Schizofrenia Catatonica: Come Riconoscere i Sintomi di uno Stato Catatonico

Quando catatonia, una sindrome comportamentale che, in alcuni casi, può avere gravi conseguenze per la salute se non trattata, si verifica in individui con la schizofrenia, si chiama schizofrenia con catatonia. Oltre a colpire individui con schizofrenia, la sindrome può anche essere presente in tandem con altri disturbi, in particolare depressione, disturbo bipolare e persino autismo., I sintomi della schizofrenia con catatonia variano ampiamente, dicono gli esperti, motivo per cui il comportamento catatonico in un paziente può essere una sfida da diagnosticare. Una volta raggiunta una diagnosi, il trattamento con catatonia è generalmente efficace e può funzionare rapidamente.

La schizofrenia con catatonia era uno dei cinque sottotipi principali della schizofrenia, spiega Simon Rego, PsyD, capo psicologo del Montefiore Medical Center e professore associato di Psichiatria e Scienze comportamentali all’Albert Einstein College of Medicine di New York City., Storicamente, all’interno della diagnosi generale di schizofrenia, sono stati identificati cinque diversi sottotipi in base ai sintomi predominanti che un paziente stava vivendo, e la catatonia era uno di quei sottotipi, spiega. Ma questi sottotipi non sono più inclusi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM), osserva il Dr. Rego, in parte perché i pazienti spesso presentano sintomi di sottotipo sovrapposti. “Le persone con schizofrenia con catatonia non persistono necessariamente in uno stato catatonico, ma possono essere prolungate e creare alcune complicazioni potenzialmente gravi”, dice.,

Diagnosticare la schizofrenia con Catatonia

Diagnosticare la schizofrenia con catatonia può essere difficile perché i suoi sintomi possono sembrare i sintomi di altri disturbi. Spesso, catatonia presenta come una disconnessione tra la coscienza del paziente e il mondo esterno, dice Stephen Rush, MD, assistente professore di psichiatria clinica presso l’Università di Cincinnati Dipartimento di Psichiatria e Neuroscienze comportamentali. ” Quello che vedi è l’incapacità di muoversi, di interagire e di stabilire un contatto visivo come qualcuno farebbe normalmente”, dice.

Esistono tre forme di catatonia., Il primo è acinetico, che è anche chiamato ritardato. Il secondo è eccitato catatonia. Infine, il terzo è la catatonia maligna, spiega il dottor Rush. Nel primo tipo, il paziente può essere muto, hanno rallentato i movimenti, resistere movimento di una parte del corpo da un altro, o rispondere di fronte a una richiesta di muoversi—il tutto senza alcun motivo apparente o scopo, dice. Questo tipo di catatonia può anche comportare una diminuzione o assenza di mangiare/bere, incontinenza urinaria, e la persona può sembrare in uno stato di torpore, Dr. Rush dice., “Muovendo le loro membra può sembrare di muovere una candela che si piega lentamente quando è quasi al punto di fusione”, dice. Altri sintomi possono includere un rifiuto di seguire le indicazioni, fissando e ripetendo le posture degli altri. Con la catatonia eccitata, la persona è irrequieta e spesso combattiva. ” Questo sembra quasi più una situazione maniacale in cui una persona è generalmente in delirio e altamente impulsiva”, dice il dottor Rush. “La persona potrebbe roteare le braccia senza motivo., Questo è noto come ipercinesia ed è definito da un’attività motoria eccessiva e senza scopo nelle braccia e nelle gambe, irrequietezza e movimenti ripetitivi e senza scopo.”

Nel terzo tipo, catatonia maligna, la persona può avere segni vitali instabili con respirazione veloce e un aumento della frequenza cardiaca., “Febbre, delirio e grave rigidità dei muscoli potrebbe anche essere visto,” Dr. Rush dice. “Questo tipo di catatonia può avere un esordio improvviso e progredire rapidamente in uno stato grave. In tale stato, gli organi del corpo possono iniziare a fallire. La catatonia maligna può anche essere fatale.”

Quando si diagnostica la schizofrenia con catatonia, è fondamentale escludere gli effetti collaterali di un farmaco antipsicotico, afferma Stephen R. Marder, MD, psichiatra presso l’ospedale neuropsichiatrico di Resnick presso l’UCLA, presso il Ronald Reagan UCLA Medical Center., “Alcuni di questi farmaci possono causare rigidità e posture strane, e possono portare le persone a non essere in grado di muoversi”, spiega il Dr. Marder. “Quindi se una persona è su un farmaco antipsicotico e ha i sintomi della catatonia, il farmaco deve essere considerato.”

Trattamento della schizofrenia catatonica

Il trattamento di prima linea è un farmaco per affrontare lo stato catatonico, spiega il Dr. Rego. “Spesso, una delle benzodiazepine verrà utilizzata perché agisce rapidamente, in particolare se somministrata per via endovenosa”, dice.,

Le benzodiazepine in genere verrebbero iniettate se la persona si trova in un ambiente ospedaliero, dice il dottor Rush, ma per il resto vengono somministrate per via orale. “Puoi dare a qualcuno con catatonia un’iniezione intramuscolare di un farmaco, e 45 minuti dopo, la persona è seduta e mangia”, dice. L’iniezione intramuscolare provoca la rapida risoluzione dei sintomi entro 45 minuti come indicato qui, ma il trattamento con farmaci per via orale in seguito si traduce in un miglioramento più graduale, Dr. Rush dice.,

Se questi farmaci iniettabili non funzionano, la prossima linea di trattamento è la terapia elettroconvulsiva (ECT), che è molto efficace. “ECT è usato principalmente per la depressione negli Stati Uniti ed è una procedura molto sicura”, afferma Georgios Petrides, MD, direttore della divisione di ECT presso lo Zucker Hillside Hospital di Glen Oaks, New York.”L’effetto collaterale più comune è la perdita di memoria temporanea per eventi accaduti intorno al momento del trattamento, dice.

Fattori di rischio per la schizofrenia

Se ha una storia familiare di schizofrenia, ha maggiori probabilità di svilupparla da solo, il dott., Rego dice, anche se la genetica non significa che si sta sicuramente andando a farlo. Inoltre, alcune ricerche dimostrano che la schizofrenia potrebbe essere collegata a particolari stress all’inizio della vita. ” Potrebbe essere una combinazione di vulnerabilità genetica e altri fattori”, afferma il dott. “Più i tuoi genitori sono anziani quando nasci, più è probabile che tu sviluppi la schizofrenia. E alcuni farmaci-in particolare cannabis, cocaina, LSD o anfetamine che le persone assumono nella tarda adolescenza e nella prima età adulta—possono scatenare sintomi di schizofrenia in persone che sono già sensibili.,”1

In molti casi, non è chiaro perché un particolare individuo presenta schizofrenia con catatonia. Ciò che è fondamentale è diagnosticarlo e poi curarlo. ” È importante diagnosticarlo perché il trattamento è efficace e può essere salvavita”, afferma il Dr. Petrides.