Donna Beck, ND
“Non lo capisco, dottore. Non sono come gli altri miei amici. Sembrano tutti prosperare su diete senza glutine o la dieta mediterranea o la dieta Paleo-non io! I prodotti a base di grano e glutine non mi infastidiscono affatto. In realtà, sembra essere una delle cose che prosperano su. Le mie reazioni più gravi sono all’olio di oliva e di cocco., Sai come tutti amano il loro olio d’oliva e di cocco in questi giorni. Sembra di essere in tutto! È quasi impossibile mangiare fuori, poiché la maggior parte dei ristoranti cucina con olio d’oliva. La prima volta che ho reagito è stato quando stavo mangiando patatine fritte fatte in olio d’oliva. In realtà mi sono stordito fino al punto di svenire. La mia pressione sanguigna è scesa. Ho provato una sensazione spaventosa di non essere in grado di respirare profondamente. Andò avanti per più di un’ora, gradualmente subsiding.Ms B seduto di fronte a me, guardando molto frustrato
“Ho avuto questa stessa reazione con altri alimenti., La reazione peggiore che abbia mai avuto è stata quando ho mangiato la marmellata di miele/mirtillo/ribes nero fatta in casa del mio amico. Pensavo di avere un attacco di panico e sono quasi andato in ospedale, ma lentamente è passato. Un altro sintomo meno spaventoso ma fastidioso è l’orticaria su tutto il busto. Sembra sempre di essere alla fine di ogni giorno ora.
” Ho anche notato che mi alzo circa ogni ora o due durante la notte per urinare. Cerco di non bere molto liquido dopo le 5 del pomeriggio, ma spesso mi sento assetato e disidratato. Mi sento stitico e gassoso la maggior parte del tempo., Non ho avuto di nuovo nessuna di queste reazioni gravi, ma quando ho compilato il diario di dieta e sintomi come hai raccomandato, ho notato che ho reazioni minori ma simili a cetrioli, alcuni verdi al vapore e varie erbe e spezie. Curry, peperoncino, paprica, pepe nero e curcuma sembrano essere i peggiori. Ora sto trovando la curcuma ovunque negli integratori, quindi devo leggere attentamente le etichette. Sto facendo molta attenzione ad evitare le cose che so che reagisco, ma mi sento ancora molto male la maggior parte del tempo. Cosa potrebbe succedere, Doc? Non so più cosa mangiare.,”
Usando come indizio l’episodio di marmellata di mirtilli/ribes / miele fornito da Ms B, ho scoperto che il fattore comune tra i suoi alimenti reattivi era l’alto contenuto di salicilato. Uno sguardo più attento al suo diario di dieta ha mostrato che stava bevendo 8-10 once di latte di mandorla al giorno. Per evitare l’olio di oliva e di cocco, stava cucinando con olio di noci e avocado – anche moderatamente alto in salicilati. Il suo regime di supplemento comprendeva diverse combinazioni di nutrienti / erbe., Anche con il suo evitamento della curcuma, stava completando quotidianamente con estratti di erbe e “nutrienti a base vegetale”, che erano in realtà un’altra fonte concentrata di salicilati. Tutto “tolled,” Ms B era su una dieta molto alto-salicilato e regime di supplemento. Il fatto che i cereali e la carne siano molto bassi nei salicilati ha aiutato a confermare i miei sospetti sulle sue reazioni al salicilato, poiché ha riferito di non avere problemi con la maggior parte delle carni o dei cereali a base di glutine. In effetti, questi alimenti, insieme alle verdure della famiglia Brassica (anch’esse a basso contenuto di salicilati), erano diventati il suo pilastro.,
Anche se questo tipo di intolleranza alimentare potrebbe non essere attualmente “di tendenza” con gli amici di Ms B, l’intolleranza al salicilato non è sconosciuta nella letteratura medica. Benjamin F. Feingold, MD, è probabilmente la persona più conosciuta per studiare questa sostanza chimica e sviluppare quella che ora viene definita la “dieta Feingold.”I genitori con bambini nello spettro autistico di solito hanno familiarità con il suo lavoro. Ha iniziato nel 1960 come pediatra e allergologo, studiando le reazioni negative dei bambini all’aspirina.1 Un altro pioniere nell’identificazione dei problemi di salicilato è la ricercatrice di allergia, Anne R., Swain, PhD, di Sydney, Australia. Swain ha condotto esperimenti tra il 1977 e il 1986, quantificando il contenuto di salicilato di molti alimenti e notando le reazioni nei soggetti di prova. La sua tesi, “Il ruolo dei salicilati naturali nelle intolleranze alimentari”, divenne un lavoro definitivo, lanciando altri a fare ulteriori studi sulle reazioni dei salicilati.2
Nelle tabelle di Swain che elencano il contenuto di salicilato degli alimenti comuni, si vede che i mirtilli contengono 2,76 mg di salicilati per 100 grammi. Ribes nero e rosso contengono 3,06-5,06 mg di salicilati per 100 grammi. Il contenuto di salicilato del miele varia da 2,5 a 11.,24 mg / 100 grammi. La marmellata di Ms B era fatta con ribes essiccato che era stato bollito e filtrato. L’essiccazione della frutta aumenta il contenuto di salicilato; bollire e ridurre lo sciroppo dal ribes essiccato lo concentra ulteriormente. La miscela fresca di ribes essiccato ai mirtilli è stata ulteriormente mescolata e ridotta insieme al miele, rendendo sconosciuta la concentrazione di salicilati in questa marmellata fatta in casa senza testarla in laboratorio. Tuttavia, è facile estrapolare da queste tabelle che la marmellata di Ms B aveva un contenuto di salicilato molto alto.,2,3 Inoltre, nell’articolo di Swain si afferma che ” alcune delle erbe e delle spezie contengono molto più salicilato di quanto sia stato precedentemente riportato per qualsiasi cibo. Abbiamo scoperto che la polvere di curry contiene 218 mg di salicilato per 100 g. Altri quasi altrettanto alti erano paprica, timo, polvere di aneto, garam masala, origano e curcuma.”2-4
Cosa sono i salicilati?
I salicilati sono i sali e gli esteri dell’acido salicilico., Naturalmente presenti in diverse concentrazioni in molti frutti e verdure, salicilati sono memorizzati nella corteccia, foglie, radici e semi di piante, e agire come un ormone immunitario naturale e conservante, prevenire marciume e proteggere la pianta contro insetti nocivi, batteri e funghi. I salicilati sono chimicamente molto simili alla sostanza chimica artificiale, l’acido acetilsalicilico, un ingrediente chiave nell’aspirina e in altri farmaci antidolorifici. Si trovano spesso anche nei cosmetici e nei prodotti per la cura personale.,5
Comune di prodotti contenenti salicilati sono:
- l’acne e la rimozione della verruca prodotti, aspirina, molti Fans, e di altri farmaci, naturali e farmaceutici
- prodotti a base di erbe
- cosmetici, profumi, profumi, lozioni, spray per capelli, gel, shampoo e balsami, bagni di bolla
- prodotti per la pulizia
- deodoranti per l’ambiente
- gengive e alito risparmiatori, rombi
Di particolare interesse è l’aumento dell’uso di salicilati in pratica agricola., Il” Rapporto del New York State College of Agriculture”, riguardante l’uso dei salicilati nella conservazione degli alimenti, afferma: “L’acido salicilico e i salicilati aggiunti agli alimenti anche in piccole quantità esercitano un’influenza deprimente e dannosa sulla digestione e sulla salute e sulle attività metaboliche del corpo.”6 È anche noto che le piante producono più acido salicilico quando sono stressate.7 Questo fatto viene utilizzato intenzionalmente in agricoltura per stimolare i tempi di fioritura nelle piante e per migliorare la resa delle colture.,8 Per quanto ciò possa essere utile per nutrire un pianeta stressato dall’ambiente, questa nuova pratica in agricoltura, combinata con l’aumento naturale dei salicilati nelle piante stressate, potrebbe aumentare notevolmente la quantità di acido salicilico consumato nella dieta media.
Si veda la Tabella 1 per l’elenco parziale di alimenti e prodotti alimentari contenenti salicilato di Anne Swain.5
Tossicità salicilata
I sintomi della Ms B erano coerenti con il modello di cambiamento fisiologico che si verifica quando il corpo si sposta in uno stato di acidosi metabolica., Ha iniziato a iperventilare a causa dell’aumento del pH nel suo sistema digestivo. L’iperventilazione serve a ripristinare automaticamente l’equilibrio (omeostasi) alla chimica del corpo, poiché abbassa l’anidride carbonica nel corpo, che tampona un eccesso di acido nel sangue. Ms B non era un utente di aspirina; tuttavia, la sua dieta conteneva abbastanza composti simili all’aspirina che aveva sintomi che imitavano la tossicità dell’aspirina.
Si verifica molta variabilità tra gli individui che hanno sviluppato intolleranza al salicilato, dai sintomi di tossicità cronica di basso grado, alle reazioni di tossicità acuta.,9 Ancora una volta facendo riferimento alla ricerca del dottor Swain, le persone con intolleranze al salicilato mostrano sintomi a concentrazioni molto basse di ingestione di salicilato, a volte fino a 35 mg/100 g di alimenti o sostanze contenenti salicilato.2 Asma, eczema, rinite, irritazione del seno, congiuntivite, mal di stomaco e intestino irritabile sono tra i sintomi più comuni di intolleranza al salicilato. Altri sintomi includono orticaria, emicrania e iperattività nei bambini.10
È lecito ritenere che le persone che soffrono di sensibilità al salicilato sarebbero più suscettibili alla tossicità acuta del salicilato., La tossicità si verifica quando i sistemi di tamponamento acido del corpo sono sovraccaricati e sopraffatti. Questi sintomi sono gli stessi dell’avvelenamento da aspirina: nausea, vomito, diaforesi e acufene sono i primi segni e sintomi dell’avvelenamento da aspirina. Altri sintomi e segni precoci possono includere vertigini, iperventilazione, tachicardia e iperattività. Con il progredire della tossicità, possono verificarsi agitazione, delirio, allucinazioni, convulsioni, letargia e stupore. L’ipertermia è un’indicazione di grave tossicità, specialmente nei bambini piccoli.,11 Nota: La tossicità cronica può svilupparsi da dosi di aspirina a 100 mg / kg / die in persone senza sensibilità al salicilato.9
Fasi di tossicità del salicilato
Le anomalie acido/-base, fluido ed elettrolitico osservate con tossicità del salicilato possono essere raggruppate in 3 fasi12:
La fase 1 è caratterizzata da iperventilazione risultante dalla stimolazione diretta del centro respiratorio. Ciò porta ad alcalosi respiratoria e alcaluria compensatoria. Il potassio e il bicarbonato di sodio sono escreti nelle urine. Questa fase può durare fino a 12 ore.,
Nella fase 2, l’aciduria paradossale in presenza di alcalosi respiratoria continua si verifica quando è stato perso sufficiente potassio dai reni. Questa fase può iniziare in poche ore e durare 12-24 ore.
La fase 3 include disidratazione, ipopotassiemia e acidosi metabolica progressiva. Questa fase può iniziare 4-6 ore dopo l’ingestione in un neonato, o 24 ore o più dopo l’ingestione in un adolescente o adulto.13
Metabolismo dei salicilati
I salicilati sono prontamente assorbiti nella forma non ionizzata dall’intestino tenue., Si distribuiscono rapidamente nei compartimenti fluidi del corpo e si legano all’albumina nel plasma. La frazione non legata aumenta all’aumentare delle concentrazioni plasmatiche totali di salicilato. La principale via di biotrasformazione è la coniugazione epatica con glicina nel fegato.14 Ciò si verifica principalmente con glicina o acido glucuronico, coinvolgendo diverse vie metaboliche. La via principale, la coniugazione della glicina, è saturabile. Con basse dosi di aspirina (o altre fonti di salicilato), circa il 90% di salicilato viene metabolizzato attraverso questa via., Man mano che questo percorso principale raggiunge il massimo, i percorsi secondari diventano più importanti.14
Pertanto, l’emivita del salicilato dipende dalla principale via metabolica utilizzata ad una data concentrazione e diventa più lunga con l’aumentare del dosaggio. Si dice che il salicilato segua la cinetica non lineare al limite superiore del range di dosaggio.15,16 Studi hanno dimostrato che c’è molta variazione inter-soggetto rispetto al contributo relativo delle diverse vie metaboliche salicilate. L’escrezione urinaria di salicilato immodificato rappresenta il 10% dell’eliminazione totale di salicilato., L’escrezione di salicilato provoca filtrazione glomerulare, con secrezione tubulare prossimale attiva attraverso i trasportatori di acido organico e riassorbimento tubulare passivo. L’escrezione urinaria è marcatamente pH-dipendente e mentre il pH urinario aumenta da 5 a 8, la quantità di salicilato ionizzato libero escreto aumenta dal 3% della dose totale di salicilato a più dell ‘ 80% (da orpelli ionici nelle urine). Pertanto, la quantità di salicilati escreti attraverso l’urina è marcatamente aumentata quando l’urina è alcalina.,15,16
In altre parole, più l’urina diventa acida dalla presenza di salicilati, più i salicilati sono trattenuti nel corpo. Si verifica un accumulo, causando un’acidità più uniforme; ne consegue un circolo vizioso. Alti livelli di salicilato sono tossici perché il farmaco disaccoppia la fosforilazione ossidativa e inibisce alcuni enzimi nella cellula.15,16
Nel normale metabolismo, cioè con livelli corretti di solfati ed enzimi epatici, fenoli e salicilati sono facilmente metabolizzati. Il corpo utilizza ciò di cui ha bisogno dalle sostanze chimiche e dispone correttamente del resto attraverso le viscere., In coloro i cui livelli di solfato e di enzimi epatici sono anormali, o nel caso della sindrome dell’intestino che perde, l’intolleranza a questa famiglia chimica può verificarsi piuttosto rapidamente.17 La ricerca del Dr Rosemary Waring presso l’Università di Birmingham ha scoperto che i bambini nello spettro autistico hanno bassi livelli dell’enzima fenolsulfotransferasi-P. 18 Questo enzima scompone i fenoli come i salicilati e le sostanze della famiglia delle ammine. Senza livelli normali di fenolsulfotransferasi-P, e il substrato che utilizza, solfati, l’enzima sulfotransferasi non può fare il compito che è stato creato per fare, cioè, metabolizzare salicilati., Il risultato finale è l’intolleranza al salicilato e le successive reazioni fisiche e comportamentali che ne derivano.18
Ms B – Follow-up
Con l’assistenza dei grafici che identificano gli alimenti a basso contenuto di salicilati,4 Ms B è stata sottoposta a una dieta priva di salicilati / salicilati per 2 settimane. Alla sua visita di follow-up, ha riferito un “miracolo medico.”I suoi alveari erano spariti. Aveva più energia, mentre dormiva meglio di notte. Non doveva più alzarsi per urinare ogni 2 ore. La sua stitichezza per tutta la vita era scomparsa, insieme alla sensazione gassosa quotidiana che riferiva., Meglio di tutti, si sentiva come se potesse riprendere fiato.
Il futuro piano di trattamento per la SM B doveva includere ulteriori esplorazioni sul motivo per cui avrebbe potuto sviluppare la sensibilità al salicilato. Altri aspetti importanti della sua storia medica inclusi recente menopausa e un infortunio al suo rachide cervicale. Questi 2 eventi probabilmente hanno aumentato l’infiammazione generale nel suo sistema, oltre a presentare una sfida alle sue ghiandole surrenali, potenzialmente interrompendo i livelli di cortisolo. Per ora, doveva continuare la sua dieta a basso salicilato.,
Considerazioni utili
Molte persone che sono sotto stress cronico sviluppano problemi intestinali, come la crescita eccessiva di lieviti / batteri o malattie digestive. Ciò può portare allo sviluppo di salicilato e altre intolleranze, a seguito di intestino che perde. Possono essere utili diete a basso contenuto di salicilato e salicilato, nonché regimi dietetici come la dieta specifica di carboidrati.17 Dopo aver eliminato gli organismi che causano la disbiosi, bisogna fare attenzione a ricostruire un rivestimento intestinale sano., Alcuni aminoacidi, come arginina, lisina, serina, glicina, alanina, colina, tirosina, fenilalanina, triptofano, carnitina e taurina possono essere particolarmente utili. Alcuni nutrienti utili che sono probabilmente privi di salicilato includono: Vitamine A, C (senza bioflavonoidi), E, D, complesso B, beta-carotene, B6, folato e inositolo esanicotinato. Alimenti come crauti sono no-salicilato e contribuiscono acidi grassi sani a catena corta per l’ambiente del colon.
La supplementazione per supportare le vie di solfatazione nel corpo dovrebbe anche migliorare la tolleranza., Questo approccio è qualcosa che dovrebbe essere considerato se si vedono miglioramenti eliminando gli alimenti ricchi di salicilato.19 Sostanze di supporto includono: glutatione, acido alfa-lipoico, N-acetilcisteina e metilsulfonilmetano (MSM).
Prendere in considerazione i pazienti vulnerabili all’intolleranza al salicilato che già usano l’aspirina quotidiana per il suo effetto fluidificante del sangue, anche i pazienti con insufficienza epatica o renale. Questi pazienti possono avere bisogno di trovare alternative, fluidificanti del sangue a basso salicilato. Questo potrebbe includere aglio o no / farmaci a basso salicilato., Altri pazienti vulnerabili includono quelli con tossicità di metalli pesanti, anziani e bambini con disturbi dello spettro autistico.
Con l’attuale attenzione alla sensibilità al glutine nel marketing e nei social media, l’intolleranza al salicilato è una fonte trascurata di reazioni allergiche. Ci sono probabilmente numerosi pazienti come Ms B che hanno sviluppato sensibilità salicilato nel tempo, forse in parte a causa della crescente quantità di salicilati utilizzati negli alimenti e prodotti di consumo., Per questo motivo, la sensibilità salicilato dovrebbe essere sulla lista, in quanto è probabile che guadagnare popolarità come il “altre intolleranze alimentari.”
Donna Beck, ND, si è laureata all’NCNM di Portland, O, nel 1992, dopo di che ha completato una residenza familiare di 2 anni presso la clinica didattica dell’NCNM. Dr Beck ha mantenuto uno studio privato-Un centro benessere per famiglie-a Gresham, OR, per oltre 20 anni. Sebbene tratti molte condizioni di salute comuni e croniche, ha un interesse speciale per problemi digestivi, allergie e squilibri endocrini., Per oltre 15 anni, il dottor Beck ha anche insegnato agli studenti di medicina naturale. Per molti anni, il dottor Beck ha lavorato come medico curante nella clinica di insegnamento di NCNM. Ha servito per 3 anni nel consiglio di amministrazione di NCNM come presidente del Comitato per gli affari accademici; ha anche fatto parte del Consiglio di medicina naturopatica dell’Oregon.
Lascia un commento