La maggior parte delle madri che allattano non segue le raccomandazioni AAP sulla vitamina D

Rose St. Fleur, MD, FAAP, IBCLC

Le raccomandazioni dell’AAP richiedono l’integrazione del bambino con 400 UI di vitamina D orale al giorno. Non fanno disposizioni per integrare la madre. Quindi i fornitori non pensano di integrare la madre che allatta con vitamina D, tanto meno chiedono quali potrebbero essere le sue preferenze. Questo studio potrebbe essere il primo studio che esplora le preferenze delle madri che allattano per la somministrazione di vitamina D., Dati i risultati di questo studio, l’integrazione materna è un’opzione seriamente da considerare.

Tuttavia, le preferenze sono una cosa, ma l’integrazione materna è un’opzione praticabile? Ci sono pro e contro da considerare.

Discutiamo prima i professionisti. È sempre stato difficile per i fornitori attestare gli effetti benefici del latte materno mentre proclamava, nello stesso respiro, che è necessaria l’integrazione. Pertanto, un pro significativo alla supplementazione materna è che sfata il mito diffuso che il latte materno è naturalmente carente di vitamina D., Questo studio ci ricorda che il latte materno è spesso carente di vitamina D, ma può essere reso sufficiente quando le madri sono adeguatamente integrate.

Un altro pro da considerare è che quando le madri sono integrate, sia la madre che il bambino possono trarre grandi benefici. Se le riserve materne non sono completamente adeguate, può ricevere la dose di cui ha bisogno mentre dosa il suo bambino allo stesso tempo. La capacità di prevenire la carenza in due pazienti con un solo intervento è piuttosto notevole., Questo studio ci mostra che, per alcune famiglie, l’integrazione materna non è solo benefica, ma anche preferita rispetto all’integrazione solo infantile.

Tuttavia, se la supplementazione materna viene somministrata in base alle preferenze del paziente, è importante sapere che il dosaggio efficace è superiore a quello tipicamente raccomandato nella maggior parte delle impostazioni. Pertanto, il fornitore deve esaminare ulteriori fonti di vitamina D che potrebbero mettere la madre a rischio di tossicità della vitamina D, come fonti di cibo e quantità di esposizione alla luce solare., Anche se una madre sceglie di integrare se stessa piuttosto che il suo bambino, sono necessarie ulteriori ricerche che coinvolgono un numero maggiore di soggetti per esaminare se potrebbe verificarsi tossicità in questo contesto.

In secondo luogo, sappiamo già che la conformità per la consegna può essere un problema per la somministrazione di vitamina D al bambino. Ha senso che anche questo sarebbe probabilmente un problema per l’amministrazione alla madre. Dobbiamo fare in modo che non stiamo semplicemente sostituendo un problema con un altro., I modi per esplorare l’aumento della conformità nelle madri sarebbero un ulteriore passo necessario per i fornitori quando si discutono le preferenze materne.

In definitiva, mentre questo studio aggiunge luce alle preferenze materne, con l’integrazione materna che non è una pratica comune e un’ampiezza relativamente piccola di ricerca dedicata a questo argomento-specialmente sulla sicurezza dell’integrazione materna a lungo termine-le linee guida pratiche raccomandate dall’AAP per integrare il bambino, e non la madre, probabilmente staranno così com’è, nonostante le preferenze materne.,

Tuttavia, il riconoscimento delle preferenze materne è una componente critica e spesso trascurata da praticare. Sapendo che, in alcuni casi, le madri avrebbero scelto di integrare se stessi piuttosto che i loro bambini è molto importante. Inoltre, ci ricorda che dovremmo sempre includere l’input delle famiglie quando prendiamo decisioni di gestione. Il mio consiglio al fornitore è di discutere ed educare sulle opzioni per l’integrazione con ogni famiglia che allatta al seno, ma anche riconoscere che, alla fine, la scelta migliore deve prendere in considerazione costi, conformità e margine di sicurezza.,