Neocolonialismo (Italiano)

La salute indigena e i determinanti sociali della salute

Attraverso i processi combinati del colonialismo e del neocolonialismo, la salute e il benessere delle popolazioni indigene sono stati significativamente interrotti. Sebbene i popoli indigeni siano un gruppo eterogeneo, condividono una storia comune di oppressione ed emarginazione come le prime politiche coloniali volte ad assimilare i popoli indigeni nella popolazione dominante (cioè colonizzatrice)., L’espansione coloniale portò alla diffusa perdita di terre ancestrali per le popolazioni indigene e alla migrazione forzata verso regioni isolate, in cui le terre troncate erano spesso insufficienti a sostenere uno stile di vita familiare. Ad esempio, alcune delle Prime nazioni del Canada vivono su terre riservate che ammontano allo 0,20% della massa totale del Canada. La perdita della terra, nonché numerose politiche volte all’assimilazione (ad es.,, scuole residenziali, attraverso le quali i governi canadese e australiano rimosso con la forza i bambini dalle loro comunità) servito a interrompere le attività che avevano legato i popoli indigeni così intimamente ai loro ambienti fisici e sociali. Queste politiche assimilazioniste hanno contribuito al continuo retaggio di disparità sociali e sanitarie di cui oggi assistiamo tra le popolazioni indigene.

Si può distinguere chiaramente tra approcci biomedici alla salute e approcci indigeni alla salute e al benessere., I modelli biomedici costituiscono approcci lineari alla conoscenza in cui la malattia è vista come un evento discreto (isolato) che è curabile dall’intervento dell’assistenza sanitaria. Al contrario, le prospettive indigene di salute, come precedentemente recensite, costituiscono un approccio molto più olistico che enfatizza l’interconnessione delle persone, della comunità, dei loro mondi spirituali e forse, cosa più importante, dei loro ambienti fisici. Nonostante questa differenza, gli indicatori biomedici sono importanti per evidenziare le forti disuguaglianze nella salute tra popoli indigeni e non indigeni.,

Può essere difficile raccogliere dati sulla salute delle popolazioni indigene. Fattori come la geografia remota, la transizione familiare o comunitaria, l’alloggio precario e i senzatetto possono rendere difficile catturare le popolazioni indigene che vivono queste condizioni nella maggior parte delle indagini sanitarie. Inoltre, alcune popolazioni indigene scelgono di non partecipare alla raccolta di indicatori sanitari e sociali da parte di governi e agenzie statali., Le popolazioni indigene in tutto il mondo sono state sottoposte a metodi di ricerca invasivi e non etici che hanno portato a una mancanza di fiducia dei ricercatori in generale. I limitati dati sanitari disponibili rivelano che esiste una serie di disparità sanitarie tra popolazioni indigene e non indigene. A causa di una storia complessa di disuguaglianze sociali, economiche e politiche, le popolazioni indigene tendono a soffrire di livelli molto più alti di morbilità e mortalità rispetto alle popolazioni non indigene in tutto il mondo., Mentre le differenze nell’aspettativa di vita tra popolazioni indigene e non indigene sono diminuite nel tempo, permangono ancora lacune, con variazioni in tutto il mondo. Negli Stati Uniti il divario nella speranza di vita è 3-5 anni, in Canada 4-12, 5 anni, in Sud/America centrale 7,6 anni, in Nuova Zelanda 7 anni, e in Australia 10 anni. Le differenze nei tassi di mortalità infantile sono particolarmente grandi per le popolazioni indigene che vivono in Australia e Sud/Centro America. Detto questo, esistono disparità di salute tra la popolazione indigena globale., Ad esempio, i tassi di mortalità infantile si attestano a oltre 200 per 1000 tra le popolazioni indigene del Perù (30,7/1000) e dell’Uganda (41,2/1000) mentre in Canada, Nuova Zelanda e Australia sono inferiori a 15 per 1000.

In molti paesi del mondo, le popolazioni indigene hanno subito una “transizione epidemiologica”, caratterizzata da un calo dell’incidenza di malattie infettive ma da un aumento di malattie croniche, non trasmissibili, incidenti/lesioni e violenza., Anche le condizioni croniche come il diabete, le malattie cardiovascolari e il cancro stanno aumentando ad un tasso molto più alto rispetto alla popolazione non indigena. Ad esempio, i tassi di diabete sono tre volte più alti tra gli aborigeni e gli isolani dello stretto di Torres rispetto alla popolazione non indigena in Australia.

Per quanto riguarda i determinanti sociali della salute, le popolazioni indigene in tutto il mondo hanno livelli molto bassi di status socioeconomico., Si stima che le popolazioni indigene costituiscano circa il 15% della popolazione mondiale estremamente povera, anche se rappresentano solo il 5% della popolazione totale mondiale. Inoltre, i livelli di istruzione e di partecipazione alla forza lavoro delle popolazioni indigene sono molto inferiori a quelli delle loro controparti non indigene, e il paradosso per molte popolazioni indigene è che le loro comunità di origine spesso offrono poche opportunità di lavoro, riflettendo così elevati tassi di sottoccupazione e disoccupazione., In Canada meno del 50% della popolazione indigena ha completato la scuola superiore (rispetto a quasi il 70% della popolazione totale) mentre in Australia meno del 20% della popolazione indigena ha completato la scuola superiore. Spesso questo basso tasso è dovuto alla mancanza di infrastrutture nelle comunità indigene remote o rurali, costringendo i giovani a trasferirsi in aree urbane al fine di completare la loro formazione scolastica superiore., Data la forte connessione tra livello di istruzione e occupazione, non sorprende che i tassi di disoccupazione siano tre volte più alti tra le popolazioni indigene che vivono in Australia e Canada rispetto alle loro controparti non indigene.

Alloggi inadeguati e insufficienti sono anche un problema serio tra le popolazioni indigene, poiché le comunità remote e rurali mancano di infrastrutture sanitarie di base. Le popolazioni indigene in Ruanda hanno sette volte più probabilità di sperimentare cattive condizioni igienico-sanitarie rispetto ai membri della popolazione nazionale., Le abitazioni affollate, tra le altre determinanti sociali della salute, sono responsabili di numerosi problemi di salute, tra cui alti tassi di malattie infettive come l’otite media e la tubercolosi. Tra le Prime nazioni del Canada, ad esempio, il tasso di incidenza della tubercolosi è 10 volte superiore alla media nazionale., I processi coloniali hanno minato la salute dei popoli indigeni e, di conseguenza, sono stati esposti ad alti tassi di altre malattie infettive come pertosse, meningite, epatite, polmonite, malattie sessualmente trasmissibili e HIV/AIDS, tutte legate alla povertà, alla disoccupazione/disoccupazione, alloggi instabili, senzatetto, abusi sessuali/fisici e una concomitante mancanza di autostima.

L’oppressione e l’emarginazione sono state collegate a tassi molto alti di problemi di salute mentale come depressione, abuso di sostanze, suicidio e violenza in molte comunità indigene., In Canada, i tassi di suicidio tra i giovani Inuit sono undici volte superiori alla media nazionale. In Australia, i tassi di suicidio tra gli aborigeni e gli isolani dello Stretto di Torres sono superiori del 40% rispetto alla popolazione generale. Gli attuali modelli di salute fisica e mentale e sofferenza sociale riflettono gli effetti combinati dell’oppressione coloniale, del razzismo sistemico e della discriminazione, nonché l’accesso ineguale alle risorse umane, sociali e ambientali. Tali disuguaglianze nella salute e nel benessere sono state attribuite alle eredità in corso del colonialismo., È interessante notare che la ricerca ha dimostrato che tra le popolazioni indigene che hanno sperimentato tassi più bassi di assimilazione e acculturazione, i tassi di condizioni croniche e la presenza di fattori di rischio (ad esempio, fumo, bere e abuso di solventi) sono anche più bassi.

Dato il suo livello di importanza in tutti gli aspetti della cultura indigena, la terra è una questione importante da considerare in combinazione con la salute indigena. Storicamente, la terra è stata una componente molto importante della cultura indigena. Prima della colonizzazione la maggior parte delle società indigene poteva essere descritta come culture di sussistenza., Sia cacciando, intrappolando, piantando colture, pescando o raccogliendo, la dieta e il nutrimento quotidiano di questi gruppi erano forniti dalla terra. Mentre le culture indigene variano ampiamente nelle loro credenze, tradizioni e approcci alla salute, un tema comune è una credenza nell’importanza della terra e una vita basata sulla gestione e l’armonia con la terra. A causa dei loro stretti legami con la terra, il degrado ambientale può avere effetti devastanti sul benessere delle popolazioni indigene., La contaminazione da sviluppo industriale e crescita urbana e sprawl sconvolge gli habitat della fauna selvatica e riduce la purezza dei cibi e delle medicine tradizionali, che hanno un impatto sulla salute fisica e spirituale delle popolazioni indigene. Numerosi studi condotti in regioni circumpolari rivelano che a causa di attività antropogeniche, contaminanti ambientali (ad esempio, mercurio e PCB) stanno entrando nei sistemi alimentari tradizionali (pesce, selvaggina e piante) delle popolazioni indigene., La ricerca condotta tra le popolazioni in climi più caldi rivela anche che le popolazioni indigene sono esposte a contaminanti attraverso la catena alimentare. Le popolazioni indigene hanno maggiori probabilità di essere esposte a contaminanti bioaccumulanti rispetto alle popolazioni non indigene a causa del loro elevato consumo di alimenti tradizionali (ad esempio, pesce e fauna selvatica). Poiché il consumo di alimenti tradizionali è spesso una necessità economica, la contaminazione solleva problemi che vanno oltre i problemi nutrizionali e di salute.,

Attraverso i processi coloniali, gli indigeni hanno sperimentato lo spostamento fisico dai loro territori tradizionali. La perdita di terra è anche associata alla distruzione dei modi di vita tradizionali e alla mancanza di accesso ai cibi e alle medicine tradizionali. In molti casi, le popolazioni indigene non sono più in grado di partecipare alla caccia e alla raccolta di cibi tradizionali, diventando così dipendenti da alimenti acquistati in negozio., Gli effetti combinati di una diminuzione della caccia e del consumo di cibi tradizionali (e un aumento del consumo di carboidrati e zuccheri raffinati) hanno portato a malattie cardiovascolari, diabete e un’epidemia di obesità, in particolare tra le popolazioni indigene del Nord America.