Listeriosi

La listeriosi alimentare è una delle malattie di origine alimentare più gravi e gravi. È causato dai batteri Listeria monocytogenes. È una malattia relativamente rara con da 0,1 a 10 casi per 1 milione di persone all’anno a seconda dei paesi e delle regioni del mondo. Sebbene il numero di casi di listeriosi sia piccolo, l’alto tasso di morte associato a questa infezione lo rende un significativo problema di salute pubblica.

A differenza di molte altre comuni malattie di origine alimentare che causano batteri, L., monocytogenescan sopravvivere e moltiplicarsi a basse temperature di solito si trovano nei frigoriferi . Mangiare cibo contaminato con un alto numero di L. monocytogenes è la principale via di infezione. L’infezione può anche essere trasmessa tra gli esseri umani, in particolare dalle donne in gravidanza ai bambini non ancora nati.

L. monocytogenes sono onnipresenti in natura e si trovano nel suolo, nell’acqua e nei tratti digestivi animali. Le verdure possono essere contaminate attraverso il suolo o l’uso di letame come fertilizzante., Il cibo pronto per il consumo può anche essere contaminato durante la lavorazione e i batteri possono moltiplicarsi a livelli pericolosi durante la distribuzione e lo stoccaggio.

Gli alimenti più spesso associati alla listeriosi includono:

• alimenti con una lunga durata di conservazione in refrigerazione( L. monocytogenes può crescere fino a numeri significativi negli alimenti a temperature di refrigerazione quando viene dato un tempo sufficiente); e
• alimenti che vengono consumati senza ulteriori trattamenti, come la cottura, che altrimenti ucciderebbero L. monocytogenes.,

Negli ultimi focolai, gli alimenti coinvolti includevano prodotti a base di carne pronti da mangiare, come il wurstel, il paté di carne, il salmone affumicato e le salsicce di carne cruda fermentata, nonché prodotti lattiero-caseari (compresi formaggi a pasta molle, latte non pastorizzato e gelati) e insalate preparate (tra cui insalata di cavolo e germogli di soia), nonché verdure e frutta fresche.

La malattia

La listeriosi è una serie di malattie causate dai batteri L. monocytogenes, i cui focolai si verificano in tutti i paesi. Esistono due tipi principali di listeriosi: una forma non invasiva e una forma invasiva.,

La listeriosi non invasiva (gastroenterite listeriosa febbrile) è una forma lieve della malattia che colpisce principalmente persone altrimenti sane. I sintomi includono diarrea, febbre, mal di testa e mialgia (dolore muscolare). Il periodo di incubazione è breve (alcuni giorni). I focolai di questa malattia hanno generalmente comportato l’ingestione di alimenti contenenti alte dosi di L. monocytogenes.

La listeriosi invasiva è una forma più grave della malattia e colpisce alcuni gruppi ad alto rischio della popolazione., Questi includono donne incinte, pazienti sottoposti a trattamento per cancro, AIDS e trapianti di organi, anziani e neonati. Questa forma di malattia è caratterizzata da sintomi gravi e un alto tasso di mortalità (20% -30%). I sintomi includono febbre, mialgia (dolore muscolare), setticemia, meningite. Il periodo di incubazione è di solito una o due settimane, ma può variare tra pochi giorni e fino a 90 giorni.,

La diagnosi iniziale di listeriosi è fatta sulla base di sintomi clinici e rilevamento dei batteri in uno striscio di sangue, liquido cerebrospinale (CSF), meconio dei neonati (o il feto in casi di aborto), nonché da feci, vomito, alimenti o mangimi. Vari metodi di rilevamento, tra cui la reazione a catena della polimerasi (PCR), sono disponibili per la diagnosi di listeriosi nell’uomo. Durante la gravidanza, le colture di sangue e placenta sono i modi più affidabili per scoprire se i sintomi sono dovuti alla listeriosi.,

Le donne incinte hanno circa 20 volte più probabilità di contrarre la listeriosi rispetto ad altri adulti sani. Può provocare aborto spontaneo o parto morto. Il neonato può anche avere un basso peso alla nascita, setticemia e meningite. Le persone con HIV / AIDS hanno almeno 300 volte più probabilità di ammalarsi rispetto a quelle con un sistema immunitario normalmente funzionante.

A causa del lungo periodo di incubazione, è difficile identificare il cibo che era la fonte effettiva dell’infezione.

Trattamento

La listeriosi può essere trattata se diagnosticata precocemente., Gli antibiotici sono usati per trattare sintomi gravi come la meningite. Quando l’infezione si verifica durante la gravidanza, la tempestiva somministrazione di antibiotici previene l’infezione del feto o del neonato.

Metodi di controllo

Il controllo di L. monocytogenes è richiesto in tutte le fasi della catena alimentare ed è necessario un approccio integrato per prevenire la moltiplicazione di questi batteri nel prodotto alimentare finale. Le sfide per il controllo L., i monocytogenes sono considerevoli data la sua natura ubiquitaria, l’alta resistenza ai metodi conservanti comuni, come l’uso di sale, fumo o condizione acida nel cibo, e la sua capacità di sopravvivere e crescere a temperature di refrigerazione (intorno a 5 °C). Tutti i settori della catena alimentare dovrebbero attuare buone pratiche igieniche (GHP) e buone pratiche di fabbricazione (GMP), nonché attuare un sistema di gestione della sicurezza alimentare basato sui principi dell’analisi dei rischi Punti critici di controllo (HACCP).,

• Linee guida sull’applicazione dei principi generali di igiene degli alimenti al controllo della Listeria monocytogenes negli alimenti pronti

I produttori di alimenti dovrebbero anche effettuare test sulla base di criteri microbiologici, se del caso, al momento di convalidare e verificare il corretto funzionamento delle loro procedure basate su HACCP e di altre misure di controllo dell’igiene. Inoltre, i produttori che producono alimenti associati a rischi di Listeria devono condurre un monitoraggio ambientale per identificare ed eliminare ambienti di nicchia, comprese le aree che favoriscono la creazione e la proliferazione di L., monocytogenes.

Le moderne tecnologie che utilizzano l’impronta digitale genetica – Sequenziamento dell’intero genoma (WGS) – consentono un’identificazione più rapida della fonte alimentare di focolai di listeriosi collegando L. monocytogens isolati dai pazienti con quelli isolati dagli alimenti.

Prevenzione

L. monocytogenes negli alimenti vengono uccisi dalla pastorizzazione e dalla cottura.

In generale, la guida sulla prevenzione della listeriosi è simile alla guida utilizzata per aiutare a prevenire altre malattie di origine alimentare. Ciò include praticare la manipolazione sicura degli alimenti e seguire le cinque chiavi dell’OMS per un cibo più sicuro (1. Mantenere pulito. 2., Separare crudo e cotto. 3. Cuocere accuratamente. 4 Mantenere il cibo a temperature sicure. 5. Utilizzare acqua sicura e materie prime.)

• Poster: Cinque punti chiave per Alimenti più Sicuri

le Persone nei gruppi ad alto rischio dovrebbero:

• Evitare di consumare latticini di latte non pastorizzato; salumi e pronti per il consumo di prodotti a base di carne come salsicce, prosciutti, paté di carne e si diffonde, così come il freddo affumicato, frutti di mare (come il salmone affumicato);
• Leggere e seguire attentamente la durata e temperature di conservazione indicato sull’etichetta del prodotto.,

È importante rispettare la durata di conservazione e la temperatura di conservazione scritte sulle etichette degli alimenti pronti per il consumo per garantire che i batteri potenzialmente presenti in questi alimenti non si moltiplichino a numeri pericolosamente elevati. Cucinare prima di mangiare è un altro modo molto efficace per uccidere i batteri.

Risposta dell’OMS

L’OMS promuove il rafforzamento dei sistemi di sicurezza alimentare, le buone pratiche di fabbricazione e l’educazione dei dettaglianti e dei consumatori alla manipolazione appropriata degli alimenti ed alla prevenzione della contaminazione., Educare i consumatori, in particolare quelli nei gruppi ad alto rischio, e la formazione dei gestori di alimenti nella manipolazione sicura degli alimenti sono tra i mezzi più critici per prevenire le malattie di origine alimentare, tra cui la listeriosi.

L’OMS e la FAO hanno pubblicato una valutazione quantitativa internazionale del rischio di Listeria negli alimenti pronti da mangiare, che ha costituito la base scientifica per le Linee guida della Commissione del Codex Alimentarius sull’applicazione dei principi generali di igiene alimentare al controllo della Listeria Monocytogenes negli alimenti. Questa guida include criteri microbiologici (cioè limiti massimi per la presenza di L., monocytogenes in foods)

Lo strumento principale dell’OMS per assistere gli Stati membri nella sorveglianza, nel coordinamento e nella risposta alle epidemie è la Rete internazionale delle autorità per la sicurezza alimentare (INFOSAN) che collega le autorità nazionali degli Stati membri incaricate della gestione degli eventi per la sicurezza alimentare. Questa rete è gestita congiuntamente dall’OMS e dalla FAO.