Scambio di lenti refrattive (chirurgia di sostituzione di lenti)

Lo scambio di lenti refrattive, chiamato anche chirurgia di sostituzione di lenti o estrazione di lenti chiare, può essere un’opzione migliore rispetto alla chirurgia refrattiva LASIK, PRK o ipermetropia).,

Refractive lens exchange (RLE) sostituisce la lente naturale trasparente del tuo occhio con una lente intraoculare artificiale (IOL) per correggere l’errore di rifrazione e ottenere una messa a fuoco più nitida, riducendo la necessità di occhiali da lettura o lenti bifocali.

Mentre la chirurgia di sostituzione dell’obiettivo tecnicamente non ha l’approvazione della FDA, alcuni chirurghi oculari eseguiranno la procedura off label in determinate circostanze. Questo è legale e talvolta è il modo più efficace per correggere particolari problemi di visione.,

Lo scambio di lenti rifrattive è tipicamente per le persone con presbiopia o ipermetropia estrema, per le quali la chirurgia LASIK, PRK o fachica IOL generalmente non è adatta. Se si dispone di presbiopia e ipermetropia da moderata a grave, RLE può essere l’unica opzione praticabile per una visione chiara e un minimo affidamento sugli occhiali dopo la chirurgia refrattiva.

La chirurgia di sostituzione dell’obiettivo può anche correggere la miopia (miopia), ma generalmente non è raccomandata quando sono disponibili IOL LASIK, PRK o fachici.

La procedura per lo scambio di lenti rifrattive è praticamente identica alla chirurgia della cataratta., La differenza è che in RLE, la lente che viene sostituita è chiara, piuttosto che una lente torbida a causa di una cataratta.

Come nella chirurgia della cataratta, sono disponibili tre tipi di IOL per sostituire la lente naturale, a seconda delle esigenze di visione e della salute dei tuoi occhi. Sono:

• IOL monofocali a fuoco fisso. Le lenti monofocali forniscono una visione chiara a distanza, intervalli intermedi o vicini — ma non tutti e tre contemporaneamente. Anche IOL torici per correggere l’astigmatismo sono classificati come IOL monofocali.

• IOL multifocali. Una lente multifocale fornisce una visione chiara a più distanze.,

• Ospitare IOL. Un IOL accomodante è un tipo di lente monofocale che consente la messa a fuoco a più distanze spostando la sua posizione nell’occhio.

Con le lenti intraoculari, non esiste un “taglia unica” e il tuo oculista consiglierà un IOL più adatto alle tue esigenze individuali.

Scambio di lenti rifrattive: La procedura

La chirurgia di sostituzione della lente richiede solitamente circa 15 minuti e viene eseguita su base ambulatoriale., Ogni occhio è fatto separatamente, di solito a circa una settimana di distanza.

Le gocce anestetiche paralizzanti vengono utilizzate durante la RLE, quindi in genere non vi è alcun disagio e la maggior parte delle persone riferisce un miglioramento immediato della vista dopo l’intervento chirurgico.

Il recupero iniziale dallo scambio di lenti rifrattive — quando è possibile riprendere le normali attività quotidiane — di solito richiede circa una settimana.

I risultati finali dello scambio di lenti rifrattive possono richiedere fino a diverse settimane e potresti notare disturbi della vista come visione sfocata, aloni e riflessi, o una sensazione “graffiante” mentre i tuoi occhi guariscono.,

Dovresti essere in grado di tornare al lavoro e riprendere la guida entro una settimana dall’intervento, a seconda delle istruzioni del tuo chirurgo oculare.

Normalmente, non sentirai un IOL nell’occhio, nello stesso modo in cui non senti un riempimento dentale per una cavità. E poiché l’impianto della lente è all’interno dell’occhio e non sulla superficie come una lente a contatto, non è visibile agli altri.

La lente intraoculare artificiale è un sostituto permanente per la vostra lente naturale ed è progettato per durare il resto della tua vita., Inoltre, vi è un rischio minimo di regressione (perdita di effetto correttivo o deterioramento della vista) nel tempo.

Scambio di lenti rifrattive per presbiopia

La presbiopia colpisce quasi tutti e diventa evidente a volte dopo i 40 anni nella maggior parte dei casi. La presbiopia è una condizione naturale legata all’età in cui la lente naturale dell’occhio diventa più ferma e inflessibile e si perde la capacità di concentrarsi sugli oggetti vicini.

Le opzioni non chirurgiche per la presbiopia includono occhiali da lettura, lenti bifocali o progressive e lenti a contatto multifocali., Un’altra opzione è indossare lenti a contatto per la monovisione.

La chirurgia refrattiva come LASIK, PRK e IOL fachici non può affrontare direttamente la perdita di visione da vicino indotta da presbiopia.

E, sebbene recenti progressi medici come la monovisione LASIK e la cheratoplastica conduttiva siano disponibili, non tutti sono un candidato adatto o rientrano nei parametri di trattamento di queste procedure.

Per le persone con presbiopia e ipermetropia da moderata a grave, la RLE è spesso l’opzione chirurgica più appropriata.,

Un appello importante della sostituzione delle lenti trasparenti è la recente disponibilità di IOL multifocali approvati dalla FDA (Restor di Alcon e ReZoom e Tecnis Multifocali di Abbott Medical Optics) e IOL accomodanti (Crystalens di Baush + Lomb).

IOL multifocali e accomodanti consentono di mettere a fuoco a tutte le distanze, per superare la presbiopia e la scarsa visione a distanza.

Scambio lenti rifrattive vs., LASIK

Mentre LASIK rimane l’opzione più popolare per correggere la miopia e l’ipermetropia, se si ha un errore di rifrazione molto grave o una cornea anormale, la chirurgia refrattiva a base di lenti come l’estrazione di lenti trasparenti o l’impianto di IOL fachico può essere un’alternativa migliore.

A differenza di LASIK o PRK, lo scambio di lenti rifrattive può correggere quasi qualsiasi grado di ipermetropia e l’acuità visiva dopo l’intervento chirurgico RLE è spesso migliore dei risultati di LASIK e PRK nei casi di ipermetropia moderata e alta.,

Se si dispone di miopia, RLE di solito viene eseguita solo se non si è un candidato adatto per qualsiasi altro intervento chirurgico di correzione della vista. Le persone con miopia hanno un rischio più elevato di distacco della retina durante l’estrazione della lente trasparente, e altre opzioni di chirurgia refrattiva dovrebbero essere esplorate prima.

Inoltre, dovresti considerare attentamente il costo di RLE. Chirurgia sostituzione lente è circa il doppio del costo della chirurgia LASIK e in genere non è coperto da assicurazione visione.,

Visione dopo lo scambio di lenti rifrattive

Se avrete bisogno di occhiali o lenti a contatto dopo lo scambio di lenti rifrattive dipende dal tipo di lente intraoculare utilizzata.

IOL monofocali sono stati ampiamente utilizzati nella chirurgia della cataratta e nello scambio di lenti chiare. Offrono un’eccellente sensibilità alla visione e al contrasto e presentano bassi casi di disturbi visivi come aloni e abbagliamento.,

Tuttavia, poiché le monofocali sono progettate per mettere a fuoco solo a una distanza, probabilmente avrai bisogno di occhiali per attività ravvicinate come leggere la stampa fine e lavorare al computer (ma la monovisione può aiutare con la visione da vicino).

In generale, se avete bisogno di occhiali dopo RLE, si vedrà più chiaramente e comodamente se rivestimento antiriflesso viene aggiunto alle lenti per eliminare i riflessi di distrazione. (Questo è vero per occhiali da lettura e occhiali per computer, nonché occhiali indossati a tempo pieno per errori di rifrazione residua.)

Inoltre, se siete disturbati da abbagliamento dalla luce intensa dopo lo scambio di lenti rifrattive, prendere in considerazione lenti fotocromatiche che si adattano automaticamente alle mutevoli condizioni di luce all’aperto.,

Uno sviluppo significativo nella chirurgia delle lenti intraoculari è l’approvazione FDA di IOL multifocali e accomodanti, che forniscono visione a distanze multiple e riducono o eliminano la necessità di occhiali o lenti a contatto.

• Negli studi clinici FDA per il ReZoom multifocale IOL, il 92 per cento delle persone che hanno subito la procedura ha detto che non hanno mai o solo occasionalmente bisogno di occhiali dopo l’intervento chirurgico.

• I risultati clinici del RESTOR multifocale IOL hanno mostrato che l ‘ 80% delle persone negli studi non aveva affatto bisogno di occhiali dopo aver ricevuto l’impianto.,

• Gli studi clinici del Tecnis Multifocal IOL hanno mostrato che l ‘ 88% delle persone nel gruppo di studio non aveva bisogno di occhiali dopo l’intervento chirurgico.

• Negli studi FDA per i Crystalens che ospitano IOL, più dell ‘ 88% dei partecipanti allo studio ha raggiunto un’acuità visiva non corretta di 20/40 o superiore a tutte le distanze dopo l’intervento chirurgico.,

Ogni IOL presenta vantaggi e svantaggi in termini di migliore visione non corretta che produce a distanze vicine, intermedie e lontane, nonché la probabilità e il grado di disturbi della vista come aloni e riflessi notturni che potrebbero verificarsi dopo l’intervento chirurgico.

Inoltre, i risultati di uno studio clinico non sono direttamente comparabili con quelli di un altro, poiché ogni studio è condotto in modo diverso, spesso con endpoint diversi e criteri di arruolamento del paziente. Il tuo chirurgo oculista ti consiglierà la IOL più adatta a te.,

Rischi ed effetti collaterali

Lo scambio di lenti rifrattive viene eseguito essenzialmente allo stesso modo della chirurgia della cataratta, e quindi le complicanze RLE sono simili alle complicanze della chirurgia della cataratta.

La chirurgia di sostituzione della lente è più invasiva della chirurgia refrattiva basata su laser come LASIK e PRK e presenta un rischio leggermente maggiore.

Tuttavia, le complicanze che minacciano la vista sono rare e la maggior parte delle complicanze può essere trattata con successo con farmaci o interventi chirurgici aggiuntivi.,

Mentre lo scambio di lenti rifrattive si è dimostrato sicuro ed efficace, tutti gli interventi chirurgici hanno un certo grado di rischio, che dovresti discutere in dettaglio con il tuo chirurgo oculare., Di rifrazione della lente rischi di cambio e le complicazioni includono:

• distacco di Retina, in particolare in estremamente miopi persone

• Dislocati IOL

• Aumento della pressione oculare (ipertensione oculare)

• Infezione o sanguinamento all’interno dell’occhio

• Droopy palpebra (ptosi)

• Abbagliamento, aloni e visione sfocata da multifocale Fachiche

lente Rifrattiva di cambio è più invasivo intervento chirurgico, con un più alto rischio di complicanze, rispetto ad altre procedure di correzione di visione.,

Ma i rischi più elevati possono essere un compromesso accettabile se si ha un grave errore di rifrazione e un forte desiderio di essere meno dipendenti da occhiali da vista, lenti a contatto e / o occhiali da lettura.