Gli studi di coorte possono essere classificati come prospettici o retrospettivi in base a quando i risultati si sono verificati in relazione all’arruolamento della coorte.
Studi di Coorte Prospettici
In uno studio prospettico, come il Nurses Health Study informazioni di base raccolte da tutti i soggetti allo stesso modo utilizzando esattamente le stesse domande e metodi di raccolta dei dati per tutti i soggetti., I ricercatori progettano attentamente le domande e le procedure di raccolta dei dati al fine di ottenere informazioni accurate sulle esposizioni prima che la malattia si sviluppi in uno qualsiasi dei soggetti. Dopo aver raccolto le informazioni di base, i soggetti in uno studio prospettico di coorte vengono quindi seguiti “longitudinalmente”, cioè per un periodo di tempo, di solito per anni, per determinare se e quando diventano malati e se il loro stato di esposizione cambia. In questo modo, gli investigatori possono eventualmente utilizzare i dati per rispondere a molte domande sulle associazioni tra” fattori di rischio ” e risultati della malattia., Ad esempio, si potrebbe identificare fumatori e non fumatori al basale e confrontare la loro successiva incidenza di sviluppare malattie cardiache. In alternativa, si potrebbero raggruppare i soggetti in base al loro indice di massa corporea (BMI) e confrontare il loro rischio di sviluppare malattie cardiache o cancro.,
Concetto Chiave: La caratteristica distintiva di uno studio prospettico di coorte è che al momento gli investigatori iniziare l’arruolamento dei soggetti e la raccolta di baseline informazioni sull’esposizione, che nessuno dei soggetti ha sviluppato uno qualsiasi dei risultati di interesse.,
Esempi di Studi di Coorte Prospettici
- Il Framingham Heart Study Home Page
- Il Nurses Health Study Home Page
Insidia: Si noti che in questi studi di coorte prospettico di un confronto di incidenza tra i gruppi può avvenire solo dopo un certo periodo di tempo, in modo che alcuni soggetti ha sviluppato i risultati di interesse. Poiché l’analisi dei dati si verifica dopo che si sono verificati alcuni risultati, alcuni studenti erroneamente chiamerebbero questo uno studio retrospettivo, ma questo non è corretto., L’analisi si verifica sempre dopo che si è verificato un certo numero di eventi. La caratteristica che distingue uno studio come prospettico è che i soggetti sono stati arruolati e i dati di base sono stati raccolti prima che qualsiasi soggetto sviluppasse un risultato di interesse.
Studi di coorte retrospettivi
Al contrario, gli studi retrospettivi sono concepiti dopo che alcune persone hanno già sviluppato i risultati di interesse., Gli investigatori saltano indietro nel tempo per identificare una coorte di individui in un momento prima di aver sviluppato i risultati di interesse, e cercano di stabilire il loro stato di esposizione in quel momento. Quindi determinano se il soggetto ha successivamente sviluppato il risultato di interesse.
Supponiamo che gli investigatori volessero testare l’ipotesi che lavorare con le sostanze chimiche coinvolte nella produzione di pneumatici aumenti il rischio di morte., Poiché si tratta di un’esposizione abbastanza rara, sarebbe vantaggioso utilizzare una coorte di esposizione speciale 
come i dipendenti di una grande fabbrica di pneumatici. I dipendenti che hanno effettivamente lavorato con sostanze chimiche utilizzate nel processo di produzione sarebbero il gruppo esposto, mentre gli impiegati e la direzione potrebbero costituire il gruppo “non esposto”. Tuttavia, piuttosto che seguire questi argomenti per decenni, sarebbe più efficiente utilizzare i record di salute e occupazione dei dipendenti negli ultimi due o tre decenni come fonte di dati., In sostanza, gli investigatori stanno saltando indietro nel tempo per identificare la coorte di studio in un punto nel tempo prima che si verificasse l’esito dell’interesse (morte). Possono classificarli come “esposti ” o” non esposti ” in base ai loro record di occupazione e possono utilizzare una serie di fonti per determinare lo stato di esito successivo, come la morte (ad esempio, utilizzando cartelle cliniche, parenti prossimi, indice nazionale di morte, ecc.).,
Concetto chiave: La caratteristica distintiva di uno studio di coorte retrospettivo è che i ricercatori concepiscono lo studio e iniziano a identificare e iscrivere i soggetti dopo che i risultati si sono già verificati.
Gli studi retrospettivi di coorte come quello sopra descritto sono molto efficienti per lo studio di esposizioni rare o insolite, ma ci sono molti potenziali problemi qui., A volte lo stato di esposizione non è chiaro quando è necessario tornare indietro nel tempo e utilizzare qualsiasi dato disponibile, soprattutto perché i dati utilizzati non sono stati progettati per rispondere a una domanda di salute. Anche se fosse chiaro chi è stato esposto a prodotti chimici per la produzione di pneumatici sulla base dei record dei dipendenti, sarebbe anche importante prendere in considerazione (o aggiustare) altre differenze che potrebbero aver influenzato la mortalità, cioè fattori confondenti. Ad esempio, potrebbe essere importante sapere se i soggetti fumavano, o bevevano, o che tipo di dieta mangiavano., Tuttavia, è improbabile che uno studio di coorte retrospettivo abbia informazioni accurate su questi molti altri fattori di rischio.
Il video qui sotto fornisce una breve (7:31) spiegazione della distinzione tra studi di coorte retrospettivi e prospettici.,
Collegamento a una trascrizione del video
Studi di Intervento (Studi Clinici)
studi di Intervento (studi clinici) sono la ricerca sperimentale studi che confrontano l’efficacia dei trattamenti medici, le strategie di gestione, strategie di prevenzione e di altri medici o interventi di salute pubblica. Il loro design è molto simile a quello di uno studio prospettico di coorte., Tuttavia, negli studi di coorte lo stato di esposizione è determinato dalla genetica, dall’auto-selezione o dalle circostanze di vita, e gli investigatori osservano solo le differenze nel risultato tra coloro che hanno una determinata esposizione e quelli che non lo fanno. Negli studi clinici lo stato di esposizione (il tipo di trattamento) è assegnato dagli sperimentatori. Idealmente, l’assegnazione di soggetti a uno dei gruppi di confronto dovrebbe essere effettuata in modo casuale al fine di produrre distribuzioni uguali di fattori potenzialmente confondenti., A volte un gruppo che riceve un nuovo trattamento viene confrontato con un gruppo non trattato o con un gruppo che riceve un placebo o un trattamento fittizio. A volte, un nuovo trattamento viene confrontato con un gruppo non trattato o con un gruppo che riceve un trattamento stabilito. Per ulteriori informazioni su questo argomento vedere il modulo sugli studi di intervento.
In sintesi, la caratteristica che distingue uno studio clinico da uno studio di coorte è che lo sperimentatore assegna lo stato di esposizione in uno studio clinico, mentre la genetica, i comportamenti e le circostanze di vita dei soggetti determinano le loro esposizioni in uno studio di coorte.,
Concetto chiave: Caratteristiche comuni di studi di coorte prospettici e retrospettivi.
- Nessuno dei soggetti ha il risultato di interesse all’inizio del periodo di follow-up. (Negli studi di coorte retrospettivi il periodo di follow-up inizia nel passato.)
- I gruppi confrontati differiscono nel loro stato di esposizione.
- Si misura e si confronta l’incidenza del risultato al fine di determinare se esiste un’associazione tra l’esposizione e il risultato.,
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