Riduzione dei costi con l’assegnazione

L’assegnazione significa che il medico, il fornitore o il fornitore accetta (o è richiesto dalla legge) di accettare l’importo approvato da Medicare come pagamento completo per i servizi coperti.

Assicurati che il tuo medico, fornitore o fornitore accetti l’assegnazione

La maggior parte dei medici, dei fornitori e dei fornitori accetta l’assegnazione, ma dovresti sempre controllare per essere sicuro. I fornitori partecipanti hanno firmato un accordo per accettare l’assegnazione per tutti i servizi coperti da Medicare.,

Ecco cosa succede se il tuo medico, fornitore o fornitore accetta l’incarico:

• I tuoi costi di tasca possono essere inferiori.
• Accettano di addebitarti solo l’importo MedicareDeductible andCoinsurance e di solito aspettano che Medicare paghi la sua quota prima di chiederti di pagare la tua quota.
• Devono presentare yourClaim direttamente a Medicare e non può addebitare per la presentazione del reclamo.,

Nota

Quasi tutti i prescrittori devono essere iscritti a Medicare o avere una richiesta di “opt-out” in archivio con Medicare per il vostro piano di farmaco Medicare per coprire le vostre prescrizioni. Se il tuo prescrittore non è iscritto e non ha “optato-out”, sarai comunque in grado di ottenere un riempimento provvisorio di 3 mesi della tua prescrizione. Questo darà al tuo prescrittore il tempo di iscriversi, o il tempo di trovare un nuovo prescrittore che è iscritto o ha optato-out. Contatta il tuo piano o i tuoi prescrittori per ulteriori informazioni.,

Scopri se i tuoi medici e altri operatori sanitari accettano l’incarico o partecipano a Medicare.

Se il medico, il fornitore o il fornitore non accettano l’assegnazione

I fornitori non partecipanti non hanno firmato un accordo per accettare l’assegnazione per tutti i servizi coperti da Medicare, ma possono comunque scegliere di accettare l’assegnazione per i singoli servizi. Questi fornitori sono chiamati ” non partecipanti.”

Ecco cosa succede se il medico, il fornitore o il fornitore non accettano l’incarico:

• Potresti dover pagare l’intero addebito al momento del servizio., Il medico, il fornitore o il fornitore dovrebbe presentare un reclamo a Medicare per tutti i servizi coperti da Medicare che forniscono all’utente.
• Non possono addebitarti per aver presentato un reclamo. Se non presentano il reclamo Medicare una volta che chiedi loro di, chiama 1-800-MEDICARE.
• In alcuni casi, potrebbe essere necessario presentare il proprio reclamo a Medicare utilizzando il modulo CMS-1490S per essere rimborsati.
• Possono addebitare più dell’importo approvato da Medicare, ma c’è un limite chiamato “theLimiting charge”., Il provider può addebitare solo fino al 15% sull’importo pagato dai provider non partecipanti. I fornitori non partecipanti sono pagati il 95% dell’importo della tariffa.

L’addebito limitativo si applica solo a determinati servizi coperti da Medicare e non si applica ad alcune forniture e attrezzature mediche durevoli.

Non sei sicuro che il tuo medico sia coperto da Medicare?

Scopri se i tuoi medici e altri operatori sanitari accettano l’incarico o partecipano a Medicare.,

Cosa sapere sui contratti privati

Alcuni medici e altri operatori sanitari che non vogliono lavorare con il programma Medicare possono “opt out” di Medicare. Medicare non paga per eventuali articoli o servizi coperti si ottiene da un medico opt-out o altro fornitore, tranne nel caso di emergenza o urgente necessità. Se vuoi ancora vedere un fornitore di opt-out, tu e il tuo fornitore potete impostare termini di pagamento che entrambi accettate attraverso un contratto privato.,

Un medico o altro fornitore che sceglie di opt-out deve farlo per due anni, che si rinnova automaticamente ogni due anni a meno che il fornitore richiede di non rinnovare il loro status di opt-out. Se vuoi trovare un fornitore di “opt out”, visita data.cms.gov/opt-out-affidavits. È possibile cercare un provider per il loro identificatore di provider nazionale (NPI), o per nome e cognome.

Regole per i contratti privati

Non è necessario firmare un contratto privato. Si può sempre andare a un altro fornitore che fornisce servizi attraverso Medicare., Se si firma un contratto privato con il medico o altro fornitore, si applicano queste regole:

Nota

Medicare non pagherà alcun importo per i servizi che si ottiene da questo medico o fornitore, anche se si tratta di un servizio Medicare coperto.

• Dovrai pagare l’intero importo di tutto ciò che questo provider ti addebita per i servizi che ottieni. Tu e il tuo fornitore imposterete i vostri termini di pagamento attraverso il contratto.
• Se si dispone di una politica Medicare Supplement Insurance (Medigap), non pagherà nulla per i servizi che si ottiene., Chiamare la vostra compagnia di assicurazione prima di ottenere il servizio se avete domande.
• Il tuo fornitore deve dirti se Medicare pagherebbe per il servizio se lo hai ricevuto da un altro fornitore che accetta Medicare.
• Il vostro fornitore deve dirvi se lui o lei è stata esclusa da Medicare.
• Non ti può essere chiesto di firmare un contratto privato per cure di emergenza o urgenti.
• Sei sempre libero di ottenere servizi non coperti da Medicare se si sceglie di pagare per un servizio da soli.,

Si consiglia di contattare il programma di assistenza sanitaria statale (NAVE) per ottenere aiuto prima di firmare un contratto privato con qualsiasi medico o altro fornitore di assistenza sanitaria.