Mal di gola Segni, sintomi e trattamenti

Mal di gola è una delle malattie più comuni in tutto il mondo. Questo sintomo rappresenta una stima di 15 milioni di visite mediche ogni anno nei soli Stati Uniti! Anche se non tutti i mal di gola sono preoccupanti, è importante riconoscere mal di gola in quanto può avere conseguenze a lungo termine che interessano il cuore e reni.

Che cosa è mal di gola?

Mal di gola è un’infezione batterica che porta ad un rosso, mal di gola, e graffiante., Il nome’ strep ‘ gola deriva dal tipo di batteri noti per causare l’infezione, streptococco di gruppo A (GAS). Il GAS è anche comunemente noto con il suo altro nome, Streptococcus pyogenes. Mal di gola causato da qualcosa di diverso da GAS non sono considerati mal di gola.

Quando un mal di gola è causato da batteri, il GAS è la causa più comune. Tuttavia, solo circa tre bambini su dieci di età compresa tra 5 e 15 anni con mal di gola hanno mal di gola. Mal di gola è ancora meno comune negli adulti, che rappresentano solo fino al 15% del mal di gola., Più comunemente, il mal di gola è dovuto a un virus e quindi non è mal di gola.

I bambini in età scolare sono il gruppo più comune colpito dal GAS. Tuttavia, i bambini sotto i 5 anni possono ottenere mal di gola attraverso il contatto con i fratelli più grandi o all’asilo nido. I casi di mal di gola tendono a picco durante il tardo autunno e l’inizio della primavera, quando il tempo è moderato.

Come si diffonde lo streptococco?

I batteri dello streptococco sono molto contagiosi. Essi sono comunemente diffuse attraverso il contatto diretto o la condivisione di cibo o bevande con gli altri che sono infetti., Tosse o starnuti possono diffondere GAS contenuto all’interno di minuscole gocce d’acqua attraverso l’aria. Il GAS può anche vivere sulle maniglie delle porte o su altre superfici comuni, che possono essere trasferite alla bocca o al naso con la mano. I quartieri stretti che promuovono uno stretto contatto, come le asili nido e le stanze dei dormitori, sono particolarmente favorevoli per la diffusione dello streptococco. Dopo l’esposizione ai batteri, di solito ci vogliono tra 2 a 5 giorni per sviluppare mal di gola.

Mal di gola Segni e sintomi

I bambini di età superiore ai 3 anni in genere sviluppano sintomi di mal di gola bruscamente., Oltre a un mal di gola, segni e sintomi comuni di mal di gola includono:

Febbre
Mal di testa
Mal di stomaco
Nausea
Vomito

I bambini possono perdere l’appetito, di solito a causa del dolore associato alla deglutizione. Questo disagio è dovuto alle tonsille e all’ugola nella parte posteriore della gola che si infiammano e si ingrandiscono. Si può anche avere macchie bianche o gialle sulle tonsille o nella parte posteriore della gola., Altri segni includono ghiandole tenere e gonfie lungo i lati del collo e piccoli punti rossi o viola che coprono il tetto della bocca, noti come petecchie.

Mal di gola può anche essere associato con un rash scarlatiniforme distinto. Questa eruzione è costituita da numerose macchie molto piccole, rosse e leggermente sollevate note come papule. L’eruzione inizia tipicamente nell’inguine e nelle ascelle, poi si diffonde al busto, alle braccia e alle gambe. I palmi delle mani e le piante dei piedi di solito non sono interessati. La pelle colpita dall’eruzione cutanea di solito inizia a sbucciare dopo diversi giorni., Questa eruzione unica può verificarsi solo se hai avuto mal di gola in precedenza, in quanto è causata da una reazione ritardata dal tuo sistema immunitario a una delle tossine prodotte dal GAS.

I segni e i sintomi sono diversi nei bambini e nei neonati?

I bambini di età inferiore ai tre anni hanno più spesso un insieme atipico di sintomi comunemente indicato come ” streptococcosi.”Piuttosto che un chiaro episodio di mal di gola, i bambini possono avere un prolungato periodo di naso che cola, febbre di basso grado e ghiandole tenere e gonfie lungo i lati del collo.,

I bambini di età inferiore a un anno possono avere solo aumento della pignoleria, febbre di basso grado e diminuzione dell’appetito. Poiché questi sintomi sono comuni a molte infezioni nei neonati, l’indizio principale è di solito noto contatto con fratelli o altri bambini con mal di gola.

Quando devo vedere un medico?

È necessario contattare un medico se voi o il vostro bambino ha un mal di gola della durata di più di 48 ore, difficoltà a deglutire o respirare, o accompagnato da un rash, febbre superiore a 101º Fahrenheit o della durata di più di 48 ore, o gonfio, ghiandole tenere sui lati del collo.,

Mal di gola Diagnosi

Come viene mal di gola diagnosticata?

Diagnosi accurata e tempestiva di mal di gola è essenziale in modo che voi o il vostro bambino può ricevere un adeguato trattamento antibiotico. Mentre la maggior parte dei casi di mal di gola otterrà meglio da soli, mal di gola ha il potenziale per causare molte complicazioni gravi che saranno discussi in seguito. Inoltre, un trattamento tempestivo può farti sentire meglio più velocemente, permetterti di tornare al lavoro o a scuola più velocemente e ridurre la diffusione del GAS alla tua famiglia o ai tuoi compagni di classe.,

Sfortunatamente, nessuno dei sintomi o segni precedentemente discussi da solo può confermare se tu o il tuo bambino avete mal di gola. I ricercatori hanno cercato di sviluppare serie di criteri che predicono la probabilità che un mal di gola sia mal di gola in base ai sintomi.

Uno degli esempi più popolari è stato il criterio Centor, che ha creato un punteggio in base all’età, alla febbre, alle macchie bianche sulle tonsille, alle ghiandole del collo tenero e all’assenza di tosse. Tuttavia, avendo tutti e quattro questi criteri ancora solo correttamente previsto la presenza di GAS circa la metà del tempo negli adulti., Le stesse regole sono state successivamente dimostrate nel 2013 per essere del tutto inefficaci nel predire mal di gola nei bambini di età compresa tra 2 e 16 anni.

Chi dovrebbe essere testato per mal di gola?

Molte società mediche tra cui l’American Heart Association, la Infectious Diseases Society of America e l’American Academy of Pediatrics hanno valutato quali pazienti con mal di gola dovrebbero essere testati. L’utilizzo di test per confermare la presenza di GAS nelle persone con mal di gola ci consente di utilizzare antibiotici solo quando necessario., Al contrario, l’uso di antibiotici per i casi tipici di mal di gola virale può aumentare la resistenza batterica, rendendo le infezioni future più difficili da trattare.

Collettivamente, gli esperti medici hanno raccomandato il test per il GAS in alcune situazioni:

Se hai un mal di gola con arrossamento visibile, gonfiore e macchie bianche O un’eruzione scarlatiniforme senza segni e sintomi che suggeriscono una causa virale. I sintomi virali classici includono naso chiuso, occhio rosa, tosse, voce roca, vesciche o ulcere della bocca e diarrea.,
Se hai mal di gola, febbre, mal di testa, mal di stomaco e ghiandole tenere nel collo dopo il contatto con qualcuno con un caso noto di mal di gola o vivi in una comunità con una recente epidemia di streptococco. Questo vale anche per i bambini con un naso che cola persistente, ghiandole del collo tenero e febbre di basso grado.
Se si sospetta di avere complicanze note di infezioni da streptococco tra cui febbre reumatica o peggioramento della funzionalità renale.

Se non si rientra direttamente in uno di questi gruppi, ciò non significa che il medico non richiederà ulteriori test., C’è una grande quantità di sovrapposizione nei sintomi di diversi tipi di mal di gola, quindi alla fine la scelta è a discrezione del medico.

Quali test aiutano a diagnosticare mal di gola?

I test che rilevano la presenza di batteri gassosi nella gola possono aiutare a diagnosticare individui con sintomi di mal di gola. Sono disponibili due tipi di test, una coltura per la gola o un test rapido per lo streptococco (RST). La coltura della gola consiste nel prelevare un campione dalla gola per vedere se cresce batteri gassosi. Le colture possono richiedere fino a 48 ore per iniziare a crescere il GAS, quindi una diagnosi non può essere fatta per almeno due giorni., RST può produrre un risultato in pochi minuti, in quanto rileva semplicemente una sostanza specifica del GAS nota come antigene.

Come ci si può aspettare, RST è in genere preferito come test diagnostico iniziale a causa della sua praticità e convenienza. Questo test è prontamente disponibile presso la maggior parte degli studi medici e fornisce risultati molto rapidi, consentendo la prescrizione tempestiva di antibiotici se necessario. RST è altamente specifico per il GAS, quindi se hai un test positivo puoi essere abbastanza certo che il GAS è presente nella tua gola.

Al contrario, un RST negativo non conferma al 100% che non hai mal di gola., Infatti, RST ha dimostrato di perdere fino al 30% dei casi di mal di gola. Per questo motivo, molti bambini e adolescenti sintomatici avranno ancora bisogno di avere una cultura della gola se è negativa. Questo non è particolarmente conveniente se si considera anche che la maggior parte dei bambini con mal di gola avrà un RST negativo solo perché non è streptococco. D’altra parte, gli adulti non richiedono una cultura della gola se il loro primo è negativo, in quanto hanno meno probabilità di sviluppare complicanze specifiche.

C’è un ulteriore avvertimento importante nell’usare la cultura della gola o RST., La ricerca ci ha dimostrato che fino al 21% dei bambini di età compresa tra 3 e 15 anni sono “portatori” di GAS. Ciò significa che un ceppo di GAS vive naturalmente nella loro gola, senza causare alcun sintomo. Sfortunatamente, significa anche che né la cultura della gola o RST possono distinguere questo GAS dal GAS che causa mal di gola.

Come vengono eseguite la coltura della RST e della gola?

Un’attenta raccolta e trasporto di campioni per RST o Coltura sono essenziali per massimizzare il rilevamento dello streptococco di gruppo A.,

Queste sono alcune cose importanti che dovresti sapere sulla raccolta dei campioni:

I campioni per RST e Cultura si ottengono tamponando in modo robusto sia le tonsille che la parte posteriore della gola. Il tampone viene solitamente spostato dentro e fuori dalla bocca, evitando il contatto con le guance interne e la lingua.
La capacità di entrambi i test di rilevare il GAS dipende dalla raccolta di batteri sufficienti nel campione. Potrebbe verificarsi una moderata pressione di sfregamento e il tampone potrebbe causare il bavaglio.,
Sia il RST che la coltura possono essere negativi dopo una sola dose di antibiotico, quindi entrambi devono essere eseguiti prima di iniziare il trattamento.
Quando RST viene eseguito come primo test, può essere utile tamponare la gola due volte contemporaneamente. Il primo può essere usato per il primo, mentre il secondo può essere usato per la cultura se il primo è negativo.

Trattamento mal di gola

Quali sono gli obiettivi del trattamento?,

Gli antibiotici sono usati per trattare la mal di gola per diversi motivi importanti:

Ridurre i sintomi: Gli antibiotici hanno dimostrato di rendere i sintomi più tollerabili e farli andare via più velocemente se si ha mal di gola.
Prevenire le complicanze: Mentre è vero che la maggior parte dei casi di mal di gola si risolvono da soli in 3 a 5 giorni, gli antibiotici svolgono anche un ruolo cruciale nel prevenire le complicanze che si verificano sia a breve che a lungo dopo mal di gola. Quando non viene trattato, il GAS può diffondersi localmente alle orecchie, ai seni, al collo e ai muscoli., Può anche avere effetti duraturi sul sistema immunitario, causando infiammazione del cuore e delle articolazioni, problemi ai reni e molto altro.
Diminuire diffusione ad altri: Mal di gola può diffondersi rapidamente a coloro che vi circondano, causando gruppi di fratelli a contrarre la malattia tutto intorno allo stesso tempo. In effetti, la diffusione del GAS alle persone a stretto contatto ha dimostrato di essere fino al 50%. Questo è principalmente perché quando non trattata, è possibile per voi di continuare a diffondere i batteri ad altri anche dopo che si inizia a sentirsi meglio., I batteri possono anche ancora abitare la gola 3 a 4 settimane dopo i sintomi! Al contrario, è stato dimostrato che gli antibiotici possono eliminare completamente i batteri dalla gola dopo solo 24 ore fino al 91% dei casi.

Come si fa a trattare mal di gola?

Mal di gola è trattata principalmente con antibiotici. Penicillina è l’antibiotico di scelta per mal di gola a causa della sua convenienza ed efficacia. È stato anche dimostrato di ridurre il rischio di complicanze gravi come la febbre reumatica.,

La maggior parte degli adulti deve assumere 500 mg di penicillina V per via orale da 2 a 3 volte al giorno per 10 giorni.

La penicillina V può essere utilizzata anche per la maggior parte dei bambini con la dose dipendente dal suo peso. In alternativa, ai bambini piccoli può essere prescritta l’amoxicillina, poiché la forma liquida di questo farmaco ha un sapore molto migliore della penicillina. Amoxicillina permette anche per una volta al giorno di dosaggio e hanno dimostrato di essere altrettanto efficace come la penicillina.

Il trattamento con penicillina orale o amoxicillina deve essere di dieci giorni., Mentre i sintomi possono migliorare dopo solo un paio di giorni, la sua possibile alcuni batteri rimarranno in gola. Se non completamente eliminato, i batteri avranno l’opportunità di ripopolare la gola e causare una seconda infezione!

Nota, tu o il tuo bambino potete anche ricevere penicillina come iniezione. L’iniezione ha dimostrato di essere altrettanto efficace nel trattamento di mal di gola e prevenire le complicanze. Tuttavia, è più costoso e la fornitura può essere limitata.

Cosa succede se ho mal di gola e un’allergia alla penicillina?,

Le cefalosporine, i macrolidi e la clindamicina possono essere tutti usati per trattare lo streptococco se siete allergici o non tollerate la penicillina. La scelta tra queste opzioni dipenderà dalla gravità della tua allergia, dalle tendenze locali nella resistenza agli antibiotici e dalle preferenze del medico.

Alcune linee guida generali raccomandate dall’American Academy of Pediatrics includono:

Se la tua allergia è lieve, come un’eruzione cutanea dopo aver iniziato a prendere la penicillina, puoi assumere una cefalosporina di 1a generazione come Keflex (cephalexin).,
Se la tua allergia è moderata, come orticaria o gonfiore, puoi usare una cefalosporina di 2a o 3a generazione come Ceftina (Cefuroxima), Cefdinir (Omnicef) o Cefpodoxima (Vantin).
La maggior parte delle cefalosporine orali deve essere assunta per 10 giorni in modo simile alla penicillina. Tuttavia, sia Cefdinir che Cefpodoxime possono essere somministrati solo per 5 giorni, in quanto hanno dimostrato di essere altrettanto efficaci in questo lasso di tempo più breve.
Se la sua allergia è grave, con difficoltà respiratorie o gonfiore del viso, della gola, della lingua o di ampie aree del corpo, non deve assumere cefalosporine., Un macrolide, quale azitromicina (Zithromax) può essere usato invece. L’azitromicina rimane nel corpo per un lungo periodo di tempo, quindi può essere somministrata nel corso di soli 3-5 giorni.
Sono stati riportati casi di mal di gola resistente all’azitromicina. In questi casi, un corso di dieci giorni di Clindamicina (Cleocina) può essere un’alternativa accettabile. La clindamicina può anche essere utilizzata nei bambini con più episodi di mal di gola per un breve periodo di tempo.

Posso usare qualcos’altro per alleviare i miei sintomi di mal di gola?,

È inoltre possibile implementare misure di supporto come ottenere un po ‘ di riposo e bere molti liquidi. Tylenol o Iprofene possono essere usati per alleviare la febbre e il disagio.

Altri metodi lenitivi includono sorseggiando tè caldo con miele o limone, mangiando dessert surgelati come ghiaccioli o gelati, succhiando caramelle o ghiaccio e facendo gargarismi con acqua salata tiepida. Naturalmente, non tutti questi metodi sono appropriati per i bambini piccoli e dovrebbero essere usati con cautela.

Quando può mio figlio tornare a scuola dopo aver mal di gola?,

Nella maggior parte dei bambini, la febbre e il mal di gola inizieranno a risolversi entro uno o tre giorni dall’inizio degli antibiotici. Finché il bambino non ha ancora la febbre, in genere può tornare a scuola dopo un giorno intero di trattamento.

Mio figlio deve tornare dal medico per confermare che l’infezione è scomparsa?

La maggior parte dei bambini non ha bisogno di essere ricontrollata da un medico dopo aver completato il ciclo di antibiotici. Se il mal di gola o i sintomi del bambino peggiorano o si protraggono per più di 3 giorni dopo l’inizio del trattamento, deve prendere in considerazione la possibilità di tornare dal medico.,

Mio figlio continua a ricevere mal di gola, ha bisogno di rimuovere le tonsille?

È raro che la rimozione chirurgica delle tonsille del bambino sia necessaria per più episodi di mal di gola. Tuttavia, questo può essere determinato solo da te e dal tuo medico in base alla storia medica del tuo bambino e ad altri fattori.

Complicazioni di mal di gola

Quali sono le potenziali complicanze di mal di gola?

Le complicanze dopo mal di gola si presentano in due forme, note come suppurative e non suppurative.,

Le complicanze suppurative sono causate dalla diffusione dell’infezione in altre aree del corpo, di solito quelle strettamente collegate alla gola o al naso. Gli esempi includono la diffusione dell’infezione alle orecchie, seni, midollo spinale, sangue, pelle e muscoli. Gli antibiotici hanno dimostrato di ridurre significativamente il rischio di sviluppare questi tipi di infezioni secondarie nel periodo successivo a mal di gola.

Le complicanze non suppurative non sono così semplici e possono verificarsi molto tempo dopo la mal di gola se non trattate., Queste complicazioni possono colpire molti importanti organi vitali e persino essere pericolose per la vita. Quindi, sono una forza trainante dominante nell’identificare e trattare accuratamente la gola da streptococco, in particolare nei bambini.

Esempi di complicanze non suppurative della mal di gola includono:

Febbre reumatica acuta (ARF): l’ARF è una reazione ritardata e esagerata a una parte dei batteri da parte del sistema immunitario. Si verifica in genere da 2 a 3 settimane dopo il mal di gola., I sintomi possono variare, tuttavia, ARF può causare artrite, noduli nella pelle, eruzioni cutanee, movimenti muscolari involontari e persino infiammazione del cuore.
Artrite reattiva post-streptococcica: questa artrite si verifica circa un mese dopo il mal di gola. Provoca arrossamento, gonfiore e dolore in una o più articolazioni, come le ginocchia o i gomiti.
Sindrome da shock tossico streptococcico (Strep TSS): Questa è una diffusione rara e grave di GAS nel flusso sanguigno dove può colpire i tuoi organi principali., Streptococco TSS provoca febbre alta, aumento della frequenza cardiaca, brividi, dolori muscolari, nausea, vomito e diarrea.
Glomerulonefrite post-streptococcica: alcuni ceppi di GAS possono influenzare i reni in misura diversa. Questa condizione è più comune nei bambini sotto i sette anni. Il bambino può avere urina rossa o marrone, urina torbida a causa di alti livelli di proteine, gonfiore della parte inferiore del corpo, nausea o vomito.
PANDAS syndrome: PANDAS sta per disturbo neuropsichiatrico autoimmune pediatrico associato allo streptococco di gruppo A., Questa condizione può causare il bambino a sviluppare un disturbo ossessivo-compulsivo o tic muscolari dopo mal di gola.

Se si ritiene che il bambino sta vivendo una di queste complicazioni, è necessario contattare immediatamente un medico.

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