sulla scienza che conferma l’uso di alcuni integratori per aiutare i pazienti a rompere la loro dipendenza dannosa dagli acidi-bloccanti.
1) DGL: DGL (liquirizia deglycyrrhizinated) è uno dei miei rimedi preferiti per GERD, ulcere e gastrite. Mentre DGL non è stato formalmente studiato per GERD, studi nel 1980 ha dimostrato i suoi effetti curativi in gastrite.
Perché DGL e non liquirizia ordinaria? Mentre la liquirizia ha effetti antinfiammatori dimostrabili, contiene una sostanza, l’acido glicirrizinico, che può causare pseudoaldosteronismo., Questa è una condizione in cui il corpo trattiene il sodio, perde il potassio e accumula il volume del fluido, a volte con conseguente aumento di peso dell’acqua e ipertensione.
Con l’avvento della liquirizia deglicirrizinata, le proprietà antinfiammatorie dell’erba vengono mantenute senza rischio di pseudoaldosteronismo.
L’errore che alcune persone fanno quando prendono le losanghe DGL è che le adattano solo un paio di volte al giorno tra i pasti. Non e ‘ abbastanza. Trovo che DGL funziona meglio quando masticato 6-8 volte al giorno almeno ½ ora prima, o 2 ore dopo i pasti.,
2) Endefen: Considero Endefen una delle armi più preziose del mio arsenale contro GERD. Di solito, sono cauto di integratori multi-ingrediente per i problemi GI a causa del potenziale di intolleranza di uno o un altro dei costituenti, ma i formulatori di Endefen sembrano aver ottenuto giusto. È una polvere che si dissolve in acqua, creando un mix gloppy che ricopre il rivestimento esofageo. All’Hoffman Center generalmente lo dosiamo due volte al giorno lontano dai pasti; una porzione presa vicino all’ora di andare a dormire sembra essere particolarmente efficace.
Cosa c’è in Endefen?, Piantaggine e pectina di mele sono sostanze mucillaginose che lenire la mucosa esofagea; cannella, tradizionalmente utilizzati antibatterico e cicatrizzante, offre effetti di raffreddamento; EGCG da tè verde e astaxantina fornire antiossidanti e benefici anti-infiammatori; Arabinogalactins larice corteccia di stimolare il sistema immunitario e servire come un prebiotico per favorire batteri utili che sintetizzano la guarigione acidi grassi a catena corta; e D-mannosio, familiare per l’applicazione di Infezioni del tratto urinario, sopprime della mucosa adesione di batteri nocivi.,
3) Melatonina: una ricerca considerevole convalida i benefici della melatonina in GERD. La melatonina è meglio conosciuta come un aiuto di sonno e regolatore del ritmo circadiano. È prodotto dalla ghiandola pineale, situata in profondità nel cervello.
Ma un fatto poco noto è che il tratto gastrointestinale contiene fino a 400 volte più melatonina di quella secreta dalla ghiandola pineale., La ricerca dimostra che la melatonina ha la capacità di sopprimere la produzione di acido in eccesso; protegge anche il rivestimento GI dagli effetti distruttivi dei radicali liberi causati da stress, agenti tossici o farmaci che causano ulcere come i FANS.
Un recente studio ha dimostrato che la melatonina ha sovraperformato Zantac e ha potenziato l’efficacia di Prilosec nell’alleviare i sintomi e prevenire il danno tissutale nei pazienti con GERD.,
I ricercatori hanno riassunto: “Dai risultati del nostro studio, si può concludere che la melatonina potrebbe essere utilizzata nel trattamento della GERD da sola o in combinazione con omeprazolo. La terapia combinata di melatonina e omeprazolo è preferibile poiché la melatonina accelera l’effetto curativo dell’omeprazolo e quindi riduce la durata del trattamento e riduce al minimo i suoi effetti collaterali.”
La dose consigliata di melatonina per GERD è di 3-6 mg al momento di coricarsi.,
4) Iberogast: Una formulazione tedesca popolare utilizzata estesamente in Europa per il trattamento della dispepsia (indigestione), Iberogast è una combinazione liquida delle erbe Iberis amara, Angelica, camomilla, frutto di cumino, cardo di Santa Maria, foglie di balsamo, foglie di menta piperita, celidonia e radice di liquirizia. Insieme, esercitano effetti anti-infiammatori, anti-spasmodici, anti-batterici e pro-motilità. Quest’ultimo rende Iberogast particolarmente utile per GERD., Includendo alcuni amari a base di erbe che sono aiuti digestivi tradizionali, Iberogast promuove lo svuotamento gastrico ottimale e il transito intestinale, alleviando la sensazione bloccata che molti malati di GERD sperimentano. Grazie ai suoi doppi effetti anti-batterici e pro-motilità, Iberogast è ideale per chi soffre di SIBO (crescita eccessiva dei batteri dell’intestino tenue), un frequente contributo al reflusso e alle eruttazioni acide di chi soffre di bruciore di stomaco. ATTENZIONE: Contiene menta piperita, che si pensa provochi GERD in alcuni individui.,
5) Aloe: un altro rimedio tradizionale per i disturbi gastrointestinali, l’aloe è più familiare come rimedio casalingo per le ustioni. Quindi, la sua applicazione all’infiammazione esofagea. Perché l’aloe funzioni al meglio, è preferibile utilizzare la forma gel, in quantità generose, lontano dal cibo. Generalmente suggerisco ¼ di tazza di un prodotto gel di aloe purificato come Lily of the Desert 3 o 4 volte al giorno lontano dai pasti, al sorgere o prima di coricarsi.,
È importante procurarsi un prodotto che abbia uno zucchero minimo, ingredienti aromatizzanti o additivi nocivi e che abbia un contenuto ridotto di aloina che potrebbe avere effetti lassativi o irritanti sul tratto gastrointestinale.
In un recente studio, lo sciroppo di aloe è risultato paragonabile a Zantac e Prilosec nell’alleviare i sintomi di GERD ed è stato ben tollerato.,
6) Probiotici: Non sono stati effettuati studi formali sulla somministrazione di probiotici per GERD, ma è ovvio che alleviare la disbiosi potrebbe alleviare la proliferazione batterica fuori controllo, che può portare a gas intestinale superiore e reflusso verso l’alto del contenuto dello stomaco.
A livello puramente aneddotico, posso condividere che il dosaggio di alcuni dei miei pazienti con GERD con dosi più elevate di probiotici del Dr. Ohirra(4 capsule due volte al giorno), che possono essere masticati e ingeriti, ha alleviato i loro sintomi., Dopo un paio di settimane, dopo aver ottenuto il sollievo dai sintomi, è possibile tornare a una dose di mantenimento di una capsula due volte al giorno.
7) Acidificare: Tra le teorie più controverse su GERD è che potrebbe essere il risultato, non di troppo acido gastrico, ma di troppo poco. Questa circostanza è chiamata ipocloridria ed è conosciuta per essere comune in individui sopra 50, particolarmente donne. Secondo questa teoria, resa popolare dal Dr. Jonathan Wright e altri, la mancanza di acido gastrico provoca scarsa motilità e il cibo digerito in modo incompleto si blocca nello stomaco, causando reflusso.,
Potrebbe esserci qualcosa in questo, poiché un’adeguata acidificazione dello stomaco può essere un segnale per lo svuotamento dello stomaco, consentendo al cibo di transitare nell’intestino tenue. D’altra parte, la strategia può ritorcersi contro: alcuni malati di GERD riportano un dolore peggiorato quando assumono integratori acidi come la betaina cloridrato come aiuto digestivo prima dei pasti.
Il test di Heidelberg, che prevede la deglutizione di una piccola capsula radiotrasmittente che monitora il pH del tratto gastrointestinale, è considerato un modo per diagnosticare l’ipocloridria., Ma dopo averlo usato in precedenza per molti anni, lo trovo inaffidabile, costoso e con potenziali rischi di perforazione del tratto gastrointestinale inferiore se un paziente soffre di diverticolosi. È più sicuro e più conveniente intraprendere una semplice prova di una capsula o due di betaina HCl prima dei pasti (alcuni pazienti preferiscono un cucchiaio o due di aceto di sidro di mele) per vedere se alleviano i sintomi GERD o causano il disagio a peggiorare.,
Con i suggerimenti che ho fornito qui, insieme a una dieta adeguata e un cono molto cauto e lento, dovrebbe essere possibile per la maggior parte dei pazienti che assumono potenti acido-bloccanti svezzarsi con successo.
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