La formazione di tessuto cicatriziale vicino alla radice del nervo (chiamata anche fibrosi epidurale) è un evento comune dopo l’intervento chirurgico alla schiena—così comune, infatti, è così comune che spesso si verifica per i pazienti con esiti chirurgici di successo così come per i pazienti con dolore Per questo motivo, l’importanza del tessuto cicatriziale (fibrosi epidurale) come potenziale causa di dolore postoperatorio—comunemente chiamata sindrome da chirurgia della schiena fallita—è controversa.,
La formazione del tessuto cicatriziale fa parte del normale processo di guarigione dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Mentre il tessuto cicatriziale può essere una causa di mal di schiena o dolore alle gambe, di per sé il tessuto cicatriziale è raramente doloroso poiché il tessuto non contiene terminazioni nervose. Il tessuto cicatriziale è generalmente considerato la potenziale causa del dolore del paziente se lega la radice del nervo lombare con aderenze fibrose.,
Esaminare altre cause di dolore dopo un intervento chirurgico alla schiena
Se un paziente soffre di dolore alla schiena e / o dolore alle gambe dopo un intervento chirurgico di discectomia o laminectomia, un esame fisico completo e appropriate tecniche di diagnostica per immagini possono spesso individuare la causa del dolore. Inoltre, ci sono alcune cose che possono essere fatte prima e/o dopo l’intervento chirurgico della colonna vertebrale che hanno il potenziale per limitare la formazione di tessuto cicatriziale sul disco operativo.
Circa 200.000 interventi di laminectomia lombare e discectomia (microdiscectomia) vengono eseguiti ogni anno negli Stati Uniti., Circa il 90% di questi interventi si tradurrà in un buon risultato. Per il restante 10% dei pazienti che non fanno bene dopo l’intervento chirurgico della colonna vertebrale, la ricerca di una soluzione al loro dolore continuato inizia con una valutazione della probabile causa di quel mal di schiena o dolore alle gambe.
Profilo clinico della fibrosi epidurale
In genere, i sintomi associati alla fibrosi epidurale (tessuto cicatriziale attorno alla radice nervosa) compaiono da 6 a 12 settimane dopo l’intervento chirurgico alla schiena., Questo è spesso preceduto da un periodo iniziale di sollievo dal dolore, dopo di che il paziente sviluppa lentamente dolore ricorrente alle gambe o mal di schiena. A volte, il miglioramento si verifica immediatamente dopo l’intervento chirurgico alla schiena, ma occasionalmente il danno ai nervi dalla patologia originale (causa del dolore del paziente) rende il nervo guarire più lentamente.
In generale, se il paziente avverte dolore alle gambe o dolore alla schiena subito dopo l’intervento chirurgico alla colonna vertebrale, ma inizia a migliorare nei prossimi tre mesi, deve continuare a migliorare., Se, tuttavia, non vi è alcun miglioramento di tre mesi dopo l’intervento, è improbabile che l’intervento della colonna vertebrale abbia avuto successo e il paziente continuerà ad avere mal di schiena o dolore alle gambe.
Va notato che un intervento chirurgico fallito e dolore alle gambe condinued dopo un intervento chirurgico di decompressione spinale (un laminectomry o microdiscectomy) è molto più probabile che provenga da altri fattori (ad esempio una diagnosi mancata, ernia del disco ricorrente, radice nervosa malconcio, ecc…) che da cicatrici intorno alla radice nervosa. Questo argomento è trattato in modo più dettagliato nella pagina successiva.
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