Rimanere Incinta Dopo 40

e ‘ abbastanza risaputo che le probabilità di una donna di rimanere incinta per iniziare il declino con l’età., L’ironia crudele è che spendi gran parte dei tuoi 20 anni (quando sei più fertile) cercando di evitare di rimanere incinta, solo per passare i tuoi anni ’30 e’ 40 disperatamente pregando per quel piccolo segno rosa + per apparire su un test di gravidanza a casa.

Rimanere incinta non è una schiacciata per qualsiasi donna a qualsiasi età. Anche le donne più giovani, più sane e più fertili tra noi hanno solo una probabilità del 25% di rimanere incinta ogni mese a causa della stretta finestra di fecondazione e delle anomalie dell’uovo che si verificano naturalmente a qualsiasi età. Quindi, per coloro che cercano di concepire dopo i 40 anni, è possibile?, Quali sono le probabilità? Cosa ci vorrà? Scaviamo.

Possibilità di rimanere incinta dopo 40

Per confronto, una donna di 30 anni ha circa il 20% di probabilità di rimanere incinta ogni mese. A 40 anni, quella stessa donna ha una probabilità inferiore al 5% e la probabilità di aborto spontaneo e altre sfide di fertilità è piuttosto alta.

Possibilità di gravidanza naturale di successo Ogni mese

L’importante take away qui è che è ancora possibile rimanere incinta a 40. Potrebbe volerci più tempo per farlo accadere, e potrebbe non accadere da solo.,

Rimanere incinta dopo i 40 anni Naturalmente

Rimanere incinta naturalmente dopo i 40 anni non è facile come rimanere incinta a 25 anni o addirittura a 35 anni, ma può accadere. Perché è più impegnativo? In breve, in calo il conteggio delle uova e la qualità delle uova. Mentre le donne si avvicinano alla menopausa, la qualità delle uova e il loro numero di uova rimanenti iniziano a declinare naturalmente rendendo meno probabile la concezione.

Conteggio delle uova:

La riserva ovarica è un termine usato per descrivere la capacità delle ovaie di fornire cellule uovo in grado di fecondare e che si tradurrà in una gravidanza sana e di successo., In altre parole: la tua fornitura di uova. La diminuzione della riserva ovarica è una conseguenza inevitabile del normale invecchiamento. La riserva ovarica di una donna è in realtà al suo apice prima ancora di nascere. Feti femminili 6 mesi di età hanno la loro riserva ovarica massima di vita. Da questo punto in poi, è in declino.

Intorno ai 35-37 anni, la riserva di uova subisce una precipitosa picchiata. All’età di 40 anni, la riserva ovarica è considerevolmente bassa e continuerà a diminuire fino alla menopausa tra i 45-55 anni. La maggior parte delle donne ha circa 5.000 uova in riserva in questa fase., Tale numero può essere ulteriormente ridotto da altri fattori come l’endometriosi, la malattia delle tube, la chirurgia ovarica precedente, l’infezione pelvica, la chemioterapia/radiazioni, il fumo, i disturbi autoimmuni, malattie come la parotite e anomalie genetiche come la sindrome X fragile. In confronto, un sano 25-year old ha circa 100.000 + uova in riserva.

Riserva ovarica per età

I medici hanno un modo per misurare la riserva ovarica. Usano un esame del sangue comune chiamato test dell’ormone anti-mülleriano (o AMH)., L’AMH è un ormone prodotto dalle cellule all’interno dei follicoli di una donna—le strutture rotonde e cellulari nelle ovaie che contengono uova. Le uova maturano all’interno del follicolo fino a quando non sono abbastanza mature da essere rilasciate durante l’ovulazione. Pertanto, il numero di follicoli che una donna ha è direttamente correlato al numero di uova “sul ponte”, e il livello di AMH creato da questi follicoli riflette quella riserva. Più alto è il tuo livello di AMH, più uova hai in riserva. Più basso è il tuo AMH, più basso è il numero di uova.,

Mentre il numero di uova varia ampiamente da donna a donna, la diminuzione della qualità delle uova è una conclusione scontata e ben documentata nelle donne man mano che invecchiano.

Qualità dell’uovo:

Non c’è modo di testare la qualità dell’uovo oltre a fertilizzare l’uovo. Non possiamo eseguire esami del sangue o fare un’ecografia per determinare se hai uova geneticamente normali. Sappiamo che più si è anziani, maggiore è la percentuale di uova geneticamente anormali. La qualità delle uova in realtà si riferisce alla proporzione di uova che possiamo aspettarci essere geneticamente normali., Anche le donne tra i 20 anni hanno alcune uova geneticamente anormali, ma quando le donne raggiungono i 40 anni, il rapporto tra uova normali e anormali infradito. A 40 anni, meno della metà delle uova di una donna sarà normale.

Percentuale di embrioni geneticamente anormali per età

Cosa significa questo per il concepimento naturale? La fertilità è direttamente collegata alla qualità dell’uovo. Se l’uovo ovulato non è geneticamente normale, probabilmente non riesce a fecondare, non riesce a impiantare o provocare un aborto spontaneo., Poiché è molto più probabile che l’uovo rilasciato ogni mese sia anormale, la fertilità naturale diminuisce con l’età con conseguente incapacità di concepire (aka infertilità), aborto spontaneo e una maggiore probabilità di disturbi genetici negli embrioni di donne oltre 35.

Poiché il tempo non è tuo amico quando si tratta di fertilità, è importante cercare aiuto da un endocrinologo riproduttivo se hai cercato di concepire per 6 mesi senza successo., Mentre molte donne pensano che il trattamento della fertilità sia la cura per l’infertilità legata all’età, la verità è che il trattamento della fertilità ha meno successo con l’età. E quando invecchi, anche le tue probabilità di successo con opzioni di trattamento meno aggressive come IUI diminuiscono, quindi è importante non ritardare la creazione di un appuntamento per una consultazione sulla fertilità con una clinica affidabile.

Qualità uterina

La qualità dell’uovo è fondamentale, ma altrettanto importante è avere un utero sano per nutrire e sostenere il bambino mentre cresce e si sviluppa durante la gravidanza., Un rivestimento uterino ben sviluppato è essenziale per l’impianto. Mentre la qualità delle uova è in forte declino per le donne dopo 40, fortunatamente l’ambiente uterino è solitamente buono per molto più tempo. L’età cronologica del tuo utero non influisce sui tassi di impianto. Questo è uno dei motivi per cui vediamo il successo della fecondazione in vitro con le donne sopra i 40 anni che utilizzano ovuli donatori e portano a termine.,

Uno studio su 869 cicli di fecondazione in vitro che hanno utilizzato lo screening cromosomico per controllare la qualità dell’uovo ha rilevato che l’invecchiamento uterino non contribuisce al declino della fertilità correlato all’età e che i tassi di impianto non sono influenzati dall’età cronologica dell’utero del portatore.

Come aumentare le possibilità di rimanere incinta dopo 40

Anche se non c’è nulla che tu possa fare per prevenire la perdita regolare di uova con l’età, puoi migliorare le tue possibilità di rimanere incinta migliorando la qualità delle uova, riducendo l’infiammazione e lo stress e migliorando la tua salute generale e il benessere., CNY Fertility raccomanda i seguenti metodi per aumentare la fertilità femminile:

• Assumere integratori per migliorare la qualità dell’uovo, ridurre l’infiammazione e migliorare l’impianto. I nutrienti chiave includono co-q10 / ubiquinolo, DHEA (evitare se si dispone di PCOS), inositolo, vitamina D e altro ancora. Il CBD può essere utile per migliorare il flusso di sangue all’utero e alle ovaie e come antinfiammatorio.
• Mangia una dieta ricca di grassi e a basso contenuto di carboidrati come la dieta Keto di Kiltz per ridurre l’infiammazione e migliorare la funzione ormonale.,
• Prendere in considerazione ulteriori trattamenti chirurgici che possono migliorare il rivestimento uterino e aumentare le probabilità di concepimento e l’impianto: laparoscopia, isteroscopia, LIT, ERA, e PRP-terapia.
• Limitare l’esercizio ad alta intensità che può causare calore e infiammazione e togliere il flusso di sangue dal nucleo. Invece concentrarsi su yoga, Tai Chi, pesi leggeri e stretching, o camminare con un amico.
• Alcuni farmaci di prescrizione possono ridurre ulteriormente l’infiammazione al di là di ciò che i cambiamenti alla vostra dieta e stile di vita può realizzare., Se ti è stata diagnosticata la PCOS o l’endometriosi, ci sono diversi farmaci che sono utili per bilanciare gli ormoni. Se si dispone di un sistema immunitario iperattivo, LDN, IVIG, e Tacrolimus può aiutare a comporre di nuovo. L’infertilità può essere il risultato di altre condizioni preesistenti che possono essere trattate per migliorare le possibilità di concepimento.
• Congelamento delle uova. Se siete ancora nel vostro 30s e solo guardando avanti, congelamento delle uova è un’altra opzione da considerare. Congelare le uova in modo efficace ‘ferma l’orologio’ sulle uova che hai congelato anche se la quantità e la qualità delle uova continuano a diminuire con l’età., Congelando le uova nel vostro 30s e il loro utilizzo nel vostro 40s, le probabilità di avere un bambino sono tutti basati sull’età delle uova che si sta utilizzando, non la vostra età biologica al momento in cui li si utilizza.

Dopo 6 mesi di tentativi (se l’età>35), se non si riesce a rimanere incinta, è il momento di check-in con un endocrinologo riproduttivo stimabile per alcuni test di fertilità di base. Molto probabilmente, lui o lei raccomanderà qualche forma di trattamento di fertilità che può variare da molto di base per l’assistenza riproduttiva avanzata., Più vecchio è il paziente, più è probabile che il medico della fertilità salti su trattamenti di fertilità meno aggressivi come il rapporto sessuale a tempo e passi a trattamenti come la fecondazione in vitro che hanno tassi di successo più elevati dal momento che il tempo è essenziale.

Rimanere incinta dopo i 40 anni con il trattamento per la fertilità

Rimanere incinta dopo i 40 anni può richiedere un po ‘di tempo e può richiedere un po’ di assistenza. Cosa potrebbe includere? Qualsiasi cosa, dai farmaci per aiutarti a ovulare ai farmaci che ti aiutano a produrre uova extra e iniettabili che dicono al tuo corpo che è ora di rilasciare quelle uova., Può anche significare usare un donatore di uova se la qualità dell’uovo è un problema. Per ogni paziente, il continuum di cura sembra un po ‘ diverso in base alla loro salute individuale e situazione unica. Un buon medico di fertilità esaminerà i risultati del test di fertilità e la vostra e del vostro partner (se ne avete uno) storia medica per valutare quali trattamenti sarete un buon candidato per e quali non vale la pena perdere tempo prezioso., IUI è generalmente un buon punto di partenza per la maggior parte delle donne senza malattia tubarica o endometriosi utilizzando sperma donatore o i cui partner maschi non hanno grave infertilità maschile, tuttavia, di solito non è raccomandato per le donne oltre 40.

Inseminazione intrauterina (IUI):

Noto anche come inseminazione artificiale, IUI può essere utilizzato con e senza farmaci per la fertilità. Lo sperma viene raccolto, concentrato e quindi utilizzando un catetere per passare attraverso la cervice, depositato nell’utero di una donna., Se e quanto farmaco di fertilità è usato dipende generalmente dalla vostra preferenza personale, la vostra storia medica ed i risultati dal vostro test diagnostico di fertilità. Molto spesso, sarai trattato con farmaci che stimolano la crescita delle uova e aiutano a cronometrare l’ovulazione con l’inseminazione.

Pochi endocrinologi riproduttivi raccomanderanno IUI alle donne nei loro 40 anni a causa della bassa probabilità di successo e del ritardo nel trattamento che ne deriverebbe., IUI ha tassi di gravidanza più bassi rispetto alla fecondazione in vitro con tassi di successo di circa il 15-20% per i candidati ideali sotto i 35 anni, circa il 10% di probabilità nelle donne 35-40 anni e solo il 5% o inferiore per le donne nei loro 40 anni.

La maggior parte scegliendo di fare IUI dopo i 40 anni Tuttavia, con la bassa probabilità di successo IUI, il costo del trattamento IUI per parto vivo probabilmente supererebbe il costo della fecondazione in vitro o delle uova del donatore.,

Fecondazione in vitro (IVF):

Se la IUI non è raccomandata o non ha avuto successo dopo diversi cicli, gli endocrinologi riproduttivi raccomanderanno probabilmente di passare alla fecondazione in vitro. La fecondazione in vitro è diventata il gold standard di cura della fertilità e vanta i più alti tassi di successo per ciclo di qualsiasi tecnologia di riproduzione assistita (ART). Elimina con successo molti fattori femminili e maschili che possono contribuire alla vostra incapacità di concepire.

Le donne che passano da IUI a IVF prima o iniziano con IVF rimangono incinte più velocemente di quelle che si attaccano o iniziano con IUI., ha scoperto che la fecondazione in vitro immediata ha portato a tassi di gravidanza superiori con meno cicli di trattamento rispetto a quelli che hanno fatto due cicli di IUI prima di passare alla fecondazione in vitro. Mentre il gruppo di fecondazione in vitro immediato è rimasto incinta più rapidamente, il successo complessivo dopo un massimo di 6 cicli di fecondazione in vitro è stato simile.

Durante un ciclo di fecondazione in vitro, le uova vengono rimosse dalle ovaie della femmina e fecondate utilizzando lo sperma del partner o del donatore in laboratorio (o occasionalmente utilizzando un metodo alternativo con INVOcell)., Gli embrioni possono svilupparsi per diversi giorni, a quel punto, un embrione (o potenzialmente due) viene trasferito nell’utero della donna. La fecondazione in vitro viene utilizzata in combinazione con molti protocolli di farmaci diversi per produrre più uova, spermatozoi di qualità superiore, embrioni e migliorare il rivestimento uterino.

I tassi di successo della fecondazione in vitro sono più alti di qualsiasi altro trattamento per la fertilità, ma variano da gruppo di età a gruppo di età con i pazienti più giovani che generalmente ottengono risultati migliori. Dati CDC indicano IVF ha un tasso medio di successo del 27,3% e risultati in nati vivi 22,2% del tempo., Questi numeri, ovviamente, dipendono da molte variabili diverse come l’età, la qualità dell’embrione, la qualità dello sperma e dell’uovo, le ragioni dell’infertilità e la clinica; i tassi possono essere sia molto più alti che molto più bassi. Per le donne di età 40 e fino, la percentuale di nati vivi per ciclo di fecondazione in vitro è solo 5.8% secondo il . E potrebbe essere necessario più di un ciclo di fecondazione in vitro per raggiungere la gravidanza.

Pertanto, se la fecondazione in vitro non ha successo dopo diversi cicli e si ritiene che la qualità dell’uovo sia una causa probabile, il tuo endocrinologo riproduttivo suggerirà probabilmente di utilizzare un donatore di ovuli.,

Ovulo donatore IVF

L’età materna avanzata purtroppo va di pari passo con una ridotta riserva ovarica che diminuisce la qualità dell’ovulo e con minori probabilità di successo della fecondazione in vitro. Dopo i 45 anni, gli esperti dicono che è quasi impossibile rimanere incinta usando le proprie uova. Utilizzando uova donatore può migliorare le vostre probabilità. L’IVF dell’uovo del donatore è come IVF tradizionale, ma invece di usare le vostre proprie uova, uova di alta qualità da un donatore giovane e fertile sono usate invece. Questo migliora le vostre probabilità di concepimento che li rende simile a quella del vostro giovane, donatore sano., Le uova donatrici sono anche un’opzione necessaria per le donne nate senza ovaie o con ovaie non funzionanti, i sopravvissuti al cancro che non hanno conservato le loro uova prima del trattamento e le donne che sono portatrici di una malattia genetica.

Il donatore di ovuli può essere un familiare o un amico o scelto da te da una banca di ovuli. Con la fecondazione in vitro dell’uovo donatore, il donatore assume farmaci per stimolare la produzione di uova. Le uova vengono recuperate, fecondate e possono essere trasferite fresche o congelate. Prenderai farmaci per preparare il tuo corpo e l’utero a ricevere l’embrione., I trasferimenti freschi richiedono anche di sincronizzare il ciclo con quello del donatore.

L’alto tasso di successo della fecondazione in vitro dell’uovo del donatore conferma che la qualità dell’uovo associata all’età è la principale barriera alla gravidanza nelle donne anziane. Se hai più di 40 anni, la tua probabilità di una gravidanza di successo è molto più alta nei cicli di fecondazione in vitro utilizzando le uova dei donatori, ma molte donne nei loro primi anni ‘ 40 sceglieranno di accettare minori probabilità di gravidanza e utilizzare le proprie uova., All’età di 43 anni, la possibilità di rimanere incinta attraverso la fecondazione in vitro è inferiore al 5% e all’età di 45 anni, l’uso di ovuli donatori è l’unica alternativa ragionevole

Rischi di rimanere incinta dopo 40 & È sicuro?

Per la maggior parte delle donne, rimanere incinta e partorire dopo i 40 anni è sicuro, ed è in aumento. Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, fin dai primi anni 1980, le nascite tra le donne di età compresa tra 40 e 44 hanno continuato a salire anche se il tasso di natalità complessivo negli Stati Uniti è sceso a un minimo record., Infatti, le donne 40-45 era l’unica fascia di età a non declinare. Questa tendenza riflette il cambiamento culturale per le donne che scelgono di completare la loro formazione, costruire carriere, e in attesa di trovare il partner giusto prima di iniziare una famiglia. È anche un voto di fiducia nelle tecniche di riproduzione assistita e nei centri di fertilità che a volte sono necessari per rendere possibile la gravidanza in “età materna avanzata”. Un sacco di mamme celebrità come Janet Jackson e Halle Berry sono diventati il volto di donne che hanno ignorato e, infine, battere i loro orologi biologici.,

Questo non vuol dire che portare un bambino più tardi nella vita sia facile o senza rischi. Le mamme più anziane hanno un aumentato rischio di complicanze della gravidanza come il diabete gestazionale, la preeclampsia (pressione alta) e la restrizione della crescita intrauterina, che può causare un parto prematuro. Hanno anche maggiori probabilità di avere bisogno di un cesareo perché gli uteri più vecchi a volte non si contraggono così come necessario per un parto vaginale. Ci sono anche maggiori rischi per una mamma più anziana dopo la nascita del bambino, tra cui emorragia postpartum o sanguinamento eccessivo.,

Rischio di aborto spontaneo

Anche le donne in gravidanza sopra i 40 anni hanno maggiori probabilità di abortire. Mentre le donne di tutte le età affrontano un certo rischio di aborto spontaneo (che si ritiene sia intorno al 10-15% nelle donne che sanno di essere incinte) , perché le donne anziane hanno aumentato i tassi di anomalie cromosomiche nei loro ovuli ed embrioni, il loro tasso di aborto è molto più alto rispetto alle loro controparti più giovani. Un ampio studio danese su 634.272 donne di tutte le età e 1.221.546 esiti di gravidanza ha rilevato che il 13,5% delle gravidanze destinate a essere portate a termine si è concluso con perdita fetale., C’è un forte aumento della perdita di gravidanza per le donne alla fine degli anni ‘ 30. A 42 anni, più della metà di tali gravidanze ha portato alla perdita fetale. Il rischio di aborto spontaneo era dell ‘ 8,9% nelle donne di età compresa tra 20 e 24 anni e del 74,7% in quelle di età pari o superiore a 45 anni.

Rischio di aborto spontaneo per età materna

Le uova e gli embrioni aneuploidi sono responsabili della maggior parte del declino della fertilità e dei bassi tassi di successo della gravidanza con la fecondazione in vitro per le donne sopra i 40 anni.

Le uova più vecchie hanno maggiori probabilità di essere anormali., Sebbene in molti casi, una donna che porta un feto con un numero cromosomico anormale aborti, gravidanze che continuano normalmente spesso si traducono in un feto con qualsiasi numero di anomalie fisiche. I bambini nati da mamme più anziane hanno maggiori probabilità di nascere con un numero anormale di cromosomi (aneuploidia), che include cromosomi mancanti (monosomia) o un cromosoma extra (trisomia). La sindrome di Turner è un esempio di monosomia; La sindrome di Down è un noto esempio di trisomia.,

Linea di fondo su Come rimanere incinta dopo 40

Non si può negare che le probabilità di rimanere incinta dopo 40 sono ora molto più basse di quanto non fossero solo pochi anni fa. Se stai per compiere 40 anni o hai già trascorso un paio d’anni nel tuo quarto decennio e sei interessato ad avere un figlio, non aspettare! Fissare un appuntamento con una clinica di fertilità stimabile posthaste. Mentre la gravidanza è una possibilità, non è una probabilità senza qualche assistenza sulla fertilità. Per le mamme più anziane, la fecondazione in vitro è statisticamente la scelta migliore e può o non può essere possibile utilizzando le proprie uova., È importante avere alcuni test di fertilità di base eseguiti in modo da avere una buona comprensione di ciò che le vostre probabilità personali di concepire sono e le misure necessarie è probabile che richiederà per voi di portare a casa un bambino.

La buona notizia è che diventare una mamma anziana ha i suoi vantaggi. Hai avuto il tempo di viaggiare e costruire una carriera e la sicurezza finanziaria necessaria per crescere un bambino. Sei anche più propensi a prendere decisioni genitoriali ben informate e ad apprezzare meglio tutte le pietre miliari offerte di educazione dei figli.