Strappo del legamento talofibolare anteriore

Considera questi esercizi domestici quando recuperi da una distorsione alla caviglia. Eseguili due volte al giorno.

• Mentre sei seduto, porta la caviglia e il piede fino in fondo il più possibile.
  • Fallo lentamente, sentendo un tratto nel polpaccio.
  • Tenere questo per un conteggio di 10.
  • Ripetere 10 volte.
• Dalla posizione di partenza seduta, portare la caviglia verso il basso e dentro.
  • Tenere questa posizione invertita per un conteggio di 10.,
  • Ripetere 10 volte.
• Ancora una volta dalla posizione di partenza, portare la caviglia su e fuori.
  • Tenere questa posizione everted per un conteggio di 10.
  • Ripetere 10 volte.
• Dalla posizione di partenza, puntare le dita dei piedi verso il basso e mantenere questa posizione per un conteggio di 10.
  • Ripetere 10 volte.

Questo tratto dovrebbe essere fatto solo quando il dolore alla caviglia si è significativamente attenuato.

• Mentre sei in piedi sul bordo di una scala, abbassa le caviglie e mantieni questa posizione allungata per un conteggio di 10.
  • Ripetere 10 volte.,
• Stare a 12 pollici da un muro con le dita dei piedi rivolte verso il muro.
  • Accovacciarsi e mantenere questa posizione per un conteggio di 10.
  • Ripetere 10 volte.

Come rafforzare la caviglia dopo una distorsione

A seguito di una distorsione alla caviglia, esercizi di rafforzamento devono essere eseguiti una volta che si può sopportare il peso comodamente e la vostra gamma di movimento è vicino al pieno. Esistono diversi tipi di esercizi di rafforzamento. I più facili da iniziare sono gli esercizi isometrici che fai spingendo contro un oggetto fisso con la caviglia.,

Una volta che questo è stato padroneggiato, puoi passare agli esercizi isotonici, che comportano l’uso della gamma di movimento della caviglia contro una qualche forma di resistenza. Le foto qui sotto mostrano esercizi isotonici eseguiti con una fascia di resistenza, che puoi ottenere dal tuo terapeuta locale o da un negozio di articoli sportivi.

Figura 2. Esercizi alla caviglia slogata

Range of Motion

• Ankle Alphabet: scrivi ogni lettera dell’alfabeto con il piede, mantenendo la gamba ferma mentre si muove alla caviglia., Usa i movimenti più grandi che la tua caviglia permette di attraversare il tutto, A-Z.
• Vitello si estende: non appena puoi, inizia ad allungare i polpacci mettendo la gamba ferita dietro di te, mantenendo la gamba dritta e appoggiandosi spingendo su un muro. Se non riesci a tollerare di stare sul piede ferito, raddrizza la gamba appoggiandola su una sedia o mentre sei seduto sul tuo letto, quindi usa un asciugamano per tirare la palla del piede verso di te. Tenere premuto per 30 secondi e ripetere 3 volte.,

Rafforzamento

• Resistito 4-Way caviglia tiene: Come il dolore permette, utilizzare una fascia di resistenza o un asciugamano per lavorare contro mentre si tira la caviglia, per quanto è possibile in tutte e 4 le direzioni: su, giù, invertito (parte superiore del piede verso l’esterno) e everted (suola del piede verso l’esterno). Tenere premuto per 10 secondi, 5 volte in ogni direzione.
• Heel Raises: Una volta che si può sopportare il peso sul piede, stare a terra e lentamente sollevare i talloni fuori, per quanto è possibile, tenere premuto per 5 secondi poi lentamente abbassare indietro verso il basso. Fai 3 serie di 10 ripetizioni., Si può progredire questo in piedi a metà strada su una scala con entrambi i tacchi penzoloni. Lasciare che i talloni a cadere sotto la scala come si scende, tenendo quella posizione per 5 secondi prima di risalire (questo può essere un ottimo modo per allungare i polpacci troppo). Una volta che ti senti davvero forte, passa a usare solo un piede alla volta, risciacqua e ripeti.

Balance

• Stand gamba singola: Stare su un piede (una volta che si può tollerare) mentre si lavora fino a bilanciamento per 30 secondi. Se necessario, stare accanto a una sedia o una parete per il supporto., Rendere ancora più difficile chiudendo gli occhi, poi il progresso in piedi su un cuscino per destabilizzare voi. Stare con la gamba colpita su un cuscino. Mantenere questa posizione per un conteggio di 10. Ripeti 10 volte.
• Advanced Balance Training: Una volta che hai imparato stand gamba singola, si può davvero ottenere il vostro equilibrio in piedi su una gamba (sì, di nuovo) e mettendo entrambe le braccia verso l’alto sopra la testa. Ora piegati lentamente in avanti in vita (mantenendo la schiena dritta) il più lontano possibile mantenendo l’equilibrio. Non è così facile, giusto?, Prova a piegarti all’indietro il più lontano possibile (le mani ancora sopra la testa), poi a sinistra ea destra. Infine si può ruotare lentamente a sinistra ea destra il tutto mantenendo equilibrato e stretto nel vostro nucleo.

Questi stessi esercizi che hai usato per riabilitare la caviglia possono servire a rafforzarla per una futura protezione contro un’altra distorsione. Progredendo a periodi più lunghi di bilanciamento e più ripetizioni sui tuoi esercizi resistiti ti manterranno forte e in sintonia con la tua caviglia per gli anni a venire.,

Una volta che hai riacquistato il movimento e la forza nella caviglia, sei pronto per attività sportive come il jogging delicato e la bicicletta. Dopo aver sentito che la forza della caviglia è di circa l ‘ 80% dell’altro lato, puoi iniziare a tagliare o torcere gli sport.

Utilizzando un tutore o ottenere la caviglia avvolto durante le attività rischiose aiuterà anche a prevenire future distorsioni della caviglia con l’aggiunta di un maggiore supporto per i legamenti feriti, anche una volta che hanno guarito., Sia che il tutore sia morbido o duro, trova qualcosa di comodo e di supporto che sei disposto a usare ogni volta che allacci le scarpe sportive.

Tornare a giocare

Gli atleti possono tornare allo sport a seguito di una lesione del legamento talofibolare quando sono in grado di correre e ruotare senza dolore mentre la caviglia è rinforzata. Il rinforzo e la nastratura della caviglia ferita vengono continuati durante le attività atletiche per 6 mesi.

Chirurgia

La riparazione primaria delle lacrime acute del legamento laterale è raramente indicata., La riparazione aperta sembra non offrire alcun vantaggio rispetto alla gestione chiusa al momento della lesione iniziale. La riparazione ritardata può essere necessaria in pazienti con instabilità meccanica cronica all’esame clinico e instabilità funzionale; tuttavia, l’intervento chirurgico in questi casi deve essere considerato solo dopo che un programma di riabilitazione aggressivo non ha avuto successo.

Il massimo beneficio dalla terapia conservativa è raggiunto dopo circa 10 settimane di riabilitazione attiva. In questo momento, il 20% degli atleti continua ad avere sintomi secondari a un’instabilità funzionale o meccanica., Se il paziente ha raggiunto il suo massimo beneficio dalla riabilitazione funzionale e ha un deficit persistente, la ricostruzione chirurgica deve essere considerata 29).

Doppie lacrime laterali del legamento

Staples 30) hanno riferito che i pazienti giovani, attivi e atletici con lacrime sia del legamento talofibolare anteriore che del legamento calcaneofibolare sono trattati al meglio chirurgicamente. Le sue coorti includevano un gruppo di giovani pazienti atletici con solo il 58% di risultati soddisfacenti dopo l’immobilizzazione e un successivo gruppo simile di pazienti che ne aveva 88.,9% risultati soddisfacenti con la riparazione chirurgica 31). Nel gruppo di pazienti sottoposti a intervento chirurgico, la degenza ospedaliera media è stata di 7,6 giorni e sei (22,2%) su 27 pazienti hanno avuto complicanze. Necrosi marginale della pelle sul bordo della ferita e ipestesia del quarto e quinto dito del piede e adiacente parte anteriore del piede erano le uniche complicazioni riportate 32).

Riabilitazione

La riabilitazione dopo l’intervento chirurgico comporta tempo e attenzione per ripristinare la forza e la gamma di movimento in modo da poter tornare alla funzione pre-infortunio., La lunghezza del tempo che si può aspettare di spendere recupero dipende l’entità della lesione e la quantità di intervento chirurgico che è stato fatto. La riabilitazione può richiedere da settimane a mesi.