Sindrome di Achenbach / BMJ Case Reports
Descrizione
Una donna portoghese di 45 anni precedentemente sana si è presentata al pronto soccorso nel febbraio 2020 con un improvviso inizio di dolore al quinto dito della mano destra. Successivamente, lividi apparso non solo su quel dito, ma anche sul pollice destro e l’eminenza thenar (figura 1). Ciò è stato accompagnato da edema e alterazione del colore. Non ha preso alcun farmaco regolare e ha negato precedenti episodi simili. Non c’era storia di traumi recenti o attività regolari che richiedessero uno sforzo fisico., Un esame fisico ha mostrato un ematoma sottocutaneo e gonfiore con una normale ricarica capillare. Non c’era differenza nella pressione sanguigna tra gli arti superiori e la normale pervietà è stata dimostrata dal test di Allen. Lo scolorimento non è stato correlato all’esposizione al freddo e non sono stati osservati altri sintomi sistemici. I test di laboratorio non hanno mostrato deficit piastrinico o coagulopatia e tutti gli altri risultati sono stati normali, tra cui la proteina C-reattiva e lo screening autoanticorpo. Le condizioni del paziente si sono risolte spontaneamente entro 5 giorni senza alcun trattamento., Sulla base della presentazione clinica e del corso, abbiamo diagnosticato la sindrome di Achenbach.
iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”>Figura 1
Caratteristiche tipiche della sindrome di Achenbach nel quinto dito, nel pollice e nell’eminenza della mano destra: (A) superficie dorsale; (B) superficie palmare.
La sindrome di Achenbach, nota anche come “ematoma parossistico delle dita” è una condizione clinica rara e benigna di eziologia sconosciuta, che provoca l’insorgenza improvvisa di dolore e gonfiore insieme a lividi, principalmente sugli aspetti palmari delle dita e delle mani.,1-3 Sebbene il sito anatomico più comunemente interessato sia l’aspetto volare delle dita, 4 ci sono segnalazioni occasionali che coinvolgono i palmi delle mani, le piante dei piedi o le dita dei piedi.5 È chiaramente predominante nelle donne (7:1) 5 nella loro quinta decade di vita1 6 7 con un’età media di 50 anni.4 5 Il sanguinamento subdermico di solito si arresta spontaneamente e sebbene i segni e i sintomi del paziente spesso scompaiano entro pochi giorni senza trattamento, in alcuni casi può verificarsi una ricaduta.,1 8 9 La principale diagnosi differenziale della sindrome di Achenbach comprende la sindrome di Raynaud, la vasculopatia ischemica degli arti, la malattia di Buerger, l’acrocianosi, la sindrome di Gardner-Diamond, le malattie del collagene e la malattia dei geloni, tra gli altri.4 5 La diagnosi è principalmente clinica e non esiste una prevenzione e un trattamento specifici per questa condizione benigna.1 9 Pertanto, una diagnosi tempestiva evita procedure invasive inutili e può alleviare l’ansia del paziente.,1 3 9
Punti di apprendimento
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L’insorgenza improvvisa di dolore e scolorimento delle dita e delle mani comprende una vasta gamma di diagnosi differenziali, come ischemia acuta degli arti superiori, vasculite sistemica, sindrome di Achenbach e molti altri.
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La sindrome di Achenbach è una condizione clinica rara e benigna la cui diagnosi è essenzialmente clinica.
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I medici devono essere consapevoli di questa condizione al fine di affrontare le preoccupazioni del paziente ed evitare indagini e trattamenti non necessari.
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