Stadi del cancro del fegato

Dopo che a qualcuno viene diagnosticato un cancro al fegato, i medici cercheranno di capire se si è diffuso e, in tal caso, fino a che punto. Questo processo è chiamato staging. Lo stadio di un cancro descrive quanto cancro è nel corpo. Aiuta a determinare la gravità del cancro e il modo migliore per trattarlo. I medici usano anche lo stadio di un cancro quando parlano di statistiche di sopravvivenza.

Le fasi del cancro del fegato vanno dalla fase I (1) alla IV (4). Di norma, più basso è il numero, meno il cancro si è diffuso. Un numero più alto, come lo stadio IV, significa che il cancro si è diffuso di più., Sebbene l’esperienza del cancro di ogni persona sia unica, i tumori con stadi simili tendono ad avere una prospettiva simile e sono spesso trattati più o meno allo stesso modo.

Come viene determinato lo stadio?

Esistono diversi sistemi di stadiazione per il cancro del fegato e non tutti i medici usano lo stesso sistema. Il sistema di stadiazione più spesso utilizzato negli Stati Uniti per il cancro al fegato è il sistema TNM AJCC (American Joint Committee on Cancer), che si basa su 3 informazioni chiave:

• L’estensione (dimensione) del tumore (T): Quanto è grande il cancro cresciuto? C’è più di un tumore nel fegato?, Il cancro ha raggiunto strutture vicine come le vene del fegato?

• La diffusione ai linfonodi vicini (N): Il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini?
• La diffusione (metastasi) a siti distanti (M): Il cancro si è diffuso a linfonodi distanti o organi distanti come le ossa o i polmoni?

Il sistema descritto di seguito è il più recente sistema AJCC, in vigore da gennaio 2018.

I numeri o le lettere dopo T, N e M forniscono maggiori dettagli su ciascuno di questi fattori. Numeri più alti significano che il cancro è più avanzato., Una volta determinate le categorie T, N e M di una persona, queste informazioni vengono combinate in un processo chiamato raggruppamento di fasi per assegnare una fase complessiva. Per ulteriori informazioni vedere Staging cancro.

Il cancro al fegato viene solitamente messo in scena in base ai risultati dell’esame fisico, delle biopsie e dei test di imaging (ecografia, TAC o risonanza magnetica, ecc.), chiamato anche stadio clinico. Se la chirurgia è fatta, la fase patologica (anche chiamata la fase chirurgica) è determinata esaminando il tessuto rimosso durante un’operazione.,

La stadiazione del cancro può essere complessa, quindi chiedi al tuo medico di spiegartelo in un modo che capisci.

* Le seguenti categorie aggiuntive non sono elencate nella tabella precedente:

• TX: Il tumore principale non può essere valutato a causa della mancanza di informazioni.
• T0: Nessuna evidenza di un tumore primario.
• NX: I linfonodi regionali non possono essere valutati a causa della mancanza di informazioni.,

Altri sistemi di stadiazione del cancro del fegato

I sistemi di stadiazione per la maggior parte dei tipi di cancro dipendono solo dall’entità del cancro, ma il cancro del fegato è complicato dal fatto che la maggior parte dei pazienti ha danni al resto del loro fegato insieme al cancro. Ciò influisce anche sulle opzioni di trattamento e sulle prospettive di sopravvivenza.

Sebbene il sistema TNM definisca in dettaglio l’entità del cancro al fegato, non tiene conto della funzionalità epatica., Sono stati sviluppati diversi altri sistemi di staging che includono entrambi questi fattori:

• Il sistema BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer)
• Il sistema CLIP (Cancer of the Liver Italian Program)
• Il sistema Okuda

Questi sistemi di staging non sono stati confrontati tra loro. Alcuni sono usati più di altri in diverse parti del mondo, ma in questo momento non esiste un unico sistema di stadiazione che tutti i medici usano. Se hai domande sullo stadio del tuo cancro o su quale sistema usa il tuo medico, assicurati di chiedere.,

Punteggio Child-Pugh (sistema di stadiazione della cirrosi)

Il punteggio Child-Pugh misura la funzionalità epatica, specialmente nelle persone con cirrosi. Molte persone con cancro al fegato hanno anche cirrosi, e al fine di trattare il cancro, i medici hanno bisogno di sapere quanto bene il fegato sta lavorando., Questo sistema sembra a 5 fattori, il primo dei quali 3 sono risultati di esami del sangue:

• i livelli nel Sangue di bilirubina (la sostanza che può causare ingiallimento della pelle e degli occhi)
• Sangue i livelli di albumina (una importante proteina normalmente prodotta dal fegato)
• Il tempo di protrombina (misure come il fegato sta facendo fattori di coagulazione del sangue)
• Se non c’è liquido (ascite) nell’addome
• Se la malattia del fegato colpisce la funzione del cervello

in Base a questi fattori, ci sono 3 classi di funzione epatica., Se tutti questi fattori sono normali, la funzionalità epatica è chiamata classe A. Le anomalie lievi sono di classe B e le anomalie gravi sono di classe C. Le persone con cancro al fegato e cirrosi di classe C sono spesso troppo malate per un intervento chirurgico o altri trattamenti oncologici importanti.

Il punteggio Child-Pugh è in realtà parte dei sistemi di staging BCLC e CLIP menzionati in precedenza.

Classificazione del cancro del fegato

I sistemi di stadiazione formale (come quelli descritti in precedenza) possono spesso aiutare i medici a determinare la prognosi di un paziente (outlook)., Ma ai fini del trattamento, i medici classificano spesso i tumori del fegato in modo più semplice, in base al fatto che possano essere tagliati (resecati) completamente. Mezzi resecabili in grado di essere rimossi chirurgicamente.

Tumori potenzialmente resecabili o trapiantabili

Se il paziente è abbastanza sano per un intervento chirurgico, questi tumori possono essere completamente rimossi chirurgicamente o trattati con un trapianto di fegato. . Ciò includerebbe la maggior parte dei tumori di stadio I e alcuni di stadio II nel sistema TNM, in pazienti che non hanno cirrosi o altri gravi problemi medici., Solo un piccolo numero di pazienti con cancro al fegato ha questo tipo di tumore.

Tumori non resecabili

I tumori che non si sono diffusi ai linfonodi o agli organi distanti ma non possono essere completamente rimossi chirurgicamente sono classificati come non resecabili. Ciò include tumori che si sono diffusi in tutto il fegato o non possono essere rimossi in modo sicuro perché sono vicini alla zona in cui il fegato incontra le principali arterie, vene e dotti biliari.,

Cancro inoperabile con solo malattia locale

Il cancro è abbastanza piccolo e nel posto giusto per essere rimosso, ma non sei abbastanza sano per un intervento chirurgico. Spesso questo è perché la parte non cancerosa del fegato non è sana (a causa della cirrosi, per esempio), e se il cancro viene rimosso, potrebbe non esserci abbastanza tessuto epatico sano per funzionare correttamente. Potrebbe anche significare che hai gravi problemi medici che rendono la chirurgia non sicura.

Tumori avanzati (metastatici)

I tumori che si sono diffusi ai linfonodi o ad altri organi sono classificati come avanzati., Questi includerebbero stadi tumori IVA e IVB nel sistema TNM. La maggior parte dei tumori epatici avanzati non può essere trattata con un intervento chirurgico.