Il problema della pancia post-gravidanza che nessuno dice alle donne

Perché alcune persone si oppongono a chiamarlo “pancia della mummia”

DR può dare alla pancia un aspetto morbido e sporgente. Può spingere fuori l’ombelico, o sembrare un gulch visibile al centro quando una donna si piega o fa un ricciolo addominale.

Courtney Wyckoff, il fondatore del programma di allenamento Momma Strong, ha sofferto di un grande DR e dolore correlato dopo la gravidanza., Ma lei sostiene l’attenzione intorno DR dovrebbe essere sulla mobilità e la funzione, non estetica. Per esempio, una donna può piegarsi e toccarsi le dita dei piedi? Può svegliarsi senza dolore? Si sta pisciando da sola?

Ma la maggior parte dei consigli DR là fuori è su come appiattire la pancia e “rimbalzare” dopo la gravidanza, piuttosto che come rafforzare la funzione del nucleo, bacino, muscoli e organi. Una recente storia di NPR, ” Appiattire la pancia della mummia con un esercizio 10 minuti al giorno”, ha suscitato un’enorme risposta, sia positiva che negativa., Alcune donne hanno ritenuto rafforzato lo standard culturale problematico che le donne dovrebbero avere pance piatte. Una storia di follow-up NPR affrontato alcuni dei commenti e consigliato esercizi aggiuntivi.

Ancora, pochi studi hanno valutato il trattamento DR abbastanza a fondo per non ci siano linee guida cliniche definitive su come trattarlo.

L’esercizio fisico può aiutare, ma non si può parlare di riparare il DR senza parlare del pavimento pelvico

I medici che ho intervistato che hanno diagnosticato e trattato centinaia di casi di DR concordano collettivamente sul fatto che può essere trattato., Ma sottolineano che gli addominali sono solo una parte dell’equazione. McGurk allena le donne a riconnettersi al loro pavimento pelvico e ai loro muscoli addominali trasversali, che possono essenzialmente spegnersi durante la gravidanza e il parto.

esercizio Addominale, coaching, e la visualizzazione che incorpora il pavimento pelvico e le corrette tecniche di respirazione (inspirazione quando rilassante, espirando quando contraenti) può ristabilire la connessione tra i muscoli e il cervello e rafforzare non solo gli addominali, ma anche il pavimento pelvico, dice.,

“Stabilizzare la diastasi durante la gravidanza e il postpartum consiste nel ricollegare il cervello allo strato addominale profondo chiamato addome trasversale”, afferma Willoughby. “L’addome trasversale e il pavimento pelvico sono i migliori amici che hanno bisogno e non possono lavorare l’uno senza l’altro.”

Una revisione del 2014 di otto studi che valutano l’impatto che l’esercizio ha sulla prevenzione o sulla guarigione della diastasi è stata inconcludente. Studi recenti hanno testato due esercizi specifici su DR-scricchiolii addominali e un esercizio chiamato ” drawing in.,”

Disegnare comporta l’inalazione per riempire la pancia con aria, quindi espirare e spostare la pancia indietro verso la colonna vertebrale. (Willoughby dice che la chiave è inalare mentre rilassi i muscoli e poi impegnarsi mentre espiri.) Ma nello studio, i soggetti sono stati misurati solo facendo gli esercizi in un laboratorio, non per un periodo di tempo.

Wyckoff insegna una tecnica chiamata rinforzo che coinvolge contrarre i muscoli addominali in concerto con il sollevamento del pavimento pelvico “come una gru artiglio.,”Se non sei sicuro di farlo bene, vedi un professionista addestrato che può testare e sentire se i muscoli corretti sono coinvolgenti durante gli esercizi.

La nuova ricerca DR sta esaminando tecniche che vanno oltre l’esercizio

Brandi Kirk ha trattato DR per un decennio. Lei e altri addestrati nella manipolazione viscerale, una tecnica di terapia fisica sviluppata dall’osteopata francese Jean-Pierre Barral, l’hanno applicata all’intestino tenue e hanno visto i pazienti DR migliorare la funzione e ridurre le loro lacune., Kirk ha presentato i risultati di un caso di studio molto piccolo della tecnica alla conferenza American Physical Therapy Association e amplierà il suo studio l’anno prossimo.

Uno studio controllato dell’Università del Cairo in Egitto ha recentemente scoperto che le donne che hanno usato la stimolazione elettrica neuromuscolare, che utilizza la corrente elettrica per far contrarre i muscoli, sui loro muscoli addominali oltre all’esercizio fisico hanno visto più miglioramenti rispetto alle donne che hanno fatto esercizio da sole.

Gli esercizi possono andare così lontano solo se altri movimenti quotidiani non supportano il lavoro, secondo Bowman., “Non si tratta solo di come o quanto ti alleni — c’è un sacco di cose non fisiche, come come respiri, come tieni il tuo corpo (leggi: succhia nello stomaco), e anche come ti vesti, che può mettere carichi innaturali sulla tua linea alba”, spiega nel suo libro.

Alcuni medici scelgono di riparare il DR con chirurgia laparoscopica o addominoplastica, spesso accompagnata da liposuzione. Questa può essere una valida opzione per i casi gravi di diastasi e ernia addominale. Ma la ricerca sulle operazioni di DR-riparazione ha scoperto che la correzione chirurgica comporta rischi ed è “in gran parte cosmetici.,”

I terapeuti della salute pelvica con cui ho parlato sottolineano che la riparazione chirurgica non insegnerà ai muscoli a funzionare correttamente, e che le donne che subiscono un intervento chirurgico dovrebbero cercare una terapia fisica riabilitativa in seguito. Questi interventi chirurgici sono anche costosi e di solito non sono coperti da assicurazione.

DR è tecnicamente guarito una volta che misura due larghezze dito o meno. Ma i fisioterapisti salute pelvica sono interessati con più di misurazioni-vogliono vedere che i tessuti supportano l’addome, e che la donna può funzionare senza dolore altrove nel corpo.,

Gli scricchiolii fatti male possono peggiorare il DR

Alcuni fornitori di assistenza sanitaria e istruttori di fitness credono che una pancia flaccida dopo il parto possa essere appiattita semplicemente con l’esercizio addominale, come gli scricchiolii — che molte persone con DR finiscono per fare male e con troppa forza.

“Molte donne là fuori che prendono lezioni di Pilates e yoga non stanno impegnando i muscoli corretti”, dice McGurk. “Una delle mie preoccupazioni principali è quella di ottenere i muscoli corretti. Ti senti i due lati della planata TA insieme? Per la maggior parte delle donne non sta accadendo, o è asimmetrico.,”

In particolare, gli scricchiolii fatti male possono incoraggiare la diastasi o peggiorarla. PTs dire donne in gravidanza e dopo il parto per evitare qualsiasi movimento sit-up-like o esercizio addominale in cui la testa oi piedi lasciano il pavimento. La torsione della parte superiore del corpo, l’estensione della colonna vertebrale (come in una posa del ponte) e il cuscinetto durante un movimento intestinale possono aumentare la pressione sulla linea alba e incoraggiare la separazione muscolare.

Tutto ciò che costringe la pancia a gonfiarsi può rappresentare un rischio di ulteriore separazione o addirittura di ernia addominale, quando un organo sporge attraverso uno spazio., Willoughby dice che un DR non è guarito ” se c’è doming o rigonfiamento lungo la metà degli addominali quando un carico è posto sul corpo, come il sollevamento di un bambino.”Wyckoff raccomanda che le donne con separazione si sollevino da una posizione supina rotolando da un lato e usando il braccio per spingere verso l’alto, piuttosto che arricciare verso l’alto.

La DR può essere prevenuta durante la gravidanza

Un evento comune che i medici vedono portare alla DR è quando le donne in gravidanza ignorano del tutto il loro nucleo. ” Durante la gravidanza i muscoli del nucleo prendono una piccola vacanza”, spiega Willoughby., “Abbiamo bisogno di loro per lavorare e rimanere funzionali. Mantenere quei muscoli attivi attraverso l’esercizio. Che può aiutare a prevenire DR o velocità di recupero.”

Bowman dice che OBGYNs spesso dice alle donne incinte di evitare del tutto l’esercizio addominale perché, come molti, stanno solo pensando agli scricchiolii. Invece, possono fare esercizi di rafforzamento come il disegno o il rinforzo che impegnano i muscoli addominali e i muscoli del pavimento pelvico. (Vedi Momma Strong per maggiori dettagli sugli esercizi.)

La gravidanza può essere uno dei momenti migliori per lavorare sulla prevenzione della diastasi., ” Il tuo corpo, il corpo del tuo bambino, la tua gravidanza e la tua consegna potrebbero trarre grandi benefici dal lavoro per ripristinare la forza funzionale e biologicamente necessaria durante la gravidanza”, scrive Bowman.

L’altra buona notizia è che non è mai troppo tardi per lavorare per riparare una diastasi, secondo i medici. E Wyckoff sottolinea che se l’infelicità con l’aspetto di un DR è il motivo per cui le donne decidono di affrontare i loro problemi di stabilità e funzionalità, va bene.

“Va bene non volere un cane”, dice. “Penso che sia un modo primordiale e normale., Una volta che si sente che, la domanda diventa come sto andando a sostenere questo, e che altro significa per il mio corpo? Ci vorrà molto per iniziare a concentrarci sulla funzione.”

Allison Yarrow è una giornalista, residente a TED e autrice di the coming 90s Bitch: Women, Media e The Failed Promise of Gender Equality. Trovala su Twitter @ aliyarrow.