I raggi x del polso sono comunemente usati per la valutazione del polso dopo un trauma. Questo di solito è una caduta su una mano tesa.
revisione Sistematica
è utile avere un approccio sistematico, tendo a iniziare prossimalmente e lavoro distalmente alla ricerca presso strutture su entrambi i punti di vista:
- radio distale
- distale ulna
- allineamento laterale
- scafoide e altri carpals
- metacarpals
radio Distale
Controllare il contorno visualizzata la radio distale sull’AP e laterale vista.,
Sull’AP, la superficie articolare radiale distale dovrebbe coprire i carpali e la porzione più distale della superficie articolare dovrebbe essere lo stiloide radiale. Sul lato, la superficie radiale dovrebbe essere liscia. Cerca le linee di frattura lucenti che attraversano il raggio.
Irregolarità corticale radiale distale o una linea lucente che attraversa la metafisi punta verso una frattura radiale distale: cercare un’avulsione stiloide ulnare o un’estensione intra-articolare.
Controllare lo stiloide ulna
Le lesioni ulnari isolate non sono comuni come le lesioni radiali., Tuttavia, traccia la corteccia dell’ulna e assicurati che non ci sia una piccola avulsione dallo stiloide ulnare.
Scafoide e carpali
L’osso carpale più comunemente ferito è lo scafoide. È anche importante a causa del rischio di necrosi avascolare.
Guarda specificamente la corteccia dello scafoide su tutte le viste (l’osso carpale più comunemente fratturato) cercando specificamente una frattura dello scafoide. Traccia la corteccia delle restanti ossa carpali.
Allineamento carpale
Sulla vista laterale, una linea tracciata attraverso il raggio distale, lunato e capitate dovrebbe essere liscia., In una frattura radiale distale, questa linea aiuterà a determinare se esiste un’angolazione dorsale o palmare.
Il lunato dovrebbe sedersi all’interno della tazza del raggio distale. Il capitano dovrebbe sedersi nella tazza del lunato. Se c’è un’interruzione focale della linea, c’è stata dislocazione carpale (dislocazione perilunata o lussazione lunata).
Archi carpali
Sull’AP, le superfici articolari delle file carpali dovrebbero formare tre linee morbide. Traccia ciascuno degli archi e assicurati che ci sia uno spazio articolare di 1-2 mm tra ciascuna delle ossa carpali.,
Se c’è un allargamento dello spazio tra lo scafoide e il lunato, pensa alla dissociazione dello scapolunato.
Lo spazio articolare tra la fila carpale distale e i metacarpi dovrebbe essere visibile fino in fondo. Se i metacarpi sono seduti sopra la fila carpale distale (ad esempio 5th metacarpal sopra l’hamate) pensa alla dislocazione carpometacarpale.
Metacarpali
Traccia ciascuna delle basi dei metacarpali. Una frattura del metacarpo del pollice prossimale può presentarsi con dolore del bordo radiale della mano e imitare una frattura dello scafoide.,
Vedi anche
- Amsterdam wrist rules
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