Sia gli uomini che le donne possono sviluppare gravi problemi urologici e riproduttivi a seguito di micoplasma genitale e ureaplasma batteri. Questi batteri parassiti sono mollicutes, alcuni dei più piccoli organismi noti che possono riprodursi. Poiché mancano di una parete cellulare, i mollicuti sono incredibilmente difficili da identificare, coltivare e trattare. Quali sono i segni delle infezioni da micoplasma e ureaplasma e come possono essere trattati?,
Sintomi&Test
Mollicutes nel tratto genitale sono comuni e di solito innocui. Almeno il 60% delle donne ha dimostrato di ospitare batteri ureaplasma nel loro tratto genitale senza mostrare alcun sintomo di infezione., Tuttavia, un aumento della popolazione di questi organismi è stato collegato alle seguenti condizioni:
- prostatite Cronica negli uomini
- Urgenza/frequenza di sindromi nelle donne
- Disuria (minzione dolorosa)
- Fino al 40% di tutte le uretriti non gonococciche casi (uretrite non causato da gonorrea)
- Infertilità e complicazioni durante la gravidanza, come travaglio pretermine
Mycoplasma e ureaplasma batteri sono stati isolati come unico agente patogeno in pazienti sintomatici., Le donne – soprattutto giovani, donne sessualmente attive – con sindrome di urgenza / frequenza le cui colture urinarie sono state ripetutamente testate come negative, possono beneficiare della coltura e del successivo trattamento per micoplasma e ureaplasma. La coltura di questo organismo deve essere presa in considerazione anche negli uomini con sintomi precedentemente attribuiti alla prostatite o negli uomini con una precedente storia di esposizione a infezioni sessualmente trasmissibili (IST).
In passato, a causa delle loro complesse esigenze nutrizionali, isolare e coltivare questi organismi era impegnativo., Oggi, i test molecolari hanno reso più facile testare i pazienti per questa potenziale infezione. I campioni sono ottenuti dalla cervice, dalla vagina, dall’uretra, dallo sperma, dalle secrezioni prostatiche espresse o dall’urina. Per ottenere un campione di urina per questo test, di solito raccomando ai pazienti di evitare di urinare per almeno 3 ore prima dell’appuntamento e di presentare i primi 10 mL di urina. Se le colture sono positive, si raccomanda il trattamento con successiva sorveglianza per il miglioramento dei sintomi., I partner sessuali devono essere valutati e trattati e astenersi dall’attività sessuale per 2 settimane durante il trattamento.
Trattamento
Storicamente, il micoplasma era altamente sensibile alla tetraciclina. Oggi, tuttavia, fino al 30% dei ceppi può essere resistente a questi antibiotici, il che può spiegare sintomi persistenti in quei pazienti trattati empiricamente per uretrite nongonococcica o presunta infezione da clamidia., La maggior parte tetraciclina-ceppi resistenti restano sensibili ai seguenti antibiotici:
- Doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 2 settimane
- Azithromycin – singolo 1-g la dose, che può essere ripetuto dopo 10 a 14 giorni
- Eritromicina – 500 mg 4 volte al giorno
- Ofloxacin – 300 mg due volte al giorno per 10 a 14 giorni
Mentre ureaplasma e micoplasma può giocare un ruolo nei sintomi genito-urinari, come urologica sindromi da dolore pelvico, è della massima importanza che i pazienti clinicamente valutati per molti altri confondibili diagnosi., Questi includono neuropatie periferiche, sindrome del dolore miofasciale (dolore nei tessuti molli o nei muscoli), problemi ortopedici, dolore gastrointestinale e sensibilizzazione centrale (dolore cronico diffuso). L’identificazione di queste altre cause è particolarmente importante in quanto la prevalenza della resistenza multi-farmaco è aumentata gradualmente e molti pazienti che sono risultati positivi potrebbero essere in grado di evitare terapie antibiotiche non necessarie.
Frenkl, Potts. Urologia Campbell-Walsh, 10a edizione. Saunders Elsevier. 2011.
Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Urologia pratica: Principi essenziali e pratica., Springer, 2011.
Lindsay, Smith; Angarone, Michael P. Infezioni a trasmissione sessuale, Cliniche urologiche del Nord America vol. 35, n. 1. Saunders Elsevier, 2008.
Potts, J. M.; Sharma, Rakesh; et al. Associazione di ureaplasma urealyticum con livelli anormali di specie reattive dell’ossigeno e assenza di leucocitospermia. J Urol 163: 1775-78. Giugno 2000.
Frenkl, Potts. Infezioni sessualmente trasmesse, Parte I e parte II. AUA Aggiornamento STD. 2006.
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