Terapia mirata Effetti collaterali

Terapia mirata I farmaci hanno effetti collaterali diversi rispetto alla chemioterapia standard o tradizionale. Alcuni farmaci mirati hanno pochissimi effetti collaterali e altri possono causare problemi più o più gravi. Esistono molti tipi diversi di farmaci mirati e i loro effetti collaterali dipendono in gran parte dal tipo di farmaco somministrato e da ciò che si rivolge.

Cosa devo sapere sugli effetti collaterali?

Non ogni persona ottiene ogni effetto collaterale, e alcune persone ottenere pochi o nessuno.,
Quanto grave potrebbe essere un effetto collaterale può variare notevolmente da farmaco a farmaco e da persona a persona. Assicurati di parlare con il tuo team di cura del cancro su quali effetti collaterali sono più comuni con il trattamento, per quanto tempo potrebbero durare, quanto potrebbero essere cattivi e quando dovresti chiamare l’ufficio del medico su di loro. Il medico può darti istruzioni da seguire o medicinali per aiutare a prevenire alcuni effetti indesiderati prima che si verifichino.
Effetti collaterali rari e insoliti possono verificarsi con alcuni di questi farmaci, e alcuni possono essere gravi., Segnala tutte le modifiche e gli effetti collaterali il prima possibile al tuo team di cura del cancro.

Quanto durano gli effetti collaterali?

La maggior parte degli effetti collaterali scompare nel tempo dopo la fine del trattamento e le cellule sane si riprendono. Il tempo necessario per superare alcuni effetti collaterali varia da persona a persona. Dipende da molti fattori, tra cui la tua salute generale e i farmaci che ti sono stati somministrati.

Poiché molti farmaci mirati sono ancora abbastanza nuovi, è difficile dire quanto tempo ci si può aspettare effetti collaterali per durare., Sappiamo che alcuni degli effetti collaterali dei farmaci chemio standard o tradizionali possono durare una vita, come quando il farmaco provoca danni a lungo termine al cuore, ai polmoni, ai reni o agli organi riproduttivi. In molti casi non sappiamo ancora se i farmaci terapeutici mirati causano questi tipi di cambiamenti a lungo termine.

Problemi della pelle

Molti farmaci terapeutici mirati causano un’eruzione cutanea o altri cambiamenti della pelle. Questi problemi della pelle di solito si sviluppano lentamente per giorni o settimane dopo l’inizio del trattamento. Non sono segni di allergia ai farmaci.,

Al contrario, le reazioni allergiche sono diverse perché tendono ad iniziare improvvisamente, di solito in pochi minuti o ore dopo l’assunzione del farmaco. Essi possono includere orticaria (sollevato guardoli della pelle che spesso vanno via in un giorno o giù di lì) e prurito intenso. Una reazione allergica spesso include altri sintomi gravi come problemi respiratori, vertigini, senso di oppressione alla gola o al torace o gonfiore delle labbra o della lingua. Se si dispone di questi tipi di sintomi, ottenere aiuto di emergenza e chiamare il medico subito.

Perché si verificano cambiamenti della pelle?,

I cambiamenti della pelle sono causati dal modo in cui alcuni farmaci terapeutici mirati funzionano. Ad esempio, alcuni farmaci mirati attaccano la proteina del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), che dice alle cellule tumorali di crescere e dividersi. Questi sono chiamati inibitori dell’EGFR, ed esempi sono cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) ed erlotinib (Tarceva). Il problema è che le cellule della pelle normali hanno anche un sacco di EGFR, quindi i farmaci che mirano o bloccano l’EGFR possono influenzare anche le cellule della pelle. Spengono il segnale affinché le cellule della pelle crescano normalmente e rendono più difficile per loro trattenere l’umidità.,

I farmaci chiamati inibitori dell’angiogenesi spesso prendono di mira le proteine del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF). Bevacizumab (Avastin) è uno di questi farmaci. Le proteine VEGF aiutano i tumori a costruire e mantenere un apporto di sangue, ma sembrano anche essere importanti per i vasi sanguigni molto piccoli nelle mani e nei piedi. Il blocco di queste proteine porta a danni in questi piccoli vasi sanguigni che possono causare la sindrome mano-piede (descritta più avanti).

Che tipo di cambiamenti della pelle dovrei guardare?,

Cambiamenti nel modo in cui la pelle si sente: la pelle può iniziare a sentirsi come se fosse bruciata dal sole, prima che si manifesti qualsiasi rossore o eruzione cutanea. Anche se non sembra diverso, la sensazione può essere inquietante. Potrebbe notare questo cambiamento sul viso già dalla prima settimana di trattamento.

Fotosensibilità: la tua pelle diventerà probabilmente molto più sensibile alla luce e più facilmente danneggiata dai raggi UV durante il trattamento. Può essere facilmente bruciato e blister, anche dopo pochissima esposizione al sole o l’esposizione al sole che passa attraverso le finestre.,

Rash: Questo è il cambiamento della pelle più comune da farmaci mirati. Il rischio di ottenere un’eruzione cutanea e quanto male diventa dipende dal tipo e dalla dose del farmaco mirato. Nella maggior parte delle persone, l’eruzione cutanea è lieve. Spesso sembra acne e si presenta sul cuoio capelluto, viso, collo, petto e parte superiore della schiena. Nei casi più gravi può interessare altre parti del corpo.

L’eruzione cutanea inizia più spesso come arrossamento e gonfiore della pelle. È spesso peggiore entro le prime settimane di trattamento. Entro circa un mese dal trattamento, la pelle di solito si crosta e diventa molto secca e rossa., Nelle settimane successive, appaiono spesso macchie rosse rotonde, piatte o sollevate e brufoli con pus al centro. In alcune persone questo può portare a infezioni della pelle. L’eruzione cutanea può prudere, bruciare o pungere e può essere dolorosa. Può migliorare da solo o rimanere circa lo stesso durante il resto del trattamento, ma dovrebbe andare via completamente circa un mese dopo il trattamento è interrotto.

L’eruzione cutanea può essere molto angosciante e far sentire una persona consapevole di sé intorno agli altri. Ci sono alcuni farmaci che il medico può provare a farti sentire meglio mentre hai l’eruzione cutanea., La prevenzione e il trattamento delle eruzioni cutanee sono discussi in seguito.

Pelle secca: questo è molto comune per molti farmaci terapeutici mirati. Si può iniziare entro le prime settimane, ma quasi tutti ottenere la terapia mirata ha la pelle secca dopo 6 mesi di trattamento. La pelle può diventare molto secca, fragile, pruriginosa e squamosa e può anche rompersi – specialmente sulle mani e sui piedi. Il cracking può accadere da solo, ma tende ad essere peggiore quando c’è anche un’eruzione cutanea.

Prurito: molti cambiamenti della pelle, come eruzioni cutanee o secchezza, possono causare prurito.,

Cuticole rosse e dolenti (le aree intorno alle unghie): alcuni farmaci mirati possono causare piaghe gonfie, rosse e dolorose intorno alle unghie e alle unghie dei piedi. (Questo può sembrare molto simile a un’infezione o un’unghia incarnita.) Questo accade più spesso agli alluci e ai pollici. Queste piaghe possono essere infettate. Le unghie possono anche diventare fragili e crescere più lentamente.

Sindrome mano-piede: la sindrome mano-piede (HFS) è stata collegata a molti farmaci per il trattamento del cancro, incluse alcune terapie mirate. La causa di questa sindrome non è conosciuta per certo., Può avere a che fare con danni ai piccoli vasi sanguigni nelle mani e nei piedi, o con i farmaci stessi che fuoriescono dai vasi sanguigni e causano danni.

L’HFS inizia solitamente durante le prime due-sei settimane di trattamento. Sensibilità dolorosa, formicolio o intorpidimento delle mani e dei piedi sono i primi sintomi di HFS. Quindi, i palmi delle mani e le piante dei piedi diventano rossi e gonfi. Il rossore assomiglia molto scottature e può blister. Nei casi più gravi, le vesciche possono aprirsi e diventare piaghe. La pelle colpita può anche diventare secca, buccia e crack.,

HFS può essere doloroso e può influenzare la capacità di camminare e fare le normali attività. Se diventa grave, possono essere necessari farmaci per il dolore. Informi il medico se ha sintomi di HFS, anche se sono lievi. Il trattamento precoce dell’HFS può aiutare a evitare che peggiori. Come gli altri cambiamenti della pelle, può essere trattato e ci sono cose che puoi fare per cercare di prevenirlo.

Cambiamenti nella crescita dei capelli: alcuni farmaci mirati possono causare i capelli in testa a diventare sottili, secchi e fragili, o addirittura ricci. L’uso a lungo termine può portare a zone calve o completa perdita di capelli del cuoio capelluto., I peli del viso per uomini e donne possono crescere più velocemente del solito, tra cui sopracciglia e ciglia più lunghe, più spesse e ricci che potrebbero dover essere tagliati. Ma in alcuni uomini, la crescita dei peli facciali rallenta. Anche le sopracciglia possono diradarsi. Questi cambiamenti di solito non accadono subito, ma si può notare in seguito come il trattamento va avanti.

Alcune persone notano piaghe sul cuoio capelluto e su altre aree pelose. Le cicatrici causate da queste piaghe possono impedire ai capelli di ricrescere dopo il trattamento.

Cambiamenti nel colore dei capelli o della pelle: alcuni farmaci mirati possono trasformare la pelle o i capelli di un colore giallastro durante il trattamento., In poche persone, i capelli e / o la pelle diventano più scuri. Questo tende ad andare via una volta che il trattamento finisce.

Cambiamenti dentro e intorno agli occhi: gli occhi possono bruciare e diventare secchi o rossi. In alcune persone, le palpebre diventano rosse, tenere e gonfie e le ciglia possono diventare croccanti. A volte le palpebre possono girare verso l’interno o verso l’esterno. Le palpebre distorte o la secchezza prolungata possono danneggiare la parte esterna dell’occhio (la cornea). Parlate con il vostro medico o infermiere di gestire questi cambiamenti per evitare lesioni, dolore o infezione.

I cambiamenti della pelle possono essere prevenuti?,

Ci sono cose che puoi fare per aiutare a prevenire i cambiamenti della pelle o almeno cercare di tenerli sotto controllo. Il medico può chiedere di iniziare a fare queste cose non appena inizia il trattamento mirato – prima di avere problemi di pelle.

Iniziare una buona cura della pelle prima di avere effetti collaterali può aiutare a ridurre al minimo i problemi che potrebbero essere richiesti:

Utilizzare saponi molto delicati, lavaggi per il corpo e shampoo che non contengono alcol, profumi o coloranti.
Fai il bagno invece delle docce e prova i prodotti da bagno di farina d’avena per lenire la pelle.,
Bagnare con acqua fredda o tiepida (anziché calda). Ed evitare luoghi caldi e umidi.
Idratare la pelle almeno due volte al giorno con una crema emolliente densa che non ha alcool, profumi o coloranti. Il momento migliore per farlo è subito dopo il bagno, mentre la pelle è ancora umida.
Indossare abiti sciolti e morbidi.
Tenere le unghie corte.
Utilizzare detersivi per bucato o ammorbidenti per tessuti senza profumi forti
Stare il più possibile fuori dal sole, perché la luce solare sembra innescare e / o peggiorare le eruzioni cutanee in alcune persone., Se sarai fuori durante il giorno, indossa un cappello e vestiti a maniche lunghe. Utilizzare una crema solare ad ampio spettro con SPF di almeno 30 e ossido di zinco o biossido di titanio almeno 1 ora prima di uscire. Fai attenzione anche vicino alle finestre.
Non utilizzare farmaci acne. Anche se l’eruzione cutanea può apparire come l’acne, farmaci acne non funzionano. Possono anche asciugarlo e peggiorarlo.
Provare inserti di scarpe gel se le piante dei piedi sono teneri.
Indossa scarpe che si adattano bene e non sono troppo strette. Calze spesse e morbide possono aiutare se hai scarpe abbastanza grandi per la massa extra.,

Chiedete al vostro medico o infermiere se ci sono altre cose che potete fare per aiutare a ridurre la probabilità di problemi della pelle.

Cosa devo fare se ho cambiamenti della pelle?

E ‘ molto importante informare il vostro team di cura del cancro subito se si notano eruzioni cutanee o cambiamenti della pelle. Se non trattate, le eruzioni cutanee possono peggiorare e portare a infezioni, che potrebbero quindi portare a ritardare o addirittura interrompere il trattamento.

Non trattare la pelle con farmaci da banco o interrompere l’assunzione del farmaco mirato senza prima parlare con il medico., Il medico può somministrarle una crema per la pelle o un medicinale da assumere per via orale per trattare la pelle.

Informi il medico o l’infermiere se:

Nota una sensazione di bruciore, arrossamento o eruzione cutanea. Ci sono creme che puoi usare per cercare di evitare che peggiori.
La pelle è secca, desquamazione, o incrinato. La crema idratante può aiutare con questo.
La pelle è pruriginosa. Ci sono creme e gel che puoi usare per alleviare il prurito. Ci sono anche alcuni farmaci che puoi prendere per via orale per cercare di fermare il prurito.
L’area intorno alle unghie o alle unghie dei piedi diventa dolorante o rossa., Creme e assorbimenti possono aiutare con questo. Ma tu e il tuo team di cura del cancro dovrete guardare per i cambiamenti che potrebbero essere segni di infezione, che devono essere trattati rapidamente.
Hai occhi molto secchi, rossi o teneri, o se noti ciglia che crescono verso l’interno verso il bulbo oculare.
Si ottiene piaghe sul cuoio capelluto o altre aree con i capelli. Ti consigliamo di farli trattati per aiutare a prevenire le cicatrici che possono mantenere i capelli di crescere più tardi.

Il medico può consigliarle di evitare l’esposizione diretta alla luce solare quando possibile., Anche dopo che il trattamento è finito, potresti scoprire di essere più sensibile alla luce solare rispetto a prima.

I cambiamenti della pelle possono essere trattati?

Se si hanno cambiamenti della pelle, il medico dovrà controllare la pelle abbastanza spesso per capire il problema, la migliore linea d’azione, e se il trattamento sta aiutando. Probabilmente avrai bisogno di visite mediche extra mentre il problema viene portato sotto controllo.

Lievi alterazioni: i pazienti con lievi alterazioni cutanee potrebbero non aver bisogno di trattamento. Questi cambiamenti includono eruzioni cutanee che si trovano solo in un’area limitata, che non causano alcun disagio e non sono infette., Creme per la pelle pesanti o unguenti che non contengono alcool, profumo o colorante a volte possono aiutare con secchezza. Assicurati di parlare con il tuo team di cura del cancro prima di usare qualsiasi cosa sulla tua pelle.

Il medico può prescrivere una crema corticosteroide lieve o un gel antibiotico per applicare l’eruzione cutanea.

Se le palpebre sono croccanti o gonfie, un’attenta pulizia e panni puliti, caldi e bagnati posati sugli occhi chiusi possono aiutare.

Per problemi di pelle lievi, la dose del farmaco mirato di solito non deve essere modificata. Sarai osservato attentamente per vedere se l’eruzione migliora o peggiora.,

Modificazioni moderate: queste includono un’eruzione cutanea su un’area più ampia del corpo o alterazioni cutanee che causano lieve sofferenza da prurito o dolore, ma senza segni di infezione. La pelle può essere trattata con una crema o un gel di prescrizione. Il medico può anche prescrivere un antibiotico che si prende per via orale. Gocce o unguenti possono essere prescritti per aiutare con problemi agli occhi.

La dose del farmaco terapeutico mirato di solito non ha bisogno di essere cambiata per problemi di pelle moderati. Tuttavia, sarai guardato attentamente per vedere se l’eruzione migliora o peggiora.,

Cambiamenti gravi: Questi sono cattivi eruzioni cutanee che coprono un sacco di pelle, causare prurito e dolore che influenzano la qualità della vita (come problemi di sonno o dolore), e sono suscettibili di essere infettati. Il trattamento è molto simile a quello utilizzato per i cambiamenti moderati, tra cui creme o gel, così come un antibiotico che è preso per via orale. Insieme a questo, viene spesso somministrato un ciclo di pillole di corticosteroidi.

La dose terapeutica mirata deve spesso essere ridotta quando una persona ha gravi cambiamenti cutanei. Aspettatevi di vedere il medico spesso durante questo periodo., Se l’eruzione cutanea non migliora entro circa 2 settimane, il farmaco mirato viene spesso interrotto fino a quando i cambiamenti della pelle migliorano. Può quindi essere riavviato con la cura della pelle continua.

Una nota su creme e gel per la pelle steroidi

Gli steroidi che si diffondono sulla pelle sotto forma di creme, unguenti o gel possono aiutare molti problemi della pelle. Ma è importante sapere che l’utilizzo di creme steroidi per troppo tempo può effettivamente causare altri problemi della pelle, e può farti più probabilità di ottenere un’infezione della pelle., Per questo motivo, utilizzare solo creme steroidi (anche quelli che non richiedono una prescrizione) come indicato dal medico.

Altri effetti indesiderati comuni e gravi

Alcuni degli altri effetti indesiderati comuni e gravi causati da farmaci terapeutici mirati sono elencati qui. Questo non è un elenco completo, in quanto ogni farmaco mirato può avere diversi effetti collaterali.

Alta pressione sanguigna

Alcuni farmaci mirati, in particolare quelli chiamati inibitori dell’angiogenesi, possono aumentare la pressione sanguigna., Non c’è davvero nulla che tu possa fare per prevenire questo, ma il tuo medico osserverà attentamente la tua pressione sanguigna se stai assumendo un farmaco che può causare questo effetto collaterale. Alcune persone hanno bisogno di medicine per portare la pressione sanguigna a livelli sicuri durante il trattamento. Dovrebbero rimanere su questo medicinale fino a quando il loro medico dice loro che può essere interrotto.

Sanguinamento o problemi di coagulazione del sangue

Alcuni farmaci terapeutici mirati interferiscono con la crescita di nuovi vasi sanguigni. Questo può portare a problemi con lividi e sanguinamento. Questi problemi non sono comuni e non accadono a tutti., Ma può aiutare a essere consapevoli di loro perché non c’è un modo noto per prevenirli.

Il sanguinamento, ad esempio dallo stomaco e dall’intestino, può essere grave e persino pericoloso per la vita. Informi il medico se vomita sangue o materiale simile a fondi di caffè, o se nota feci scure o nere o sangue rosso vivo nelle feci. Questi possono essere segni di sanguinamento nello stomaco o nell’intestino.

Alcuni farmaci possono anche causare coaguli di sangue nei polmoni e nelle gambe, così come infarti e ictus., Informi il medico se ha problemi con gonfiore improvviso, dolore o tenerezza al braccio o alla gamba. Se hai dolore al petto, mancanza improvvisa di respiro, problemi di vista, debolezza, convulsioni o problemi a parlare, chiedi aiuto di emergenza. Questi possono essere sintomi di gravi problemi causati da coaguli di sangue.

Lenta guarigione delle ferite

Bloccando la crescita di nuovi vasi sanguigni, alcuni di questi farmaci interferiscono con la guarigione delle ferite. Ciò può portare a vecchie ferite (tagli) che si aprono di nuovo e nuove ferite che non si chiudono. Può anche portare a fori (chiamati perforazioni) che si aprono nello stomaco o nell’intestino., Informi immediatamente il medico se ha dolore alla pancia o vomito.

Poiché alcuni di questi farmaci possono influenzare la guarigione delle ferite, di solito devono essere fermati prima di qualsiasi intervento chirurgico pianificato, comprese le procedure dentali. Parlate con il vostro medico del cancro, non appena si sa di un intervento chirurgico programmato o altra procedura in modo da poter scoprire cosa fare.

Danno cardiaco

Alcuni farmaci possono danneggiare il cuore, specialmente se usati con alcuni farmaci chemioterapici. Il medico può verificare la funzionalità cardiaca prima di iniziare il trattamento., Possibili sintomi di danno cardiaco possono includere dolore toracico, aumento della tosse, difficoltà respiratorie (specialmente di notte), rapido aumento di peso, capogiri, svenimenti o gonfiore alle caviglie o alle gambe.

Reazioni autoimmuni

Alcuni farmaci terapeutici mirati funzionano fondamentalmente prendendo i freni dal sistema immunitario del corpo. Questo può portare a gravi effetti collaterali se il sistema immunitario inizia ad attaccare parti sane del corpo. In alcune persone questo può causare gravi reazioni nei polmoni, nell’intestino, nel fegato, nella pelle, negli occhi, nei nervi, nelle ghiandole che producono ormoni o in altri organi., Questo non è comune, ma in alcune persone potrebbe essere abbastanza grave da essere in pericolo di vita.

Gonfiore

Alcune terapie mirate causano gonfiore del viso, specialmente intorno agli occhi. Possono anche causare gonfiore ai piedi e alle gambe, così come alle mani. Questo di solito non ha bisogno di essere trattato, ma un diuretico (pillola d’acqua) può essere usato nei casi più gravi.

Altri effetti indesiderati

Altri effetti indesiderati sono stati anche collegati al trattamento con alcuni farmaci terapeutici mirati.,sono gli stessi come quelli visti con standard di chemio farmaci, e comprende:

Nausea e vomito
la Diarrea o la stitichezza
piaghe della Bocca
Mancanza di respiro o difficoltà di respirazione
Tosse
Sensazione di stanchezza per tutto il tempo (a fatica)
mal di testa
la perdita di Capelli
Danni a organi come la tiroide, il fegato o i reni
reazioni Allergiche (mentre ottenere un farmaco IV)
l’Aumento del rischio di alcune infezioni
Secondo cancro

La cura del cancro team guardare con attenzione durante il trattamento e controllare spesso., Gli effetti collaterali possono e devono essere trattati il prima possibile. È importante che tu dica al tuo team di cura del cancro qualsiasi cambiamento nel modo in cui ti senti o qualcosa che noti che è nuovo o insolito. Diglielo subito in modo che possano trattare qualsiasi problema e cercare di impedirgli di peggiorare.

Per ulteriori informazioni su uno qualsiasi degli effetti collaterali menzionati qui, vedere Gestione degli effetti collaterali correlati al cancro.