Dal momento in cui iniziamo la nostra ricerca di un destinatario qualificato del trapianto facciale alla continua assistenza che forniamo dopo l’intervento chirurgico, una notevole quantità di tempo, esperienza e attenzione è contribuito a rendere la procedura un successo progressivo. Di seguito è riportata una panoramica di ciò che accade prima, durante e dopo una procedura di trapianto facciale. Per una discussione più approfondita di ciò che un paziente trapiantato di faccia di Brigham and Women’s Hospital dovrebbe aspettarsi, consulta la nostra Guida per il trapianto di faccia.,
Guarda un’animazione della procedura di trapianto del viso.
Cosa succede prima dell’intervento di trapianto facciale?
I candidati al trapianto di faccia passano attraverso un ampio processo di screening che probabilmente durerà diversi mesi. Questo screening include una valutazione di supporto psichiatrico e sociale e una serie di test di imaging per aiutare a determinare la prontezza fisica e mentale di un paziente per la procedura.
Se, al termine del processo di screening, viene stabilito che un paziente è un candidato adatto, lo inseriremo in una lista d’attesa per il trapianto., Inizieremo quindi a lavorare con il team della New England Organ Bank (NEOB) per trovare un donatore che corrisponda ai requisiti del tessuto del ricevente, ad esempio, età simile, gruppo sanguigno destro. Questa ricerca potrebbe richiedere molti mesi, e, se un donatore adatto non viene trovato entro un anno, parleremo con il paziente per determinare se sono disposti a continuare ad aspettare.
Quando viene trovato un donatore, informeremo immediatamente il paziente su quando arrivare in ospedale per l’operazione. Poiché i tempi per questo tipo di procedura sono estremamente importanti, i pazienti dovrebbero essere prontamente disponibili, cioè,, risieda all’interno di un raggio di viaggio di 12 ore di BWH.
Cosa succede durante l’intervento di trapianto di faccia?
L’area più probabile da ricostruire in un trapianto facciale parziale è la regione centrale del viso, che comprende il naso e le labbra, poiché queste strutture facciali sono le più difficili da ricostruire con le tecniche di chirurgia plastica convenzionali.
Una squadra chirurgica lavorerà sulla rimozione dell’innesto facciale dal donatore mentre un’altra squadra prepara simultaneamente il difetto facciale sul ricevente., Nel nostro caso più recente, l’innesto comprendeva l’intero naso; i tessuti molli del mid-face, compresi tutti i suoi vasi sanguigni, muscoli e nervi; e una parte significativa dello scheletro mid-facial. I chirurghi collegheranno quindi i vasi sanguigni dell’innesto facciale ai vasi sanguigni del paziente al microscopio per ripristinare la circolazione sanguigna prima di collegare i nervi e altri tessuti, come ossa, cartilagine e muscoli, se necessario.
Mentre è in corso il trapianto del viso, verrà eseguita anche una chirurgia separata, più piccola., Preleveremo un campione di pelle (innesto) dal braccio del donatore e quindi collegheremo il campione al torace o all’addome del paziente. L’intento è quello di far sì che l’innesto si comporti come il tessuto del trapianto del viso, diventando infine parte della pelle del paziente. Questo viene fatto in modo che in seguito possiamo prendere piccoli campioni (biopsie) del nuovo tessuto torace/addome per cercare segni di rigetto, riducendo così al minimo la necessità di disturbare il nuovo tessuto facciale dopo l’intervento chirurgico.
Cosa succede dopo l’intervento di trapianto di faccia?,
Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, il destinatario del trapianto di faccia sarà portato all’unità di terapia intensiva (ICU) per l’osservazione. Il paziente in genere rimanere in terapia intensiva per uno o due giorni e poi essere spostato in una stanza privata. A questo punto, un fisioterapista aiuterà il paziente a riguadagnare il maggior movimento facciale possibile e uno psichiatra discuterà eventuali preoccupazioni psicologiche.
Il paziente rimarrà in ospedale fino a quando sia il team di chirurgia plastica che quello di trapianto medico concorderanno che è sicuro per il paziente tornare a casa., Questo soggiorno post-operatorio è previsto per essere di circa 7-14 giorni, ma può variare a causa di una serie di fattori.
Visite future
Dopo la dimissione, i pazienti sottoposti a trapianto facciale dovranno tornare al BWH per le visite di routine. Queste visite comprenderanno il monitoraggio dei livelli di farmaci da trapianto (immunosoppressori) attraverso esami del sangue regolari, test di imaging, valutazione della qualità della vita e controllo del ritorno di sensazione e movimento al viso. Esamineremo periodicamente anche piccoli campioni di tessuto dall’innesto torace / addome al microscopio per cercare eventuali segni di rigetto., Queste visite si svolgeranno in genere su base settimanale per i primi tre mesi e poi almeno una volta al mese per il primo anno successivo all’intervento chirurgico. Nel caso in cui il paziente viva lontano, stiamo anticipando che le videoconferenze con i centri medici che collaborano potrebbero sostituire i lunghi spostamenti.
Dopo il primo anno, si prevede che i pazienti sottoposti a trapianto di faccia dovranno visitare l’ospedale sempre meno col passare del tempo. Tuttavia, i pazienti devono essere preparati a impegnarsi a vita con immunosoppressori per aiutare a prevenire il rigetto del tessuto facciale trapiantato.
Lascia un commento