Che cosa è autoimmune progesterone dermatite?
La dermatite autoimmune da progesterone è una rara condizione cutanea nelle donne che ricorre in modo ciclico corrispondente ai loro cicli mestruali. Si pensa che sia una risposta della pelle ai cambiamenti ormonali che accadono poco prima delle mestruazioni. L’eruzione cutanea è una risposta autoimmune al progesterone del corpo, da cui il suo nome.
Qual è la causa della dermatite autoimmune da progesterone?
La causa della dermatite autoimmune da progesterone non è del tutto compresa., Alcuni pazienti hanno avuto una precedente esposizione al progesterone esterno sotto forma di pillole contraccettive orali. Questo è pensato per pre-sensibilizzare i pazienti a reagire contro il loro progesterone interno. Tuttavia, non tutti i pazienti con dermatite autoimmune da progesterone sono esposti alla precedente terapia ormonale. È stato postulato che questi pazienti producono una forma alterata di progesterone che incita una risposta immunologica contro di esso. In un’altra teoria, il progesterone è pensato per aumentare la risposta di ipersensibilità di un paziente ad un altro allergene.,
Come si presenta la dermatite da progesterone?
Tipicamente, le eruzioni cutanee si verificano durante la fase luteale o la fase pre-mestruale tardiva del ciclo. Questo è quando il livello ematico del progesterone dell’ormone sessuale aumenta.
Entro pochi giorni dalle mestruazioni quando il livello di progesterone diminuisce, c’è una risoluzione parziale o completa dell’eruzione. Si ripresenterà durante il ciclo successivo.
È stata descritta una varietà di eruzioni cutanee. I più comuni sono orticaria ed eritema multiforme., Altre presentazioni sono:
- Papulovesicles (eczema-like)
- eritema Anulare
- Angioedema
- Bocca erosioni (stomatite e aphthous ulcere)
- Prurito (la denuncia più comune)
altre condizioni della pelle possono essere più gravi durante il perimestruali periodo, ma questi non sono classificati come malattie autoimmuni progesterone dermatite., Questi includono:
- infezione da Herpes simplex (herpes labiale)
- Acne e seborrea
- Rosacea
- dermatite Atopica
- allergia da Contatto al nichel
- Lupus eritematoso sistemico
- Psoriasi
In media, l’eruzione cutanea succede sette giorni prima della comparsa delle mestruazioni e dura 1-3 giorni dopo il ciclo mestruale.
L’età di insorgenza è variabile, il caso più giovane si è verificato al menarca e la malattia può iniziare fino a 48 anni.
Dermatite autoimmune da progesterone
Come viene diagnosticata la dermatite da progesterone?,
La diagnosi viene solitamente fatta dalla caratteristica presentazione ciclica.
Un test di puntura cutanea con progesterone intradermico è utile. I test positivi con progesterone possono essere abbastanza rapidi, di solito si sviluppano come orticaria entro 30 minuti dall’inoculazione o ritardati con eruzioni cutanee che raggiungono il picco a 24-48 ore.
Test provocatori con progesterone intramuscolare o orale possono essere eseguiti in alternativa.
La biopsia cutanea da sola è raramente diagnostica. Sono state descritte varie caratteristiche istologiche., L’infiammazione mista perivascolare superficiale è il risultato più consistente.
Come viene trattata la dermatite da progesterone?
Se il problema della pelle è lieve, può migliorare con steroidi topici (per eczema) e antistaminici (per orticaria). La malattia grave può essere trattata con corticosteroidi sistemici.
La produzione di progesterone può essere soppressa con la terapia a base di ormoni. Ciò include l’uso dell’estrogeno coniugato (estrogeno di spelling americano), dell’etinilestradiolo, del tamoxifene e del danazolo.,
Le donne con dermatite autoimmune del progesterone dovrebbero cercare di evitare i farmaci che contengono il progesterone compreso la pillola contraccettiva orale combinata, la minipill e le iniezioni di depo. I farmaci specifici da evitare includono noretindrone, norgestrel, levonorgestrel.
La rimozione chirurgica delle ovaie o l’ooforectomia è curativa nei casi refrattari.
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