Preeclampsia (Italiano)

Susana Cerdán, infermiera e ostetrica in diversi ospedali, indica i punti chiave della preeclampsia, una patologia tipica della gravidanza, e come rilevarla e agire se diagnosticata.

che cos’è la preeclampsia?,

cioè, è una condizione tipica della gravidanza che appare dopo la 20a settimana di gestazione ed è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna della madre come sintomo principale, accompagnato dal rilascio di proteine che possono essere rilevate nelle urine.

la pressione sanguigna elevata è a livelli superiori a 140/90.

chi influisce?

la preeclampsia è una complicanza specifica della gravidanza e del postpartum ed è attualmente relativamente comune, interessando tra l ‘ 8% e il 12% delle gravidanze.

quali tipi ci sono?,

a seconda dei valori della pressione arteriosa e della comparsa di altri sintomi paralleli, la preeclampsia può essere:

• lieve / moderata: maggiore di 140/90.
• grave: maggiore di 160/110.

se non controllata o dectected nel tempo, questa malattia può avere conseguenze molto gravi per la salute sia della madre e del bambino, e può anche comportare la morte della madre a causa di complicazioni derivate da questa condizione.

qual è la sua causa?

il meccanismo o la causa specifica che causa l’insorgenza della preeclampsia non è del tutto noto.,

l’ipotesi più difesa oggi indica che ha origine già durante l’inizio della gravidanza, nell’inserimento della placenta nella parete dell’utero. Si ritiene che in quel momento, alcuni problemi nello sviluppo vascolare dei vasi sanguigni della placenta inducano la placenta a non svolgere una funzione ottimale durante la gravidanza.

il risultato è una placenta carente nella vascolarizzazione e che porta una bassa perfusione di sangue, causando ischemia placentare e generando anche una serie di sostanze che vengono rilasciate nel flusso sanguigno della madre., Queste sostanze sarebbero responsabili dell’aumento della pressione sanguigna e delle lesioni nei reni che causano il rilascio di proteine nelle urine.

quali sintomi causa la preeclampsia?

l’insorgenza dei sintomi della preeclampsia è solitamente correlata alla sua gravità, cioè più sintomi compaiono, più grave è il quadro clinico della malattia.

• ipertensione arteriosa.
• Proteinuria (proteine nelle urine).
• edema pronunciato: principalmente sulle mani e sul viso, con un rapido peggioramento in poche ore.,
• diminuzione del volume giornaliero di urina: meno di 600 ml in 24 ore.
• dolore acuto nella fossa dello stomaco.
• mal di testa acuto: non può essere alleviato con antidolorifici.
• visione offuscata o visualizzare punti di luce all’interno del campo visivo.
• convulsioni: quando appaiono, è già trattato prima di un quadro di eclampsia, che richiede un trattamento urgente e immediato.

nel bambino, a causa della diminuzione della perfusione del sangue attraverso la placenta, si possono osservare i seguenti segni:

• bassa crescita intrauterina.,
• ipossia fetale.
• nascita prematura.
• aumento del rischio di distacco della placenta, che può portare alla morte intrauterina.

ci sono fattori di rischio?

Sappiamo che ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare preeclampsia:

• gravidanze in donne di età superiore ai 40 anni o sotto i 18 anni.
• storia familiare di preeclampsia.
• prima gravidanza.
• diagnosi di preeclampsia in una prima gravidanza.
• obesità.
• Diabete.
• gravidanza mediante donazione di ovuli.,
• seconda gravidanza con un nuovo partner (conterebbe come prima gravidanza).
• gravidanza multipla.

quali complicazioni derivano dalla preeclampsia?

La sindrome di Hellp è la complicanza più grave che può portare a una diagnosi di preeclampsia. Questa sindrome è caratterizzata da una grave compromissione delle funzioni vitali della madre, in termini di distruzione dei globuli rossi e delle piastrine nel sangue e coinvolgimento del fegato.,

La sindrome di Hellp è una condizione di estrema gravità che richiede cure in unità di terapia intensiva (ICU) e che si verifica quando sono già comparsi convulsioni (eclampsia), durante il travaglio o anche durante le prime ore nel periodo postpartum.

la preeclampsia può essere trattata?

il trattamento definitivo per la preeclampsia è che la placenta non è più attaccata alla parete dell’utero, cioè l’induzione del travaglio quando l’età gestazionale lo consente., In caso di dover interrompere la gravidanza molto prematuramente a causa della gravità dei sintomi, il taglio cesareo programmato dovrebbe essere la via scelta. E in ogni caso e quando possibile, la preferenza è per il parto naturale.

di fronte a un quadro di preeclampsia, si tratta di trovare il punto preciso in cui attendere il massimo ed essere in grado di indurre il travaglio il più vicino possibile alla 40a settimana di gravidanza, effettuando sempre il follow-up rilevante per l’evoluzione dei sintomi nella madre, in modo che l’attesa non comporti gravi conseguenze per la salute per lei., In questi casi, può essere indicato il ricovero in ospedale durante le ultime settimane di gravidanza.

per prevenire l’insorgenza di convulsioni quando la pressione sanguigna è molto alta e accompagnata da altri sintomi spiegati sopra, il trattamento è di solito la somministrazione di solfato di magnesio per via endovenosa poco prima del parto.

l’ipertensione in gravidanza è sinonimo di preeclampsia?,

l’ipertensione in gravidanza non indicano sempre che si soffre di pre-eclampsia, dal momento che ci sono diversi tipi di ipertensione durante la gravidanza, e non tutti prevedono lo sviluppo di questa condizione:

• Ipertensione cronica: una tensione più alta, la madre l’aveva già prima della gravidanza, e che continuerà anche dopo il parto. Deve essere controllato durante la gravidanza, ma normalmente non porta alla comparsa di altri sintomi correlati alla preeclampsia.,
• ipertensione gestazionale: si verifica quando la pressione sanguigna aumenta durante la gravidanza in donne che non l’hanno mai avuta elevata prima, ma senza altri sintomi aggiunti.