Infermiera-ostetrica Karli-Rae Kerrschneider voleva la stessa esperienza di nascita di supporto che promette ai suoi pazienti-e che includeva l’uso di protossido di azoto, o gas esilarante,
La consegna del gas durante il travaglio è tornata in voga negli Stati Uniti negli ultimi anni come alternativa meno invasiva a un’epidurale somministrata da un anestesista.,
Con un serbatoio nella stanza d’ospedale, una donna in travaglio può respirare il gas quando ne ha bisogno.
“Il nitroso non toglie il dolore tanto quanto non ti interessa”, ha detto Kerrschneider, notando il suo lieve effetto euforico.
Kerrschneider ha avuto un’epidurale per la nascita di sua figlia nel 2016 e non amava essere immobilizzata e confinata nel suo letto durante il travaglio. Per la nascita di suo figlio lo scorso dicembre, ha optato per il protossido di azoto presso Hudson Hospital di Hudson, Wis.,
Il travaglio è stato lungo — 11 ore — ma è andato proprio come aveva sperato, senza complicazioni e grande cura da un’infermiera-ostetrica e doula. Essere in grado di prendere sbuffi di azoto è stato che abilita e “ha preso il bordo fuori” mentre si muoveva intorno e appeso nella vasca da bagno durante le contrazioni. Ha stimato che respirava l’azoto da 10 a 15 volte all’ora in travaglio attivo.
Lei e suo marito, Christopher, hanno accolto il loro figlio, Leviathan, il dic. 19.
“È stato incredibile”, ha detto. “Rifarei tutto da capo.”
Poi è arrivato il conto.,
Il protossido di azoto viene utilizzato come modo non invasivo per alleviare il dolore del travaglio. I pazienti respirano in una maschera per accedere al gas, che è un mix di 50% di protossido di azoto e 50% di ossigeno, e il suo effetto euforico risultante.(Per gentile concessione di Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
Paziente: Karli-Rae Kerrschneider, 32, un’infermiera-ostetrica certificata che vive con suo marito e due figli a Baldwin, Wis. Lei è assicurata attraverso Medica, che il suo lavoro a Western Wisconsin Health fornisce.,
Fattura totale: $11.890 per la degenza ospedaliera, di cui $4.836 per il protossido di azoto.
Fornitori di servizi: Hudson Hospital, un ospedale di accesso critico di 25 letti a Hudson, Wis. Fa parte di HealthPartners, un sistema sanitario regionale senza scopo di lucro e assicuratore con sede a Bloomington, Minn.
Servizio medico: Kerrschneider ha avuto un parto vaginale non complicato a cui hanno partecipato un’infermiera-ostetrica e una doula. La sua consegna di acqua è stata seguita da un ricovero di due giorni per se stessa e il suo neonato., Il suo unico sollievo dal dolore durante il travaglio era il gas analgesico, che è una miscela di 50% di protossido di azoto e 50% di ossigeno.
Cosa dà: poiché gli ospedali hanno adottato pratiche di fatturazione comuni in altre aziende, sempre più dei loro servizi vengono fatturati al minuto — ad esempio, il tempo che un paziente trascorre sdraiato nella sala di recupero dopo l’intervento chirurgico, il tempo che un malato di cancro trascorre a ricevere un’infusione di farmaci o il tempo che un paziente,
Kerrschneider è stato addebitato per 39 unità di protossido di azoto, o circa $124 per ogni 15 minuti il serbatoio era nella sua stanza dopo che un’infermiera le ha mostrato come usare il gas — indipendentemente dal fatto che lo stesse usando. Dopo quasi 10 ore, le accuse ammontano a $4.836.
“Penso che sia ridicolo che abbiano caricato così tanto”, ha detto, sottolineando che non ha nemmeno avuto un sollievo dal dolore IV. “Posso comprare la mia macchina per questo.,”
Kerrschneider ha persino scherzato con suo marito sul fatto che per quella somma di denaro avrebbe potuto avere il bambino a casa, comprare la sua macchina per il protossido di azoto e affittarla ad altre persone in seguito. Beh, era vicina. Una nuova macchina di consegna protossido di azoto al dettaglio per circa $6.500 e ricariche serbatoio costano meno di $50, secondo CareStream America, una società che vende l’apparecchiatura.
Judith Rooks, un’infermiera-ostetrica in pensione e past president dell’American College of Nurse-Ostetriche, ha contribuito a diffondere l’uso del protossido di azoto durante il parto., Rooks ha detto che mentre lei era inorridito nel sentire del disegno di legge pesante, lei non era troppo sorpreso.
“Non c’è trasparenza o standardizzazione”, ha detto Rooks, notando che le spese possono variare ampiamente per il protossido di azoto durante il travaglio.
Parte di questo problema si riduce alla recente rinascita della pratica negli Stati Uniti Nel 2011, due ospedali hanno offerto protossido di azoto per il parto negli Stati Uniti Ora si stima che 1.000 ospedali e 300 centri di parto lo forniscano, ha detto Michelle Collins, professore e direttore di infermiera-ostetrica presso la Vanderbilt University School of Nursing.,
L’uso del protossido di azoto è stato a lungo comune durante il parto nel Regno Unito e in Canada, in parte a causa del suo basso costo. Molte persone negli stati UNITI hanno imparato a conoscere la pratica, mentre guardando il popolare Britannico period drama “Chiamate la Levatrice”, impostare nel 1950. L’anestesia epidurale in gran parte sfollati protossido di azoto negli USA negli anni ’70.
in Genere (e sicuro) supervisionato da infermieri, il protossido di azoto è comunemente fatturato alla tariffa flat ovunque da $100 a $500 per l’accesso alla macchina e gas. A volte gli ospedali carica per la maschera, in genere $25, Collins ha detto., Il gas esilarante è molto economico-costa circa 50 centesimi all’ora durante il travaglio, ha detto. A volte gli ospedali non fanno pagare nulla per questo a tutti.
Ma la fatturazione può cambiare se il protossido di azoto viene somministrato o supervisionato da un medico o infermiere anestesista, il che significa che l’intervento può essere assegnato un codice di anestesia.
Quando Kerrschneider ha avuto sua figlia, Eleanor, nel 2016, aveva avuto un’epidurale e non le piaceva essere confinata nel suo letto. Quando ha dato alla luce suo figlio, Leviathan, nel 2018, ha scelto invece il protossido di azoto.,(Ackerman + Gruber per KHN)
Kerrschneider ha accolto suo figlio, Leviathan, senza mai vedere un anestesista. Kerrschneider dice che “non lo scambierebbe per niente.”Il protossido di azoto ha optato per invece di un costo epidurale $4.836.(Ackerman + Gruber per KHN)
Kerrschneider è stata accusata con questo metodo, contribuendo al suo conto più alto. Ciò ha sollevato bandiere rosse per Kerrschneider perché un anestesista non era presente durante nessuna parte del suo travaglio in ospedale, il che l’ha portata a mettere in discussione il suo conto.,
Hudson Hospital ha dichiarato a Kaiser Health News in una dichiarazione che la categoria di anestesia è quella che utilizza per fatturare per quel servizio, osservando che “la categoria di fatturazione è ampia e non indica necessariamente che un anestesista o un anestesista infermiere certificato ha eseguito un servizio.”Per confronto, però, l’ospedale Hudson addebita, in media, solo $1.495 per un’epidurale, secondo il suo ufficio comunicazioni. Questo è meno di un terzo del costo del nitroso.
“Ho visto queste ridicole bollette per la nascita-non posso credere che nessuno le paghi”, ha detto Rooks., “Questo è completamente al passo con qualsiasi tipo di costo effettivo, ma lo è praticamente qualsiasi fattura che passa attraverso.”
Risoluzione: Quando Kerrschneider vide che era stata fatturata per l’anestesia, chiamò ripetutamente l’ospedale per la codifica, chiedendosi se l’ospedale l’avesse accidentalmente caricata per un’epidurale. Protestò ulteriormente quando scoprì che l’alta carica era semplicemente per il nitroso. Sapeva che l’ospedale dove lavora addebita una tariffa forfettaria di circa $100 per la stessa cosa.,
L’assicuratore Medica ha detto a Kaiser Health News che si è rifiutato di pagare i Ker 4,836 che Kerrschneider è stato addebitato per i costi di protossido di azoto, citando “la responsabilità del fornitore.”Ciò significa che Medica non ha specificamente giudicato la carica per il nitroso troppo alta, ma che aveva un tasso concordato per il parto con l’ospedale Hudson, e le spese totali non possono superare tale importo.
L’ospedale ha abbattuto la carica di protossido di azoto fino al tasso di un’ora di $496-ancora quasi cinque volte quello che il suo ospedale avrebbe addebitato.,
Kerrschneider alla fine ha rinunciato e ha accettato la ridotta carica di azoto poiché non voleva inimicarsi ulteriormente le persone nella regione in cui lavora anche come infermiera-ostetrica. Complessivamente per la cura che lei e suo figlio hanno ricevuto per la sua nascita, era sul gancio per franchigie e copayments che ammontavano a $3.635. L’ha pagata.
” Ero solo stanco di affrontarlo”, ha detto. “Ho avuto un neonato che stavo allattando e non volevo più averlo appeso sopra la mia testa.”Tuttavia, era inorridita dal fatto che una nascita con così pochi interventi potesse finire per costare così tanto., “Quante persone hanno partorito in questo ospedale e l’hanno pagato in contanti o qualsiasi altra cosa solo perché non lo sapevano?”chiese.
La consegna di protossido di azoto, dovuta in parte alla sua popolarità riemersa, non ha una carica o un codice standardizzato., (Per gentile concessione di Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
The Takeaway: protossido di azoto utilizzato durante il travaglio e la consegna non ha una carica o un codice standardizzato, il che è sorprendente considerando che ci sono codici di carica medica per quasi tutto — incluso essere beccato da un pollo o essere risucchiato in un motore a reazione.
I prezzi e i metodi di fatturazione per il parto possono variare ampiamente tra gli ospedali. Alcuni ospedali possono offrire un prezzo che include elementi come un epidurale, uso di una vasca parto, educazione allattamento al seno e azoto, se lo si desidera e necessario., Altri addebiteranno per ogni articolo-a volte molto e, a volte, di minuto in minuto.
Kerrschneider ha detto che non pensava di chiedere le spese per il protossido di azoto, considerando che il suo ospedale addebitava così poco per il servizio.
Prima di decidere dove avere il bambino — prima di qualsiasi ricovero elettivo — chiedere un preventivo all-inclusive e una ripartizione dei prezzi, ed essere sicuri di capire come l’ospedale calcola le sue bollette.
Una volta che hai lasciato l’ospedale, chiedere una fattura dettagliata e scrutare con attenzione., Kerrschneider era un medico informato che lavora nel campo del lavoro e della consegna, il che l’ha aiutata a rendersi conto che era stata sovraccaricata. Ma se, per esempio, vedi una grande carica per l’anestesia quando non hai mai visto un anestesista, fai domande, fai storie. Solo tu puoi prendere alcuni tipi di fatturazione senza scrupoli: eri nella sala parto. Il tuo assicuratore non lo era.
NPR ha prodotto e curato l’intervista con Elisabeth Rosenthal di Kaiser Health News per broadcast. Mark Zdechlik della Radio pubblica del Minnesota ha fornito rapporti audio.
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