Le conversazioni in camera di immunizzazione spesso iniziano con una battuta di un paziente nervoso che dirà che a loro non piacciono gli aghi o che temono che il bastone dell’ago faccia male. Quando un ago rompe la pelle, può causare una piccola quantità di dolore; tuttavia, ciò che costituisce una reazione reale sito di iniezione? La seguente discussione descrive gli effetti avversi (AEs) che costituiscono reazioni vere nel sito di iniezione, o “locali”, e come i farmacisti dovrebbero rispondere ad esse.
QUALI SONO LE REAZIONI NEL SITO DI INIEZIONE?,
Tipicamente, una reazione nel sito di iniezione è considerata come qualsiasi dolore, gonfiore, eruzione cutanea, sanguinamento o arrossamento che si verifica nel sito di iniezione, sebbene possano verificarsi reazioni gravi (vedere barra laterale 1).2 Una piccola quantità di dolore o arrossamento è attesa con un’iniezione intramuscolare (IM) o sottocutanea, e un avvertimento a questo scopo è incluso nella Dichiarazione di informazioni sul vaccino per la maggior parte dei vaccini.3 Le reazioni locali sono di solito abbastanza facili da trattare al momento della vaccinazione o con una semplice raccomandazione dopo la somministrazione., Per un paziente che avverte dolore, arrossamento o prurito, il farmacista può raccomandare di applicare un impacco freddo sul sito, nonché un antidolorifico OTC per il dolore o un antistaminico per il prurito. Il sanguinamento nel sito può essere contenuto applicando una pressione fino a quando il sanguinamento non si è fermato e quindi coprendo il sito con una benda adesiva o un impacco.4 Alcuni pazienti possono sviluppare una febbre di basso grado dopo aver ricevuto un’iniezione, che di solito è autolimitante, ma questo può essere trattato con antipiretici, se necessario. L’uso di una corretta tecnica di somministrazione può aiutare a ridurre al minimo le reazioni nel sito di iniezione., Alcuni suggerimenti per la somministrazione di iniezione IM sono elencati nella tabella.5
LESIONI ALLA SPALLA CORRELATE ALLA SOMMINISTRAZIONE DEL VACCINO
Quando un immunizzatore utilizza una tecnica impropria, possono verificarsi lesioni alla spalla. La lesione alla spalla correlata alla somministrazione del vaccino (SRIVA) è una complicanza grave che può essere causata dall’immunizzatore che somministra il vaccino nella capsula della spalla, piuttosto che nel muscolo deltoide.6 Il danno risultante può essere difficile da diagnosticare e non è qualcosa che può essere trattato in farmacia., I farmacisti devono indirizzare i pazienti che si lamentano di SRIVA ad un medico appropriato per il trattamento.
Per evitare, SRIVA, deve essere sempre utilizzata una corretta tecnica di somministrazione. Quando si somministrano iniezioni IM, gli immunizzatori devono essere sicuri di identificare la posizione del muscolo deltoide e tentare di somministrare la vaccinazione in profondità nel suo centro. La somministrazione del colpo con un angolo di 90° può garantire che l’ago penetri direttamente nel deltoide e non verso l’alto nella zona della spalla (vedere tabella ).5
SEGNALAZIONE DI EVENTI AVVERSI
Anche quando l’immunizzatore utilizza una tecnica adeguata, può verificarsi AEs., Ogni volta che un immunizzatore testimonia o viene informato da un paziente di qualsiasi reazione a una vaccinazione che sarebbe considerata un AE significativo, l’immunizzatore deve segnalare l’evento al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), che è co-gestito dal CDC e dalla FDA. Lo scopo di VAERS è quello di compilare e analizzare i dati relativi ai rapporti di AEs associati alle vaccinazioni.7 Sia gli operatori sanitari che i pazienti possono presentare rapporti ai VAERS.
Quando si verificano AEs, i farmacisti dovrebbero utilizzare VAERS in modo che gli eventi possano essere studiati per aiutare a identificare eventuali problemi con un particolare vaccino., In caso di dubbio sull’opportunità o meno di segnalare un evento, la decisione migliore è di solito segnalarlo e tenere un registro accurato di tutti i pazienti che stanno vivendo lo stesso tipo di AE. È una buona idea per tutti gli operatori sanitari che somministrano vaccinazioni per familiarizzare con VAERS per garantire che sappiano cosa fare se si verifica un AE.
IL NATIONAL VACCINE INJURY COMPENSATION PROGRAM
Oltre a VAERS, gli operatori sanitari dovrebbero familiarizzare con il National Vaccine Injury Compensation Program (VICP)., VICP è stato creato per proteggere i produttori e gli operatori sanitari dalle cause legali causate da pazienti che credono di essere stati feriti da un vaccino.8 Qualsiasi paziente che riceve un vaccino coperto e ritiene di essere stato ferito a causa del vaccino può presentare una petizione con VICP. Il Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti, insieme al Dipartimento di Giustizia degli Stati Uniti, determinerà se il reclamo soddisfa i criteri per il risarcimento al paziente a seguito dell’AE. VICP non è correlato a VAERS.,8 I farmacisti devono segnalare qualsiasi AES al VAERS, mentre i pazienti che ritengono di dover essere risarciti a causa di un AE devono presentare la propria richiesta al VICP.
I vaccini sono molto sicuri, con il minimo rischio per AEs. Aiutano a salvare vite prevenendo le malattie. Farmacisti e altri immunizzatori dovrebbero rivedere continuamente la tecnica di somministrazione corretta per essere sicuri di fornire la somministrazione più sicura possibile., Poiché AEs e lesioni possono verificarsi anche con una tecnica perfetta,è importante per i farmacisti sapere come rispondere a AES minori in modo appropriato e come segnalare e gestire reazioni più gravi. La segnalazione di reazioni gravi consente alle agenzie corrispondenti di tracciare i dati e cercare le tendenze nelle reazioni a particolari vaccini, evitando ritardi nell’identificazione di tendenze potenzialmente pericolose mantenendo i pazienti al sicuro.
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