Minimally Invasive Spine Surgery (Italiano)

La guida universale alla chirurgia spinale minimamente invasiva: tutto quello che avreste sempre voluto sapere, direttamente dagli esperti.

In questo articolo: cos’è MIS?, / MIS vs Chirurgia aperta / Benefici di MIS / Candidati MIS / Recupero / Innovazioni recenti / FAQ / Fonti

Problemi alla schiena che portano a dolore cronico, spasmi improvvisi e piani annullati possono seriamente interferire con la qualità della vita. Ma se sei un candidato per il trattamento chirurgico, ci sono buone notizie: la chirurgia della schiena ha fatto molta strada negli ultimi due decenni, il che significa risultati migliori e tempi di recupero più brevi.

Oggi vengono eseguite più di un milione di procedure spinali strumentate ogni anno, molte delle quali vengono eseguite utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive (MIS).,

MIS fusion utilizzando la navigazione assistita da computer per ridurre al minimo i danni muscolari e aumentare la precisione degli strumenti chirurgici. Ristampato con permesso © bjerkespine.com

Poiché le tecnologie di imaging 3D sono diventate più sofisticate e accessibili, la frequenza della chirurgia spinale minimamente invasiva è aumentata. Entro il 2010, circa uno su sei procedure strumentate della colonna Vertebrale negli Stati Uniti è stato considerato minimamente invasivo.

Solo sei anni dopo, nel 2016, quella cifra si avvicinava a una su tre., Le stime attuali suggeriscono che più della metà di tutti gli interventi chirurgici della colonna vertebrale ora utilizza tecniche minimamente invasive.

Non sorprende che la chirurgia spinale minimamente invasiva sia ora disponibile per molti per i quali in precedenza non era considerata un’opzione praticabile. Ad esempio, i pazienti obesi, quelli con condizioni degenerative della colonna vertebrale e quelli che richiedono interventi chirurgici di deformità stanno vivendo sempre più buoni risultati man mano che la tecnologia continua a svilupparsi.

Che cos’è la chirurgia mini-invasiva (MIS)?

Dipende da chi chiedi., “Penso che troverai opinioni su tutto il tavolo”, dice Benjamin Bjerke, MD, un chirurgo della colonna vertebrale con ortopedia di capitale a Clive, Iowa.

Perché? Perché la stessa parola “minimo” è relativa.

In altre parole, una procedura minimamente invasiva è quella che semplicemente è meno invasiva dell’alternativa. Mentre non esiste una definizione in bianco e nero di ciò che costituisce MIS, gli obiettivi sono sempre gli stessi: darti lo stesso risultato di un intervento chirurgico aperto con meno dolore, meno complicazioni e tempi di recupero più brevi.

Ma in generale, dice il dott., Bjerke, qualsiasi procedura chirurgica in cui il chirurgo utilizza tecniche di visualizzazione speciali è considerata minimamente invasiva. Ciò significa utilizzare strumenti di imaging tra cui divaricatori specializzati, navigazione assistita da computer e CT, endoscopia e fluoroscopia biplanare, ovvero quando i raggi X prelevati da due angoli catturano simultaneamente le immagini.

Le procedure minimamente invasive, pertanto, possono richiedere di eseguire un’imaging speciale prima dell’intervento. Il chirurgo quindi caricare quelle immagini per l’integrazione con il software per computer per creare rappresentazioni tridimensionali della vostra anatomia spinale.,

Il chirurgo può quindi utilizzare le immagini in anticipo per mappare l’approccio esatto che prenderanno in sala operatoria. In questo modo, possono avere gli strumenti chirurgici specifici così come tutte le piastre e viti che sono necessarie prepped e pronto ad andare.

La tecnologia di visualizzazione consente anche il chirurgo a ciò che stanno facendo sullo schermo di un computer durante l’operazione. In alcuni casi la chirurgia spinale minimamente invasiva può essere eseguita tramite un’incisione chirurgica piccola quanto un pollice.

In che modo la chirurgia spinale minimamente invasiva è diversa dalla chirurgia aperta?,

Un intervento chirurgico spinale aperto è uno in cui il chirurgo fa un’incisione, o tagliare, in genere circa cinque a sei pollici di lunghezza, e poi si muove i muscoli da un lato al fine di operare sull’osso.

Chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva, d’altra parte, richiede solo un taglio che è di circa un pollice di lunghezza e utilizza uno strumento speciale chiamato un divaricatore per diffondere spingere i muscoli fuori strada. Ciò causa molto meno traumi ai muscoli, il che significa meno dolore post-chirurgico e un recupero più rapido.,

Durante un intervento chirurgico aperto, il chirurgo indossa un paio di occhialini chirurgici, piccole lenti di ingrandimento attaccate a un paio di occhiali, aiutali a vedere il loro lavoro. Senza una tecnologia speciale per consentire l’accesso visivo al sito chirurgico, la chirurgia aperta richiede generalmente un’incisione più ampia. Secondo Scott Meyer, MD, un neurochirurgo con Altair Health nel New Jersey, perché quell’incisione interrompe l’afflusso di sangue a un sacco di tessuto muscolare, il tempo di recupero è molto maggiore.

Con il “vecchio processo”, o l’approccio chirurgico aperto, dice il dott., Meyer, l’enfasi era sull’osso stesso, a spese dei tessuti circostanti. Riferendosi all’approccio tradizionale alla fusione spinale, dice che la singolare attenzione alla stabilità muscolare e ortopedica ha spesso finito per compromettere la funzione e con conseguente aumento dei livelli di dolore post-chirurgico.

” Ora, l’idea è che tu voglia che quella persona abbia tutti i benefici di un intervento chirurgico aperto, ma con un recupero molto più veloce e meno doloroso”, afferma il Dr. Meyer. In precedenza, i chirurghi spesso avevano i loro pazienti indossare bretelle posteriori rigide e ingombranti dopo una fusione., Ma ora, secondo Meyer, le tecniche chirurgiche sono diventate più efficaci, ” probabilmente non ne hai bisogno.”Invece, spiega, mentre ti riprendi,” i muscoli vengono effettivamente reclutati. Non si atrofizzano.”

Mentre la tua preparazione non varierà molto, se non del tutto, a seconda del tipo di intervento chirurgico che stai avendo, il tuo chirurgo lo farà sicuramente. Secondo il Dr. Bjerke, con la chirurgia mini-invasiva,” sono necessarie più preparazione e più revisioni delle immagini per ottenere una migliore comprensione dell’anatomia tridimensionale”, afferma.,

Il tempo extra necessario per rivedere l’anatomia pre-chirurgicamente è valsa la pena. “Qualcosa che sento dai pazienti tutto il tempo è, ‘Doc, una volta che arrivi lì, fai quello che devi fare. Se cambi il piano, va bene’, dice il dottor Bjerke. “Ma l’imaging è così buono al giorno d’oggi che ho una visione completamente tridimensionale della colonna vertebrale prima di operare. Quella vista mi dà più informazioni che visualizzare direttamente l’anatomia.”L’accesso a questa tecnologia significa che raramente incontra sorprese in sala operatoria.,

I raggi X vengono utilizzati per individuare il punto esatto sulla colonna vertebrale per l’intervento chirurgico. I “dilatatori” metallici sono usati per diffondere e spingere i muscoli da parte. Ristampato con permesso © bjerkespine.com

Un tubo endoscopico è collegato a un braccio fisso e posizionato in modo sicuro per l’operazione.Ristampato con permesso © bjerkespine.,com

Strumenti chirurgici

In generale, gli strumenti necessari per le procedure minimamente invasive sono più lunghi, più sottili e hanno bordi curvi, poiché il chirurgo sta lavorando attraverso un’incisione molto piccola, da una distanza maggiore.

• Occhialini: Tipicamente utilizzati durante le procedure aperte rispetto alle procedure minimamente invasive, sono un paio di piccole lenti d’ingrandimento che si agganciano direttamente alla superficie degli occhiali chirurgici. Aiutano il chirurgo a vedere il tuo corpo e i loro strumenti mentre lavorano.,

• Divaricatore: Questo è uno strumento lungo con un’estremità curva che è progettato per tenere tessuti come muscoli, organi o altri tessuti del corpo fuori strada in modo che il chirurgo possa accedere alla colonna vertebrale con un impatto minimo su altri tessuti. Secondo il Dr. Bjerke, sono uno strumento necessario per la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva, in quanto consentono al chirurgo di “visualizzare al meglio la colonna vertebrale mentre si guarda attraverso un divaricatore specializzato.”

• Endoscopio: Questo strumento è specifico per la chirurgia endoscopica della colonna vertebrale, che è un tipo specifico di chirurgia spinale minimamente invasiva., È una fotocamera montata su un obiettivo lungo e stretto con un cavo e una fonte di luce. Il cavo si collega a uno schermo in cui il chirurgo può vedere l’area su cui stanno operando.

• Divaricatore tubolare: in alcuni casi il divaricatore che il chirurgo usa per tenere fuori altri tessuti è a forma di tubo; si tratta di un divaricatore tubolare. Agisce anche come un tunnel attraverso il quale sono posizionati un microscopio e strumenti chirurgici. Viene passato attraverso un tunnel di muscoli della schiena, piuttosto che separarli dalla colonna vertebrale, che è ciò che accade durante gli interventi chirurgici aperti., Questo approccio minimamente invasivo riduce al minimo i danni muscolari e la perdita di sangue durante l’intervento chirurgico.

Vantaggi della chirurgia spinale minimamente invasiva

Oltre ai tempi di recupero più brevi e al miglioramento della funzione associata a MIS, altri vantaggi includono:

• Soggiorni ospedalieri più brevi, con molte procedure eseguite su base ambulatoriale utilizzando l’anestesia locale anziché l’anestesia generale.,
• Riduzione del rischio di infezione
• è Diminuito il dolore post-operatorio e stupefacenti, l’uso
• Meno perdita di sangue durante l’intervento chirurgico
• Meno danni ai tessuti molli
• Riduzione cicatrici
• più Rapido ritorno alle attività della vita quotidiana (ADL), compreso il lavoro, la cura di sé, e per il tempo libero
• Meno la riabilitazione post-operatoria
• Meglio postoperatorio qualità della vita

È Endoscopica Chirurgia Vertebrale Mini-Invasiva?

La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale (ESS) è un tipo specifico di chirurgia spinale minimamente invasiva che offre gli stessi benefici sopra indicati., Inoltre, piccole incisioni e la capacità di indirizzare il sito chirurgico preciso provocano meno perdita di sangue e recupero più rapido. Inoltre, la maggior parte degli ESS può essere completata in appena un’ora.

Durante la procedura, il chirurgo crea una piccola incisione di un pollice attraverso la quale posiziona uno strumento a forma di tubo noto come trocar tubolare nella schiena. Una minuscola telecamera viene quindi inserita attraverso il trocar nell’area operativa.,

Mentre i divaricatori tengono aperta l’incisione in modo che il chirurgo possa accedere al sito chirurgico, visualizzano le immagini della fotocamera su uno schermo durante l’esecuzione dell’intervento.

Mentre il numero di procedure che possono essere eseguite endoscopicamente continua a salire, afferma il Dr. Meyer, alcune richiedono ancora altri approcci. L’ESS potrebbe non essere appropriato per condizioni come scoliosi, instabilità spinale, cancro o trauma.

Inoltre, poiché è ancora considerata una procedura innovativa, può essere difficile trovare un chirurgo che abbia abbastanza esperienza per essere considerato altamente qualificato nella tecnica., Detto questo, con una corretta diagnosi e un’adeguata formazione chirurgica, secondo uno studio del 2017, i risultati di ESS sono paragonabili a quelli della chirurgia della colonna vertebrale aperta.

Sono un candidato per chirurgia spinale minimamente invasiva?

“Quasi tutti gli interventi chirurgici della colonna vertebrale comportano la rimozione dell’osso o di altre strutture dai nervi pizzicati o la fusione delle ossa dove dovrebbero essere”, spiega il Dr. Bjerke. Quando il movimento spinale diventa doloroso, sia da usura, trauma o una procedura di decompressione, una fusione può essere necessaria per ripristinare la stabilità spinale. Ciò comporta l’utilizzo di strumentazione per fondere le vertebre.,

La decompressione, d’altra parte, richiede la rimozione di speroni ossei, dischi danneggiati o tessuti che comprimono i nervi spinali, causando mal di schiena o radicolopatia (problemi ai nervi che possono causare dolore o debolezza agli arti).,

Mentre la diagnosi da solo non può determinare se siete un candidato per la MIS, procedure che possono comunemente essere eseguita utilizzando tecniche mini-invasive comprendono:

• Fusion
• Decompressione
  • Microdiscectomy
  • Foraminotomy
  • Laminectomia
  • Laminotomy
  • Cifoplastica
  • Vertebroplastica

Il finale del tubo richiede un’incisione che è meno di un pollice, e minimizza danni ai tessuti molli.Ristampato con permesso © bjerkespine.,com

È la tua situazione specifica, compresa la tua diagnosi e i tuoi obiettivi chirurgici, lo stato di salute generale, il livello precedente di funzione e lo stile di vita, che determinano l’approccio chirurgico del tuo medico. Secondo il Dr. Meyer, ” È un paziente per decisione del paziente.”

Detto questo, una delle considerazioni principali è l’entità del processo patologico. ” Una procedura minimamente invasiva è spesso un problema mirato a un livello che può essere affrontato con una piccola incisione”, spiega il Dr. Bjerke.,

Nel frattempo, le persone che hanno problemi più gravi, come alcuni casi di scoliosi o problemi alla colonna vertebrale che colpiscono più di una vertebra, potrebbero aver bisogno di una procedura aperta tradizionale, afferma il dott. Se, ad esempio, è necessario un intervento chirurgico a dieci vertebre, il chirurgo potrebbe certamente adottare un approccio minimamente invasivo, ma ciò non significa necessariamente che dovrebbero.

Non solo il MIS richiede più tempo di preparazione, con dieci livelli di coinvolgimento spinale, “non stai risparmiando tempo o morbilità per il paziente”, spiega., “Meno i livelli coinvolti, più locale è la malattia, più è probabile che sia un’operazione minimamente invasiva.”

La tua diagnosi, tuttavia, non è l’unico fattore da prendere in considerazione. Un approccio olistico che tiene conto del tuo stile di vita e degli obiettivi chirurgici è una parte essenziale del processo decisionale chirurgico. Il dottor Meyer descrive una situazione ipotetica in cui il suo paziente ha dieci su dieci dolori nervosi e trarrebbe beneficio dalla chirurgia aperta., Ma con il matrimonio del figlio o della figlia a sei settimane di distanza, potrebbero optare per un approccio minimamente invasivo, sapendo che darà loro abbastanza sollievo per ballare al matrimonio, anche se non è una soluzione a lungo termine.

Qualunque sia il tipo di chirurgia della colonna vertebrale si finisce per avere, la decisione deve essere presa in collaborazione con il chirurgo. Bjerke incoraggia i pazienti a pianificare più visite con qualsiasi potenziale chirurgo prima di pianificare una procedura, quindi “puoi prendere una decisione informata insieme.,”Come spiega,” Dirò ai pazienti che sono qui per spiegare i rischi, i benefici e le alternative della chirurgia. Sei qui per determinare se sia o meno la decisione migliore per te.”

Che cosa è il recupero da chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale come?

MIS è diventato più popolare negli ultimi anni perché i pazienti tendono a recuperare molto più velocemente e con meno dolore rispetto agli interventi chirurgici aperti.

Come Dott., Bjerke spiega, mentre MIS tende ad essere eseguita su base ambulatoriale, interventi chirurgici aperti sono generalmente fatto in ospedale, in quanto sono dotati di maggiori rischi, tra cui più perdita di sangue, più dolore, e spesso, più IV antidolorifici.

Mentre le precauzioni chirurgiche sono tipicamente le stesse in entrambi gli scenari—il Dr. Bjerke chiede ai suoi pazienti di evitare piegamenti, sollevamenti e torsioni per sei settimane—con le incisioni più piccole caratteristiche di MIS, c’è meno danni ai muscoli e ai tessuti molli., Ciò significa generalmente una maggiore facilità di movimento, sostanzialmente meno dolore e un ritorno più rapido e più facile al tuo precedente livello di funzione.

Uno studio del 2020 ha rilevato che i pazienti sottoposti a fusioni spinali minimamente invasive e decompressioni hanno ripreso il lavoro e la guida entro tre settimane dall’intervento. Nel frattempo, decompressioni aperte e fusioni possono richiedere mesi di recupero.

Ci sono anche alcuni possibili inconvenienti di MIS. Mentre è insolito, c’è una possibilità che una procedura minimamente invasiva non possa essere completata come previsto, portando a una seconda procedura o a un intervento chirurgico a cielo aperto.,

Inoltre, alcuni chirurghi mancano di formazione o esperienza sufficiente per garantire una forte possibilità di un esito positivo. Mentre la tecnologia di visualizzazione secondaria è stata trovata per essere estremamente accurata, c’è ancora una curva di apprendimento associata con le competenze richieste di MIS.

In qualsiasi procedura spinale, aperta o minimamente invasiva, ci sono alcuni rischi intrinseci., Questi includono:

• Una potenziale reazione avversa all’anestetico
• Perdita di sangue inaspettata durante l’intervento chirurgico
• Infezione nel sito chirurgico

Cosa c’è all’orizzonte per la chirurgia spinale minimamente invasiva?

Robotica

Gli interventi chirurgici assistiti da robot sono diventati sempre più comuni, afferma il Dr. Meyer. Attualmente, il ruolo principale dei robot nella chirurgia spinale è l’assistenza con l’impianto della vite del peduncolo. Un meta-studio del 2018 ha rilevato che l’utilizzo dell’assistenza robotica in questo modo è sufficientemente accurato su una base molto coerente.,

La chirurgia assistita da robot sta diventando sempre più comune, specialmente per l’impianto di viti peduncolari.

Detto questo, uno degli aspetti negativi di questa tecnologia è che il chirurgo non può sentire quello che stanno facendo quando ti stanno operando. Durante un intervento chirurgico a cielo aperto, avrebbero facilmente sentire ’ se la vite si stava impegnando con un solido pezzo di osso e creando una forte connessione.

Quando un robot sostituisce le mani del chirurgo possono incorrere in problemi, soprattutto quando si lavora su pazienti con bassa densità ossea., Se si dispone di osteoporosi o osteopenia, suggerisce di trovare un chirurgo che lavorerà con le mani invece di un robot.

Inoltre, non è ancora chiaro in che modo l’assistenza del robot influisce sull’esposizione alle radiazioni, sulla durata delle degenze ospedaliere e sul tempo operativo. E come sottolinea il Dr. Bjerke, un chirurgo deve investire una quantità significativa di tempo nella formazione per utilizzare la robotica in modo efficace; se le abilità del chirurgo non sono a livello di esperti, potresti essere meglio seguire la strada più tradizionale.

Mentre il Dott., Meyer ritiene che la robotica non sia ancora pronta per “l’adozione di massa”, il campo si sta certamente muovendo in quella direzione. La ricerca suggerisce che il ruolo della robotica potrebbe espandersi oltre il posizionamento della vite del peduncolo per includere interventi chirurgici più complessi, come la decompressione neurale, la discectomia automatizzata e il posizionamento della gabbia. Si prevede inoltre che, sebbene i futuri robot non sostituiranno i chirurghi, aiuteranno i chirurghi a rendere la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva più sicura ed efficiente.,

Machine Learning, Augmented Reality (AR) e Virtual Reality (VR)

Mentre queste tecnologie hanno il potenziale per migliorare i risultati della chirurgia spinale minimamente invasiva, il loro uso diffuso rimane all’orizzonte. Uno studio del 2019 ha rilevato che l’apprendimento automatico può aiutare nelle procedure chirurgiche pre-navigazione e migliorare il flusso di lavoro di navigazione chirurgica garantendo al contempo la sicurezza del paziente.

Allo stesso modo, una meta-analisi del 2019 ha concluso che AR e VR hanno anche un potenziale significativo. In particolare, hanno dimostrato di migliorare l’accuratezza chirurgica e gli esiti dei pazienti limitando l’esposizione alle radiazioni.,

Tuttavia, mentre queste tecnologie sono ancora considerate nascenti, c’è una carenza di ricerca di alta qualità che esplora la loro efficacia fino ad oggi.

Mentre la tecnologia della chirurgia spinale minimamente invasiva è in continua evoluzione, una cosa su cui possiamo contare è un numero crescente di interventi chirurgici eseguiti in un ambiente ambulatoriale. Meyer, ” Come ci ha insegnato la pandemia, poiché gli ospedali possono riempirsi di pazienti malati, essere in grado di riportare i pazienti nei loro ambienti domestici in modo rapido e sicuro è il futuro della chirurgia della colonna vertebrale.,”

Come si può essere ben consapevoli, il mal di schiena può seriamente interferire con la qualità della vita. La mobilità limitata, il disagio, gli spasmi e le notti insonni associati a problemi alla schiena possono influenzare il lavoro, gli hobby e le relazioni. Ma questo non deve essere il caso. Non aspettare di chiedere al tuo medico se sei un candidato per la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva. Il sollievo potrebbe essere una procedura breve e sicura.

FAQ

Quali sono i vantaggi della chirurgia spinale minimamente invasiva?

Per molte persone i risultati della chirurgia spinale minimamente invasiva sono alla pari con quelli della chirurgia aperta., Oltre ai risultati desiderabili, chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva richiede generalmente meno notti in ospedale, se del caso. Spesso, la procedura può essere eseguita in una clinica ambulatoriale. Inoltre, la chirurgia minimamente invasiva presenta un ridotto rischio di infezione, meno dolore post-chirurgico e uso narcotico, meno perdita di sangue durante l’intervento chirurgico, diminuzione dei danni ai tessuti molli e meno cicatrici intorno all’incisione.

Dopo l’intervento chirurgico, il recupero richiesto dalla chirurgia spinale minimamente invasiva è generalmente molto più veloce e più facile rispetto alla chirurgia tradizionale aperta., Dopo una procedura minimamente invasiva, è possibile tornare alle attività della vita quotidiana (ADL), tra cui il lavoro, la cura di sé e gli hobby prima con meno riabilitazione post-operatoria. Nel complesso, la qualità della vita postoperatoria sarà migliore.

Quanto tempo ci vuole per recuperare dalla chirurgia della schiena minimamente invasiva?

Dovrai consultare il tuo chirurgo per scoprire cosa dovresti aspettarti, poiché il tempo di recupero può variare, a seconda del tipo di intervento chirurgico che stai avendo, dei protocolli del tuo medico e di come stai progredendo., Di solito puoi tornare al lavoro con restrizioni di attività a circa sei settimane e senza restrizioni a circa tre mesi.

La chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva è efficace?

Mentre ogni caso è unico e nessuna procedura medica può essere garantita, quando eseguita su pazienti che sono buoni candidati da chirurghi ben addestrati, è generalmente efficace quanto la chirurgia aperta.

Fonti

Le tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno avanzato significativamente negli ultimi due decenni: Journal of Spine Surgery., (Giugno 2019) “Stato attuale della chirurgia spinale minimamente invasiva” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Che cos’è un endoscopio?: SpineUniverse (gennaio 2017) “Basic Introduction to Minimally Invasive Spine Surgery” https://www.spineuniverse.com/treatments/surgery/minimally-invasive/basic-introduction-minimally-invasive-spine-surgery

Che cos’è un divaricatore tubolare?,: BioMed Research International (2019)” Comparison of Endoscope-Assisted and Microscope-Assisted Tubular Surgery for Lombar Laminectomies and Discectomies: Minimum 2-Year Follow-Up Results”https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/5321580/

Meno possibilità di aver bisogno di riabilitazione postoperatoria dopo MIS: American Association of Neurological Surgeons. (n. d.) “Chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva” https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

I risultati di ESS sono paragonabili a quelli della chirurgia della colonna vertebrale aperta: Journal of Korean Neurochirurgia., (Settembre 2017)” Chirurgia endoscopica della colonna vertebrale”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

Prime forme di chirurgia spinale minimamente invasiva Journal of Korean Neurochirurgia. (Settembre 2017) “Chirurgia endoscopica della colonna vertebrale” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

Il primo tentativo di chirurgia endoscopica della colonna vertebrale è stato nel 1988: Journal of Spine Surgery. (Giugno 2019)” Current State of Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

I chirurghi hanno iniziato a utilizzare sistemi guidati da immagini per facilitare il posizionamento delle viti: Neurochirurgia., (Novembre 2002)” History of Minimally Invasive Spine Surgery”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12234425/

Le fusioni e le decompressioni minimamente invasive richiedono tempi di recupero più brevi rispetto alle procedure aperte: OrthoSpineNews. (15 giugno 2020)” Lo studio trova risultati simili a breve termine dopo due comuni procedure della colonna vertebrale minimamente invasive”https://orthospinenews.com/2020/06/15/study-finds-similar-short-term-outcomes-after-two-common-minimally-invasive-spine-procedures/

Le operazioni della colonna vertebrale minimamente invasive sono dotate di una curva di apprendimento per i chirurghi: World Neurochirurgia., (Novembre 2018)” Curva di apprendimento e chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva”https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187887501831310X

Per quanto tempo la chirurgia endoscopica della colonna vertebrale è stata un’opzione: Journal of Spine Surgery. (Giugno 2019) “Current State of Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Use of robots in spinal surgery: Journal of Spine Surgery (giugno 2019)” The Use of Robotics in Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626754/

L’apprendimento automatico contribuisce a buoni risultati in chirurgia spinale: Journal of Neurosurgery., (Marzo 2019)” Machine Learning for Automated 3-Dimensional Segmentation of the Spine and Suggested Placement if Peduncle Screws Based on Intraoperative Cone-Beam Computer Tomography”https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/31/1/article-p147.xml

Augmented and virtual reality have significant potential for use in spine surgery: Annals of Translational Medicine. (Sept 2019) ” L’utilità della realtà virtuale e della realtà aumentata nella chirurgia della colonna vertebrale “https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6778272/