Malattia della valvola

Ogni volta che il tuo cuore batte, il sangue scorre dentro, attraverso e fuori dal tuo cuore. Infatti, il tuo cuore si muove circa 100 galloni (379 litri) di sangue attraverso il corpo ogni ora.

Il sangue viene pompato attraverso il cuore in una sola direzione. Le valvole cardiache svolgono un ruolo chiave in questo flusso sanguigno unidirezionale, aprendosi e chiudendosi ad ogni battito cardiaco., I cambiamenti di pressione dietro e davanti alle valvole consentono loro di aprire le loro “porte” simili a lembi (chiamate cuspidi o volantini) al momento giusto, quindi chiuderle ermeticamente per evitare un riflusso di sangue.

Ci sono 4 valvole nel cuore: tricuspide, polmonare, mitrale e aortica.

Due tipi di problemi possono interrompere il flusso sanguigno attraverso le valvole: rigurgito o stenosi.

Il rigurgito è anche chiamato insufficienza o incompetenza. Il rigurgito si verifica quando una valvola non si chiude correttamente e il sangue perde all’indietro invece di muoversi nel corretto flusso unidirezionale., Se troppo sangue scorre all’indietro, solo una piccola quantità può viaggiare in avanti verso gli organi del tuo corpo. Il tuo cuore cerca di compensare questo lavorando di più, ma con il tempo il tuo cuore diventerà ingrandito (dilatato) e meno in grado di pompare sangue attraverso il tuo corpo.

La stenosi (restringimento) si verifica quando i volantini non si aprono abbastanza e solo una piccola quantità di sangue può fluire attraverso la valvola. Questo restringimento risulta quando i volantini si addensano, si irrigidiscono o si fondono insieme. A causa della valvola ristretta, il tuo cuore deve lavorare di più per spostare il sangue attraverso il tuo corpo.

Che cosa causa la malattia della valvola?,

Prima che i medici iniziassero a somministrare antibiotici ai loro pazienti, la febbre reumatica era la principale causa di malattia valvolare. Oggi, la causa della malattia della valvola è molto probabilmente legata a una delle seguenti:

• Un indebolimento del tessuto valvolare causato da cambiamenti di energia nel corpo. Questa è chiamata degenerazione mixomatosa. Succede più spesso nei pazienti anziani e comunemente colpisce la valvola mitrale.
• Un accumulo di calcio sulle valvole aortiche o mitrali, che provoca le valvole per addensare. Questa è chiamata degenerazione calcifica.,
• Una valvola aortica di forma irregolare o una valvola mitrale ristretta. Questo di solito è un difetto congenito, il che significa che la maggior parte delle persone che lo hanno sono nate con esso.
• Uso dei farmaci anti-obesità fen-phen e Redux, che sono stati rimossi dal mercato dopo essere stati collegati alla malattia della valvola cardiaca.
• Un’infezione nel rivestimento delle pareti e delle valvole del cuore (l’endocardio). Questo è chiamato endocardite infettiva.
• Malattia coronarica
• Infarto

Quali sono i sintomi?,

I sintomi dipendono dal paziente e dal tipo e dalla gravità della malattia valvolare. Alcuni pazienti non hanno alcun sintomo. In altri casi, la malattia della valvola può prendere il suo pedaggio per molti anni. Nel tempo, i pazienti possono sviluppare insufficienza cardiaca congestizia. Inoltre, la malattia della valvola può portare a malattie del muscolo cardiaco (cardiomiopatia), un battito cardiaco irregolare (aritmia) e coaguli di sangue.

Come viene diagnosticata la malattia valvolare?

Il medico può dire se hai una malattia valvolare ascoltando il tuo cuore con uno stetoscopio. I medici possono ascoltare i suoni di clic distinti o mormorii della malattia della valvola., Altri test diagnostici che il medico può ordinare includono

• Una radiografia del torace, che può mostrare se il cuore è ingrandito. Questo può accadere se una valvola non funziona correttamente.
• Ecocardiografia, che può produrre un’immagine dello spessore delle pareti del cuore, della forma e dell’azione delle valvole e delle dimensioni delle aperture delle valvole. L’ecocardiografia doppler (ultrasuoni) può essere utilizzata per scoprire quanto sia grave il restringimento (stenosi) o il riflusso (rigurgito) del sangue.
• L’elettrocardiografia (ECG o ECG) può essere utilizzata per scoprire se i ventricoli o gli atri sono ingranditi., Questo test può anche determinare se si dispone di un battito cardiaco irregolare (aritmia).
• L’angiografia coronarica è una parte del cateterismo cardiaco. Permette ai medici di vedere il tuo cuore mentre sta pompando. L’angiografia può aiutare a identificare una valvola ristretta o qualsiasi riflusso di sangue. Questo test aiuta anche i medici a decidere se è necessario un intervento chirurgico e, in caso affermativo, di che tipo. Inoltre, questo test può mostrare se si dispone di malattia coronarica.
• La risonanza magnetica cardiaca (MRI) può fornire un’immagine tridimensionale del cuore e delle valvole.

Come viene trattata la malattia valvolare?,

Le persone che non hanno alcun sintomo o solo sintomi minimi potrebbero non aver bisogno di trattamento. Altri fanno bene con farmaci che alleviano il dolore dei sintomi, ma la medicina non può curare la malattia della valvola. Se la condizione peggiora, diventa difficile da controllare, o il farmaco non funziona più, un intervento percutaneo o un intervento chirurgico può essere necessario.

Cambiamenti nello stile di vita

Non si può fare molto per prevenire la malattia delle valvole, ma è comunque importante vivere uno stile di vita sano per il cuore e controllare quanti più fattori di rischio possibile., Un passo che si può prendere è quello di assicurarsi che non si ottiene la febbre reumatica, che proviene da un’infezione batterica come mal di gola. Infezioni della gola devono essere diagnosticati precocemente, e si dovrebbe finire tutto il farmaco che il medico le dà per fermare l’infezione di tornare.

Se hai una malattia valvolare, dovresti sempre dirlo al tuo dentista, perché potrebbe essere necessario assumere farmaci antibiotici prima di una procedura dentale. Ogni volta che si sta dando un medico la vostra storia medica, ricordarsi di dirgli o lei che hai la malattia della valvola., Come nelle procedure dentali, potrebbe essere necessario prendere la medicina prima di un intervento chirurgico o altre procedure. Se ha una malattia valvolare e non assume farmaci antibiotici prima di un intervento dentistico o chirurgico, può aumentare il rischio di sviluppare un’infezione nel rivestimento interno del cuore. Questa infezione è chiamata endocardite infettiva.

Medicinali

I medicinali vengono somministrati per alleviare il dolore dei sintomi, ridurre il carico di lavoro sul cuore e regolare il ritmo cardiaco. I seguenti farmaci sono più spesso prescritti.,

• La digitale riduce il carico di lavoro sul cuore e allevia alcuni dei sintomi della malattia valvolare.
• I diuretici possono abbassare i livelli di sale e liquidi nel corpo. I diuretici riducono anche il gonfiore e facilitano il carico di lavoro sul cuore.
• La terapia antipiastrinica impedisce la formazione di coaguli di sangue.
• I farmaci anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue, specialmente nei pazienti sottoposti a chirurgia della valvola cardiaca e con una valvola protesica in materiale sintetico.
• I beta-bloccanti controllano la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna.,
• I bloccanti dei canali del calcio influenzano le contrazioni del tessuto muscolare nel cuore. Abbassando la pressione sanguigna e riducendo il carico di lavoro sul cuore, i bloccanti dei canali del calcio possono rimandare la necessità di un intervento chirurgico alla valvola cardiaca.

Interventi percutanei

La valvuloplastica a palloncino è una procedura che può essere utilizzata per aprire valvole tricuspidali e polmonari ristrette, una valvola mitrale ristretta e, raramente, la valvola aortica. La procedura funziona sulle valvole nello stesso modo in cui l’angioplastica a palloncino fa sulle arterie., Come l’angioplastica, viene eseguita nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca. Un catetere con punta a palloncino viene inserito nella valvola. Quando il pallone è gonfiato, spinge indietro eventuali depositi lungo il bordo della valvola, rendendo l’area centrale della valvola più grande. Il catetere e il palloncino sgonfiato vengono quindi rimossi dalla valvola.

Chirurgia

La chirurgia è l’opzione più invasiva per il trattamento della malattia valvolare. Durante l’intervento chirurgico, le valvole possono essere riparate o sostituite.,

La riparazione può comportare l’apertura di una valvola ristretta rimuovendo depositi di calcio o rinforzando una valvola che non si chiude correttamente. La riparazione può anche essere usata per trattare difetti congeniti e difetti della valvola mitrale.

La sostituzione viene utilizzata per trattare qualsiasi valvola malata che non può essere riparata. Comporta la rimozione di una valvola difettosa e la cucitura al suo posto di una valvola protesica. Le valvole protesiche possono essere meccaniche (realizzate con materiali come plastica, carbonio o metallo) o biologiche (realizzate con tessuti umani o animali)., Le valvole meccaniche aumentano il rischio di formazione di coaguli di sangue sulla nuova valvola. I pazienti con valvole cardiache meccaniche dovranno assumere farmaci che fluidificano il sangue per il resto della loro vita.

La chirurgia valvolare è solitamente una tecnica a cuore aperto. Ciò significa che i chirurghi usano una macchina cuore-polmone, perché il cuore deve smettere di battere per un breve periodo durante l’intervento chirurgico. In alcuni pazienti, i chirurghi possono riparare o sostituire le valvole cardiache utilizzando tecniche minimamente invasive, ma spetterà al medico decidere se sei un buon candidato per la chirurgia minimamente invasiva.,iv>