Iniezioni di cortisone intorno alla spalla

Le iniezioni di cortisone costituiscono una parte molto importante del trattamento delle lesioni alla spalla. In combinazione con un programma di riabilitazione attiva possono ridurre significativamente la necessità di un intervento chirurgico nella sindrome da impingement della spalla.

Il cortisone è un potente farmaco anti-infiammatorio. E ‘ stato scoperto solo di recente nel 1950 (guadagnando un premio Nobel per la medicina per Hench ei suoi collaboratori), ed è stato disponibile in una forma iniettabile dal 1951., Agisce su entrambe le fasi acute e croniche dell’infiammazione per ridurre sia il gonfiore dei tessuti che la successiva formazione di cicatrici.

Le iniezioni di cortisone sono utili nel trattamento di varie condizioni muscolo-scheletriche, in particolare quelle di infiammazione acuta (come la borsite acuta) e condizioni degenerative delle articolazioni e dei tendini.,

la spalla, sono particolarmente utili nella gestione di:

• cuffia dei Rotatori (malattia degenerativa tendonosis, impingement, rotture parziali e articolazione sub-acromiale borsite)
• capsulite Adesiva (o ” spalla congelata’)
• artrosi gleno-omerale
• acromion-claveare malattia articolare (artrosi o osteolisi)

iniezioni di Cortisone deve essere eseguita solo nell’impostazione di una corretta diagnosi, basata sulla somministrazione di una storia precisa, l’esecuzione di un esame clinico e comunemente esecuzione di indagini., Questi dovrebbero includere una radiografia come obbligatoria e possono anche includere un’ecografia o una risonanza magnetica, a seconda delle indicazioni. Saranno generalmente utilizzati dopo il fallimento di una prova di 4-6 settimane di riposo relativo, modalità antinfiammatorie e farmaci e un programma di fisioterapia basato sull’esercizio.

Idee sbagliate comuni& FAQ

Le iniezioni di cortisone sono dolorose: la maggior parte dei pazienti si aspetta che l’iniezione sia molto dolorosa, e la maggior parte sono piacevolmente sorpresi che non è il caso., Al momento dell’iniezione dovrebbe ferire non più di un ago di immunizzazione comune. Intorno a 1: 20 i pazienti possono avere dolore che è peggiore dopo l’iniezione. Questo generalmente si verifica per non più di 2-3 giorni ed è correlato all’irritazione del tessuto iniettato dal cortisone stesso. Questa ‘iniezione flare’ è molto meno comune ora come le moderne iniezioni di cortisone sono più solubili in acqua. È meglio trattato con impacchi di ghiaccio locali e analgesici semplici.,

Dovresti avere solo 3 iniezioni: non ci sono prove scientifiche a sostegno di questa affermazione, ma sembra che sia stata impostata in concreto da qualche parte lungo la linea. Il buon senso suggerirebbe se 3 iniezioni somministrate a intervalli di 4-6 settimane sono state inutili, quindi ulteriori iniezioni hanno meno probabilità di essere utili, ma avere un’ulteriore iniezione se si stanno facendo progressi non è inappropriato, o addirittura pericoloso.,

Le iniezioni di cortisone mi faranno ingrassare e mi daranno ossa deboli: l’assunzione di cortisone orale (o prednisone) per lunghi periodi di tempo può certamente avere effetti collaterali, che limitano l’uso di questo farmaco molto efficace. Questi includerebbero aumento di peso, osteoporosi, diabete e ipertensione. Una piccola quantità di cortisone viene assorbita dopo un’iniezione, ma rapidamente eliminata entro 2-3 giorni. Non ci sono effetti collaterali a lungo termine da iniezioni locali ripetute di cortisone.

Questa iniezione non è solo un antidolorifico?: L’iniezione di cortisone non è solo un analgesico o antidolorifico., Funziona riducendo l’infiammazione e quindi il dolore secondariamente. Come tale sta trattando la patologia, non solo il dolore. È importante che l’iniezione sia seguita da un’adeguata riabilitazione (vedere sotto).

Effetti collaterali
Le iniezioni locali di cortisone possono causare alcuni effetti collaterali.

Questi includono:

• Assorbimento sistemico. Si deve prestare attenzione nei diabetici poiché i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare
• Infezione-La letteratura medica suggerisce che ciò si verifica in meno di 1: 20.000 casi., Esso può essere evitato utilizzando una sterile ‘non toccare’ tecnica con ago e un tampone imbevuto di alcol
• Crystal flare – Come accennato in precedenza si verifica in 1:20 pazienti e può essere trattata con ghiaccio e paracetamolo
• i cambiamenti della Pelle – Pelle, atrofia & perdita di pigmento possono verificarsi intorno al sito di iniezione., Questo è generalmente un minor problema cosmetico e si verifica in meno di 1:100 pazienti
• il Sanguinamento (soprattutto se il paziente ha una tendenza al sanguinamento)
• Neurite – Il cortisone può causare lievi irritazioni dei nervi se iniettato intorno a loro

Errore Di Iniezioni di Cortisone

iniezioni di Cortisone costituiscono una parte importante del trattamento di varie condizioni spalla. Sono, tuttavia, non l’unico metodo di trattamento, ma parte di un programma di gestione generale., Le iniezioni di cortisone non curano la condizione, ma forniscono una finestra di sollievo dai sintomi attraverso la riduzione dell’infiammazione. Questo consente quindi di eseguire esercizi di riabilitazione senza dolore, migliorando il movimento articolare e la forza muscolare e la funzione, che alla fine impediscono alla condizione di ripetersi in seguito. Tutte le iniezioni di cortisone dovrebbero idealmente essere seguite con un programma di fisioterapia che include la terapia manuale e una prescrizione di esercizi.

Il fallimento delle iniezioni di cortisone può verificarsi per vari motivi. Il fattore più importante da considerare è la diagnosi appropriata., Un’iniezione della cuffia dei rotatori non aiuterà un problema articolare acromioclavicolare. Questo è meglio affrontato con attenzione prendendo una storia attenta e l’esame, oltre a sostenere la diagnosi con test. Anche il corretto posizionamento dell’ago è essenziale. In alcuni casi può essere utilizzato un supporto di imaging (come una radiografia) per confermare la posizione dell’ago. La riabilitazione inadeguata di follow-up e la modifica dell’attività sono un’altra ragione comune per il fallimento o il successo limitato delle iniezioni di cortisone. A volte gli atleti sono pigri con la loro riabilitazione o semplicemente non vogliono riposare!