Portata e farmaci IV

In questa sezione tratteremo i calcoli relativi alla somministrazione di farmaci fluidi nel tempo (infusioni continue), ad esempio farmaci forniti per via endovenosa attraverso una linea IV.

Garantire a ciascun paziente la giusta medicina e la giusta dose è responsabilità di tutti. Questa sezione è rilevante per tutti nell’assistenza infermieristica, anche se non sei l’individuo che inizialmente ha calcolato il dosaggio., Tutti noi giochiamo un ruolo fondamentale nel controllo della dose somministrata al paziente e ognuno di noi ha il potenziale per catturare un errore accidentale che potrebbe altrimenti portare alla dose sbagliata di essere fornito a quelli nella nostra cura.

Nella sezione “Affrontare i problemi numerici”, viene introdotto il metodo di risoluzione dei problemi “PEACE”. Alcune di queste informazioni sono ripetute qui. Potresti voler rivedere il metodo “PACE” prima di andare oltre se non lo hai già fatto, o, potresti voler saltare avanti alla voce “Approccio 1 – aritmetica mentale” se sei già a tuo agio con “PACE”.,

Piano

Inizia pensando a ciò che devi fare.

Il tuo obiettivo è calcolare quante compresse somministrare a un paziente in base alla dose richiesta (ciò che vuoi) e alla forza delle compresse (ciò che hai). Potrebbe anche essere necessario considerare quanto farmaco hanno già preso in modo da non andare oltre il dosaggio giornaliero.

Il tuo paziente. È possibile che sia necessario tenere conto del peso del paziente, in quanto il dosaggio potrebbe dipendere da questo., Questo è comune nell’allattamento pediatrico (è necessaria molta attenzione in questo contesto, poiché piccoli errori nella dose o nella quantità di medicinale possono essere dannosi, a causa delle piccole dimensioni corporee dei neonati).

Le unità. Prima di poter passare alla stima e al calcolo, è necessario prima assicurarsi che il farmaco si trovi nelle stesse unità della prescrizione. Stima e calcolo è molto più difficile se sono in unità diverse e quindi anche più probabilità di portare a un errore). La conversione tra unità metriche (SI) è trattata in dettaglio nella sezione “Unità metriche (SI)” di questa risorsa., Una volta che il farmaco disponibile e la prescrizione sono nelle stesse unità, puoi fare una stima.

Le conseguenze. Vale anche la pena di soffermarsi a considerare il tipo di farmaco che si intende somministrare e la vulnerabilità del paziente – quanto sono gravi le conseguenze di un errore? Se le conseguenze di un errore sono gravi, è necessario verificare il calcolo con un collega, in particolare se non si ha familiarità con il farmaco o il gruppo di pazienti.

Stima

È importante provare prima a stimare la risposta prima di iniziare a calcolare., Un certo numero di modi di stima sono coperti nella sezione ‘Stima’ di questa risorsa.

Approccio

Prima di calcolare, ricordarsi di porsi le seguenti domande.

COSA

Esistono fondamentalmente due approcci che possono essere utilizzati per calcolare il dosaggio: l’aritmetica mentale e l’applicazione di una formula.
Utilizzare entrambi i metodi insieme come strumento per controllare la risposta è un ottimo approccio per darti la certezza di avere la risposta giusta.

COME

Ecco un riepilogo dei passaggi da seguire per calcolare il dosaggio.,

1. Modificare il dosaggio richiesto (la prescrizione) in base al peso del paziente, se necessario
2. Controllare che le unità siano le stesse (le unità di prescrizione sono le stesse delle unità della compressa) e se non lo sono, convertirle nella stessa unità.
3. Scegli il tuo metodo: calcolo mentale o usa la formula.
4. Scegli i tuoi strumenti: aritmetica mentale, penna, carta, calcolatrice.,

QUANDO e DOVE

Potresti anche voler considerare dove (e quando) farai il calcolo – per un calcolo importante probabilmente vorrai trovare un posto tranquillo senza distrazioni. Potresti voler considerare se sei attualmente sotto pressione o affaticato e se c’è tempo per aspettare di fare il calcolo quando sei in uno “stato mentale”migliore

Calcola

Diamo un’occhiata ad alcuni esempi di come calcolare la portata e la velocità di caduta. Inizieremo con la portata.,

Portata

Quando si utilizzano controllori elettronici per infusione, è necessario impostare la portata. Il tasso è il volume in ml diviso per la durata in ore (mls all’ora). Questo calcolo può essere espresso come formula –

Portata = Volume (ml)/Tempo (ore)

Velocità di caduta

Quando si utilizzano controller di infusione manuali, è necessario impostare la velocità di caduta (gocce al minuto). Questo può essere calcolato utilizzando la seguente formula-

Drop rate = Fattore di caduta x Volume/60 x Tempo (ore)

Un’ulteriore parte di questa formula è il fattore di caduta., Su alcuni tipi di controller, la dimensione di ogni goccia di liquido è governata dalla meccanica interna: è fissa e non può essere modificata. In genere, è scritto sulla macchina. Questa qualità costante dà origine al fattore di caduta:

Fattore di caduta = il numero di gocce necessarie per formare un ml di liquido.,

Due formati comuni sono:

• 20 gocce per ml (in genere di liquidi chiari)
• 15 gocce per ml (in genere per più spessa sostanze, come il sangue)

Ora che abbiamo visto alcuni esempi, vedere se è possibile risolvere i seguenti problemi (ci sono un mix di portata e tasso di drop domande).

Valuta

Quando hai completato il calcolo, ricordati di controllare il tuo lavoro., Ecco un promemoria dei modi in cui potresti farlo:

• ripeti il calcolo
• chiedi a un collega di controllare la tua risposta
• prova a calcolare di nuovo la risposta usando un metodo diverso
• controlla l’intervallo di dose raccomandato (ad esempio usando il Formulario nazionale britannico)
• cerca risposte insolitamente grandi o piccole.

Calcolare la durata di un’infusione

Potrebbe essere necessario calcolare la durata dell’infusione. Considera questo esempio: Quanto durerà un’infusione di bicarbonato di sodio da 100 ml se funziona a 42 gocce al minuto?,

In questo esempio, assumeremo che il fattore di caduta per l’apparecchiatura sia di 20 gocce per ml.

Per risolvere questo problema, dobbiamo prima scoprire quanti millilitri vengono trasfusi al minuto, lo facciamo come segue:

• Il tasso di caduta è di 42 gocce al minuto.
• Il fattore di caduta è di 20 gocce per ml.
• Se dividiamo 42 gocce al minuto per 20 gocce per millilitro, scopriremo quanti millilitri al minuto.
• 42/20 = 2,1 ml al minuto.

Ora possiamo dividere l’infusione complessiva di 100ml per i millilitri trasferiti al minuto per ottenere la nostra risposta:

100 ml / 2.,1 ml al minuto = 47,6 minuti.

Ora eccone uno da provare