la Valutazione e il Trattamento di Perdita di Estensione del Ginocchio Gamma di Movimento

La valutazione e il trattamento di perdita di estensione del ginocchio gamma di movimento è una componente importante di riabilitazione a seguito di qualsiasi intervento chirurgico al ginocchio. Recentemente abbiamo discusso di come la perdita di estensione del ginocchio gamma di movimento può essere uno dei maggiori fattori associati con lo sviluppo di osteoartrite dopo la ricostruzione ACL.,

Lo scopo di questo articolo è quello di rivedere alcuni dei molti metodi di valutare e trattare la perdita di estensione del ginocchio gamma di movimento per aiutare a massimizzare i risultati dopo un intervento chirurgico al ginocchio o lesioni, riducendo al minimo le complicanze a lungo termine.

Valutare la perdita di estensione del ginocchio Gamma di movimento

Ci sono molti modi per trattare la perdita di gamma di movimento nel ginocchio, tuttavia, una corretta valutazione della gamma di movimento è ancora più importante. Un certo grado di iperestensione è normale, con studi che citano una media di 5 gradi di iperestensione nei maschi e 6 gradi nelle femmine., Semplicemente ripristinare la gamma di movimento del ginocchio a un arbitrario 0 gradi non è vantaggioso.

Il fattore più importante nel valutare la perdita di estensione del ginocchio gamma di movimento sta guardando il ginocchio non coinvolto. Semplice come questo suona, questo non può essere trascurato in quanto è necessario stabilire una linea di base per ciò che è “normale” in ogni paziente o cliente.

La prima cosa che guardo è semplicemente afferrare il 1 ° dito con una mano per sollevare il piede dal tavolo. La mia mano prossimale puo ‘ stabilizzare il femore distale., Questa è una valutazione rapida e sporca, ma consiglio sempre di quantificare la gamma di movimento disponibile.

Per misurare con precisione la gamma di movimento di estensione del ginocchio, è necessario utilizzare un rotolo di asciugamani di varia altezza per assicurare che il ginocchio sia completamente iperesteso prima di eseguire una misurazione goniometrica.

Altri aspetti della valutazione che devono essere eseguiti quando si tratta di perdita di estensione del ginocchio gamma di movimento dovrebbe includere la mobilità rotulea, arthrokinematics tibiofemoral, e restrizioni dei tessuti molli., La mobilità rotulea è particolarmente importante dopo la ricostruzione ACL utilizzando un autotrapianto del tendine rotuleo. Qualsiasi restrizione nella mobilità rotulea può avere una correlazione ovvia con l’estensione del ginocchio limitata. Le cicatrici del tendine rotuleo possono limitare la planata superiore della rotula e l’estensione completa del ginocchio.

Queste valutazioni aiuteranno a guidare il nostro approccio di terapia manuale per ripristinare la normale artrokinematics e la gamma di movimento del ginocchio.,

Documentare la gamma di movimento del ginocchio

Ho fatto un sondaggio di un folto gruppo di studenti che venivano dalla mia clinica in passato e ho scoperto che c’era una grande confusione su come documentiamo l’iperestensione del ginocchio. È + o – quando si definisce un valore numerico?

Diciamo che qualcuno ha una contrattura ed è seduto in 10 gradi di flessione e non è in grado di raddrizzare il ginocchio. Sarebbe + 10 gradi di flessione, quindi deve essere -10 gradi di estensione. Sono su due estremità dello spettro.,

Tuttavia, l’uso di a + o – può essere potenzialmente fonte di confusione, quindi ho insegnato a lungo ai miei studenti che dovremmo documentare la gamma di movimenti usando il metodo ABC. Altri autori, come il Dr. Shelbourne, raccomandano anche questo metodo.

• Se una persona ha 10 gradi di iperestensione del ginocchio e 130 gradi di flessione del ginocchio, sarebbe documentato come 10-0-130.
• Se una persona ha una contrattura di 10 gradi e una perdita di estensione completa del ginocchio con 130 gradi di flessione del ginocchio, sarebbe documentata come 0-10-130.,

Utilizzando il metodo A-B-C elimina il potenziale di confusione durante la documentazione.

Trattare la perdita di estensione del ginocchio Gamma di movimento

Ci sono diversi modi per migliorare estensione del ginocchio gamma di movimento, tuttavia, se una persona è alle prese con questo movimento Ho scoperto che auto-si estende, basso carico di lunga durata (LLLD) stretching, e la gamma di dispositivi di movimento può essere superiore a noi, Consentire un carico delicato, frequente e progressivo al ginocchio è solitamente più tollerabile per la persona, specialmente quelli che sono doloranti o sorvegliati nei loro movimenti.

L’intento di questo articolo è quello di discutere alcune specifiche strategie indipendenti per migliorare la gamma di estensione del ginocchio di movimento. Altri trattamenti qualificati dovrebbero concentrarsi sulla mobilità rotulea, mobilità dei tessuti molli e altri aspetti della terapia manuale per il ginocchio, se necessario. Tuttavia, i pazienti dovranno eseguire tratti a casa per assicurare buoni risultati.,

Auto si estende per estensione del ginocchio Gamma di movimento

Due dei primi tratti che do ai pazienti dopo l’intervento chirurgico sono semplici auto si estende per estensione del ginocchio. La versione base semplice prevede che il paziente applichi un tratto in estensione spingendo la coscia distale. La seconda e leggermente più avanzata versione, ha il paziente premere verso il basso sulla coscia distale mentre si utilizza un asciugamano intorno al piede per tirare su e contemporaneamente allungare i muscoli posteriori della coscia.,

Simile a come valutiamo estensione del ginocchio gamma di movimento, si desidera utilizzare una sorta di cuneo sotto il tallone per assicurare che si sta ripristinando full motion.

Carico basso Lunga durata Stretching per estensione del ginocchio Gamma di movimento

Per la persona che sta avendo difficoltà a raggiungere l’estensione del ginocchio, la mia prossima linea di difesa è di solito LLLD stretching. Diversi articoli di ricerca sono stati pubblicati mostrando il vantaggio di LLLD stretching nel raggiungimento gamma di guadagni di movimento.,

Preferisco eseguire lo stretching LLLD per l’estensione del ginocchio in posizione supina piuttosto che il ginocchio prono (segui il link per sapere perché). Questa è sempre stata una posizione più comoda e quindi più vantaggiosa per me. Per eseguire questo esercizio, posizionare un rotolo di asciugamano o un oggetto simile sotto il tallone per consentire l’estensione completa del ginocchio e quindi un peso confortevole sulla coscia distale.

Lo scopo di questo esercizio è quello di essere delicato e di mantenere il tratto per diversi minuti., Io di solito uso ovunque da 6 a 12 libbre e tenere la posizione per almeno 10 minuti. Se la persona sta combattendo contro il peso, allora è troppo aggressivo. Abbassare il peso e vedrete risultati migliori.

Non dimenticare che puoi applicare calore umido al ginocchio contemporaneamente per un beneficio ancora maggiore.

Dispositivi per estensione del ginocchio Gamma di movimento

Sono anche pronto a prescrivere una gamma di movimento dispositivo di restauro per le persone che possono essere alle prese con la gamma di movimento o non si muovono il ginocchio abbastanza per tutta la giornata., Ho provato alcuni degli splinting dinamico in passato, ma ho scoperto che molte persone preferiscono controllare e tenere un tratto sostenuto piuttosto che avere il tutore applicare un tratto dinamico.

I due dispositivi che ho utilizzato e goduto sono da Joint Active System (JAS) e End Range of Motion Improvement (End).

Entrambi i dispositivi consentono al paziente di applicare il proprio allungamento LLLD tollerabile a casa. Questo è utile in quanto il movimento frequente durante il giorno è sempre utile.,

Personalmente i miei criteri per utilizzare questi dispositivi è di solito quando percepisco la persona si auto-limitarsi ed evitare il movimento. Avrò un dispositivo nelle loro mani presto in modo che possano muovere il ginocchio più a casa e avere la sensazione che stiano controllando il ripristino della gamma di movimento. Probabilmente ricorriamo all’utilizzo di questi dispositivi quando è troppo tardi e il paziente è già troppo rigido.

Questi sono solo alcuni dei molti modi per valutare e trattare la perdita di estensione del ginocchio gamma di movimento., Considerando quanto sia importante ripristinare l’estensione completa del ginocchio dopo l’intervento chirurgico al ginocchio, valutare correttamente i primi segni di perdita di movimento e trattare efficacemente il ginocchio per evitare la perdita di movimento a lungo termine è fondamentale.

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