L’osteomielite vertebrale è un’infezione ossea solitamente causata da batteri. Nella colonna vertebrale, si trova spesso nelle vertebre, anche se l’infezione può diffondersi negli spazi del disco epidurale e intervertebrale. L’osteomielite è rara e più comune nei bambini piccoli e negli anziani, ma può verificarsi a qualsiasi età.
Esistono 2 forme di osteomielite: acuta e cronica., I batteri Staphylococcus aureus spesso causano osteomielite acuta-questi batteri possono entrare nel flusso sanguigno attraverso una ferita o un ago per via endovenosa contaminato (IV). L’osteomielite cronica può svilupparsi gradualmente da tubercolosi, AIDs e altre condizioni che influenzano l’immunità.
La tomografia computerizzata (CT) di seguito mostra un esempio di osteomielite in un osso spinale.
Quali sono i sintomi dell’osteomielite vertebrale?,
I sintomi dell’osteomielite vertebrale includono dolore alla schiena che può essere descritto come grave, persistente, peggiore di notte e / o aggravato dal movimento. L’osteomielite può colpire qualsiasi regione della colonna vertebrale-cervicale (collo), toracica (metà schiena), lombare (parte bassa della schiena) e/o sacrale (sacro). Il dolore può irradiarsi (ad esempio, sciatica) o viaggiare in altre parti del corpo (ad esempio, braccio, gamba) a seconda del livello interessato della colonna vertebrale.
La compressione del nervo e/o del midollo spinale può causare sensazioni insolite come formicolio, intorpidimento e / o sensazione di bruciore., Gravi disfunzioni nervose che richiedono cure mediche urgenti includono difficoltà a camminare, perdita di destrezza manuale (ad esempio, abbottonatura di una camicia), profonda debolezza, paralisi e/o problemi alla vescica o all’intestino (ad esempio, incontinenza).
Altri sintomi fisici possono includere gonfiore, febbre, sudorazione, perdita di peso, vomito, debolezza e / o malessere (una sensazione generale di disagio).
Come viene diagnosticata l’osteomielite vertebrale?
Se si verificano sintomi di osteomielite, è necessario richiedere un trattamento medico immediato., Vedere il medico il più presto possibile è importante per aiutare a prevenire danni ai nervi potenzialmente permanenti e che alterano la vita (come la paralisi).
Una radiografia può mostrare la posizione dell’infezione, eventuali alterazioni ossee o cambiamenti e perdita dell’altezza del disco intervertebrale. Il medico può anche ordinare una TAC o risonanza magnetica (MRI) scansione per valutare ulteriormente i tessuti molli della colonna vertebrale, compresi i nervi spinali.
Se è presente un ascesso, può essere eseguita una procedura chiamata aspirazione percutanea dell’ago (attraverso la biopsia cutanea) per raccogliere un campione dell’infezione., Quando la biopsia con ago (aspirazione) non fornisce informazioni sufficienti, il medico può eseguire chirurgicamente una biopsia aperta, che può includere lo sbrigliamento (rimozione chirurgica dell’infezione).
L’osteomielite vertebrale può essere trattata senza intervento chirurgico?
Le infezioni spinali sono spesso trattate senza intervento chirurgico. Gli antibiotici IV vengono somministrati in ospedale e / o in una struttura ambulatoriale e possono continuare a casa per 4-6 settimane. Gli antibiotici orali possono avere bisogno di essere presi per parecchi mesi. Analgesici e rinforzo spinale possono essere usati per aiutare a controllare il dolore.,
Quando può essere raccomandato un intervento chirurgico per trattare l’osteomielite vertebrale?
La chirurgia può essere presa in considerazione se:
- Il trattamento antibiotico fallisce.
- Si sviluppano danni ai nervi.
- Si sviluppa deformità spinale (come scoliosi o cifosi), o la deformità peggiora.
- È necessario rimuovere ossa o tessuti infetti.
Che tipo di chirurgia della colonna vertebrale tratta l’osteomielite vertebrale?
La chirurgia per l’osteomielite vertebrale può includere procedure di drenaggio delle infezioni, sbrigliamento, rimozione dell’osso infetto e ricostruzione spinale.,
La strumentazione spinale e la fusione sono procedure chirurgiche utilizzate per trattare la deformità spinale e fornire stabilità permanente alla colonna vertebrale. Queste procedure si uniscono e stabilizzano il livello in cui un elemento spinale (ad esempio, corpo vertebrale) è stato danneggiato o rimosso.
La strumentazione può comportare l’uso di aste, viti, dispositivi interbody, piastre o altri dispositivi per stabilizzare la colonna vertebrale. La fusione può coinvolgere l’osso del paziente (autotrapianto) e / o allotrapianto (osso donatore), o altri tipi di innesto osseo., La fusione è il processo mediante il quale il nuovo osso cresce intorno e nell’area chirurgica, alla fine guarendo e unendo la colonna vertebrale insieme.
Il recupero da un intervento chirurgico di osteomielite vertebrale
Antibiotici per via endovenosa o farmaci antimicrobici somministrati in ospedale possono essere proseguiti a casa per diverse settimane dopo l’intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Gli antibiotici orali o le droghe antimicrobiche possono avere bisogno di essere presi per parecchi mesi, anche dopo il trattamento chirurgico. Se si verificano forti dolori o nuovi sintomi dopo l’intervento chirurgico, non esitate a chiamare il medico.,
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Osteomyelitis: Vertebral Infection
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