Knock Ginocchia

Che cosa è Knock Ginocchia?

Knock ginocchia sono gambe che curva verso l’interno al ginocchio, spesso impedendo alle caviglie di venire insieme senza spostare un ginocchio di fronte all’altro. Per capire knock ginocchia, chiamato anche genu valgum, è importante capire prima “normale” allineamento delle gambe. Nella situazione normale, in piedi, i fianchi, le ginocchia e le caviglie cadono tutti su una linea retta. In altre parole, quando si disegna una linea dall’anca alla caviglia, quella linea passa direttamente attraverso il centro del ginocchio., Se quella linea passa all’esterno del ginocchio (esternamente), questo è chiamato knock knees (genu valgum). Se quella linea passa all’interno del ginocchio (internamente), questo è chiamato bowlegs (genu varum).

Il Centro Internazionale per l’allungamento degli arti si è preso cura di molti adulti e bambini con ginocchia bussate. Molti bambini hanno bussare ginocchia che correggeranno da soli durante i loro anni di scuola elementare; se non lo fanno, correzione chirurgica può essere ritenuto necessario., Negli adulti, knock ginocchia non si risolvono spontaneamente, ma piuttosto tendono a peggiorare come artrite porta ad un ulteriore malallineamento. Bussare le ginocchia negli adulti sono un fattore di rischio indipendente per la degenerazione e il dolore dell’articolazione del ginocchio. È stato dimostrato che la correzione delle ginocchia di colpo prima dell’inizio dell’artrite della fase terminale può ritardare o impedire la necessità di sostituzione totale del ginocchio.

Quali sono le cause bussare le ginocchia nei bambini?,mal di sviluppo bussare ginocchia con un picco di incidenza all’età di tre o quattro anni

che Cosa causa bussare ginocchia negli adulti?,

Negli adulti, bussare le ginocchia può essere causato da traumi o infezioni, artrite o effetti residui dalla malattia ortopedica pediatrica.

Come vengono diagnosticate le ginocchia?,

Sull’aspetto fisico, con il paziente in piedi, le ginocchia si toccano, ma c’è un ampio spazio tra le caviglie. Il modo migliore per diagnosticare le ginocchia bussare è prendendo una radiografia in piedi e disegnando la linea retta sull’immagine dall’anca alla caviglia. Se quella linea passa all’esterno del ginocchio, c’è genu valgum presente. Ulteriori linee diagnostiche possono essere disegnate per determinare se la fonte della deviazione angolare proviene dal femore (osso della coscia) o dalla tibia (osso dello stinco).,

Quando osserviamo i raggi X dei bambini, prestiamo attenzione anche alla qualità dell’osso e alla larghezza delle piastre di crescita. (Le piastre di crescita sono responsabili delle braccia e delle gambe dei bambini che si allungano man mano che maturano.) I bambini con carenza nutrizionale di vitamina D, rachitismo resistente alla vitamina D (disturbo in cui le ossa diventano dolorosamente morbide e si piegano facilmente), o con insufficienza renale, ad esempio, hanno placche di crescita allargate e irregolari e possono presentare con genu valgum., Nei bambini in cui la carenza di vitamina D, il rachitismo resistente alla vitamina D o l’insufficienza renale sono sospettati come causa di bussare alle ginocchia, è possibile eseguire ulteriori esami del sangue (ad esempio, esame emocromocitometrico completo, fosforo, livello di vitamina D, creatinina, calcio) per cercare specificamente questi problemi.

Qual è il trattamento raccomandato per le ginocchia knock?

Lo scopo del trattamento sarà correggere l’allineamento degli arti, arrestare la progressione della malattia e ridurre il rischio di degenerazione articolare. Molti bambini presenteranno con bussare ginocchia nei loro anni del bambino., Questa può essere una tendenza normale nei bambini e in genere non richiede alcun trattamento. Tuttavia, se i raggi X sembrano anormali (cioè, piastre di crescita eccessivamente larghe o irregolari) o il bambino sembra pallido e malaticcio, è necessario un ulteriore lavoro (cioè esami del sangue). Se ci sono anomalie del metabolismo o della funzione renale, è necessario un trattamento medico speciale. Ad esempio, il rachitismo nutrizionale viene trattato con la sostituzione della vitamina D., Il rachitismo resistente alla vitamina D (rachitismo ipofosfatemico legato all’X) viene trattato con sostituti di vitamina D e fosforo e, più recentemente, il farmaco Berosumab (Crysvita). Se il trattamento medico non riesce a raddrizzare le gambe, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Nei casi idiopatici (dove la causa è sconosciuta), il trattamento può essere eseguito chirurgicamente.

Nei bambini in crescita, è possibile eseguire interventi chirurgici molto piccoli e minimamente invasivi che modulano la crescita delle gambe, facendole crescere dritte per un periodo di 6-18 mesi., Questo viene fatto impiantando una graffetta o piastra con viti accanto alla piastra di crescita, sul lato convesso della deformità degli arti (cioè, il ginocchio interno per genu valgum). Questi trattamenti generalmente non richiedono cuscinetto di peso limitato o molta terapia fisica. Per ulteriori informazioni su questo trattamento, vedere Crescita guidata (Emiepiphysiodesis).

Negli adulti e nei bambini più grandi con meno di due anni di crescita che rimangono fino alla maturità, questo trattamento di crescita guidata non è un’opzione., Invece, dobbiamo tagliare le ossa colpite (osteotomia) e raddrizzarle in due modi:

1. Osteotomia acuta:
   L’osso viene tagliato e la correzione completa viene eseguita in sala operatoria. Il paziente avrà tipicamente una piastra con viti inserite internamente per stabilizzare le ossa tagliate e sarà non-weightbearing per un periodo di 6 a 8 settimane fino a quando l’osso unisce.
2. Correzione graduale con un fissatore esterno:
   La gamba knock knee può essere corretta gradualmente utilizzando un telaio regolabile., Il chirurgo taglia l’osso e applica un telaio esterno regolabile collegato all’osso con fili e perni. I genitori ricevono un regime che delinea le regolazioni quotidiane che dovrebbero essere fatte al telaio. Il paziente cammina, dorme, si bagna e fa tutte le sue attività quotidiane con il telaio in posizione. L’osso guarisce gradualmente nella posizione corretta e il paziente visita il medico ogni poche settimane per assicurarsi che tutto stia andando come previsto. Sulla base dei raggi X di follow-up, il medico può rivedere il programma per ottenere risultati migliori., Dopo la correzione, il telaio dovrà essere rimosso nella sala operatoria.

Quale piano di trattamento è il migliore per me?,

Il piano di trattamento viene deciso in base a molti fattori:

• osso di maturità,
• la natura della malattia e la sua tendenza alla progressione,
• la severità della malattia,
• la presenza di accorciamento che richiedono l’allungamento
• un’anomalia o di depressione, l’articolazione del ginocchio linea, e
• paziente/famiglia preferenza.

Tutti questi fattori determineranno la raccomandazione del chirurgo.,

Perché venire al Centro Internazionale per l’allungamento degli arti per knock knee treatment?

Medici che curano le ginocchia Knock