LARCs rimangono miglior contraccettivo per ragazzi

CHICAGO – Il costante calo tassi di gravidanza teenager negli ultimi 25 anni – più di un 75% di declino – è direttamente attribuita a un uso più efficace di contraccezione, ma non solo continuerà, se gli adolescenti più efficaci forme di contraccezione, ha spiegato Rachael Phelps, MD, direttore medico di Planned Parenthood, Centrale e Occidentale di New York.

I tassi di natalità degli adolescenti negli Stati Uniti rimangono già molto più alti di quelli di altri paesi ad alto reddito. Infatti, il 2015 U. S., il tasso di 22 nascite per 1.000 adolescenti di età compresa tra 15 e 19 anni è appena inferiore a quello dell’India e del Ruanda – e più del triplo dei tassi in Francia, Germania, Italia e altri paesi dell’Europa occidentale.

È quindi responsabilità dei pediatri conoscere e raccomandare le forme più efficaci di contraccezione ai loro pazienti adolescenti, ha detto il Dr. Phelps ai partecipanti l’incontro annuale dell’American Academy of Pediatrics., Di circa la metà di tutte le gravidanze che non sono intenzionali negli Stati Uniti, la più grande percentuale si verificano tra le donne nei loro 20 anni, seguita da donne tra i 20 anni, e poi da adolescenti.

” Molto di quello che stai facendo per gli adolescenti nelle cure primarie li sta passando dall’essere un bambino ad essere un adulto”, ha detto il Dr. Phelps. “Una volta che hanno 20 anni, potrebbero non vedere un medico di base, quindi hai l’opportunità di dare loro le competenze e le conoscenze di cui hanno bisogno con la contraccezione per proteggersi non solo attraverso i loro ragazzi, ma attraverso i loro 20.,”

Efficacia dei metodi contraccettivi

Le forme più efficaci di controllo delle nascite, con una probabilità inferiore all’ 1% di gravidanza, sono i contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione (LARCs), inclusi l’impianto (Nexplanon) e un dispositivo intrauterino (IUD), come Skyla, Mirena, Liletta e Kyleena, e il Paragard senza ormoni. La sterilizzazione è anche molto efficace, ma è permanente e raramente un’opzione ideale per l’adolescente medio.

Altre opzioni ormonali sono al secondo posto, con un’efficacia del 94% -99%, ma richiedono una sostituzione più frequente., Mentre l’impianto dura 3 anni e gli IUD durano da 3 a 12 anni a seconda del tipo, la pillola deve essere assunta quotidianamente. La patch viene sostituita ogni settimana, l’anello viene sostituito ogni mese e gli scatti di Depo-Provera sono richiesti ogni 3 mesi.

I metodi meno efficaci di controllo delle nascite includono il ritiro, la pianificazione familiare naturale (pianificazione della fertilità) e metodi di barriera come preservativi e diaframmi., A seconda del metodo, 12-24 donne su 100 rimarranno incinte ogni anno usando questi metodi, anche se è meglio del 90% o più delle donne che rimangono incinte ogni anno quando non usano contraccezione.

La maggior parte degli adolescenti (69%) utilizza meno efficace contraccezione a breve durata d’azione. Nonostante l’efficacia superiore dei metodi LARC, solo il 4% degli adolescenti di età compresa tra 15-19 anni li utilizza. “Se potessimo aumentare quel numero, potremmo fare dei veri passi avanti nel tasso di gravidanze tra adolescenti”, dice il Dott., Phelps ha detto, evidenziando il problema con l’avvio della pillola.

“Il problema è che se provi prima le pillole e vedi come va, il modo in cui scoprirai che non è andata così bene è che sarà incinta”, ha detto il dottor Phelps. “Quando pensi che uno IUD o un impianto siano invasivi, devi pensare all’alternativa, che è la gravidanza.”

Poco più della metà degli adolescenti che usano la contraccezione usa contraccettivi orali (54%), secondo i Centers for Disease Control and Prevention, ma la ricerca mostra che solo un terzo delle donne si ricorda di prendere la pillola ogni giorno nel primo mese., Al loro terzo mese, solo una donna su cinque ha ricordato la pillola ogni giorno e più della metà (51%) ha dimenticato tre o più pillole (Fam Plann Perspect. 1996 Lug-Ago;28: 154-8).

“Quando parliamo di rischio, spesso pensiamo al rischio del metodo rispetto al non utilizzo del metodo”, ha detto il Dr. Phelps. “Ma quello a cui dovremmo pensare è il rischio del metodo rispetto al rischio di gravidanza. Questo è il vero confronto perché non smetteranno di fare sesso.,”

Dopo la contraccezione orale, i preservativi sono più popolari (23%), seguiti da 9% usando Depo-Provera, e il restante 10% si divide tra il ritiro, l’anello e la patch, ha detto.

LARCs preferito da adolescenti e organizzazioni

L’AAP, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e l’American Academy of Family Physicians (AAFP) raccomandano tutti i LARCs come scelte contraccettive di prima linea.

Gli adolescenti preferiscono anche i LARC ai metodi a breve termine e meno efficaci, ha trovato lo studio del progetto Contraccettivo Choice., Data una scelta di qualsiasi metodo di controllo delle nascite senza costi o altre barriere di accesso, il 72% degli adolescenti sceglierebbe un LARC, rispetto al 28% degli adolescenti che sceglierebbe un metodo a breve durata d’azione, ha detto il Dr. Phelps.

I tassi di soddisfazione con LARCs, che vanno dal 78% con l’impianto all ‘ 86% con uno IUD ormonale, hanno anche superato di gran lunga la soddisfazione con altri contraccettivi ormonali, che vanno dal 42% per il cerotto al 54% per Depo-Provera e contraccettivi orali, lo studio ha rilevato. E i LARCs sono tra le scelte contraccettive più sicure perché non contengono estrogeni e hanno poche controindicazioni.