TMJ Association, Ltd. (Italiano)

L’artroscopia dell’ATM è una procedura un po ‘ più coinvolta e invasiva di un’artrocentesi eseguita con due aghi ipodermici. Questa procedura viene quasi sempre eseguita in una struttura ambulatoriale in ospedale. Un artroscopio è usato per guardare dentro il vostro giunto per vedere che cosa sta causando i vostri problemi. Alcuni chirurghi non solo guarderanno dentro e laveranno l’articolazione, ma eseguiranno anche procedure chirurgiche come rimuovere il tessuto cicatriziale, levigare l’osso e persino tentare di riposizionare il disco.,

Verrà effettuato il check-in prima dell’ora dell’intervento e verrà avviata una flebo. L’anestesista visiterà e darà un’occhiata all’apertura della bocca e discuterà la procedura anestetica. Di solito, prima dell’intervento, il chirurgo ti visiterà per discutere di cosa farà e come sarà quando ti svegli. Avresti dovuto avere un appuntamento pre-operatorio per discutere di tutte queste informazioni, quindi questo è solo per assicurarti di non avere ulteriori domande. Non esitate a fare tutte le domande che potete avere. Nessuna domanda è una domanda stupida.,

Dopo questo, l’anestesista o infermiere probabilmente vi darà qualche medicina per aiutarvi a rilassarvi, e poi, si è fuori per la sala operatoria. Si potrebbe ricordare questo o non si potrebbe. Se lo fai, noterai che la stanza è molto fredda e che ci sono molte persone che ronzano intorno a prepararsi per il tuo intervento chirurgico. Fai un respiro profondo e chiudi gli occhi – cerca di non lasciarti disturbare. Dopo tutto, sono tutti lì per assicurarsi che si sta bene. Se in qualsiasi momento non lo sei, parla!

Quando ti svegli, sarai nella sala di recupero., Potresti sentire dolore all’articolazione della mascella dall’intervento. Si prega di lasciare che le infermiere sapere se siete nel dolore, perché sono lì per darvi farmaci e assicurarsi che si sono confortevoli.

Il tempo di recupero da questo intervento chirurgico è di diversi giorni a una settimana. Probabilmente si vuole decollare dal lavoro per tre giorni o giù di lì, ma assicurarsi che il tempo libero è flessibile nel caso in cui avete bisogno di tempo supplementare. Il chirurgo può dirti di mantenere la tua dieta morbida per alcune settimane. Dopo diversi giorni, probabilmente inizierai esercizi alla mascella o terapia fisica.,

Come con tutti gli interventi chirurgici, ci sono vantaggi e svantaggi di questa procedura. Permette al chirurgo di esaminare l’articolazione e rimuovere eventuali aderenze o qualsiasi altro tessuto patologico. Il recupero è più breve e più facile che con una procedura congiunta aperta e la cicatrice è più piccola (praticamente non rilevabile). Tuttavia, questo intervento richiede più tempo di un’artrocentesi fatta solo con aghi ipodermici e richiede anestesia generale. Inoltre, molti studi hanno riferito che l’artrocentesi con aghi ipodermici può avere altrettanto successo dell’artroscopia., Per questo motivo, e il fatto che l’artrocentesi con gli aghi è molto più facile da eseguire, molti chirurghi possono consigliare di farlo prima.

Come per tutte le procedure invasive, si consiglia di esaurire tutte le opzioni conservative prima e ottenere opinioni indipendenti prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico.

Ultime notizie sulla scienza dell’ATM per l’artroscopia

• Lavaggio temporomandibolare contro trattamenti non chirurgici per i disturbi temporomandibolari: una revisione sistematica e meta-analisi. Bouchard C, Goulet JP, El-ouazzani M, Turgeon AF. J orale Maxillofac Surg. 2017 Luglio;75 (7): 1352-1362. doi: 10.,1016 / joms.2016.12.027.
  SCOPO: Studiare l’efficacia del lavaggio dell’articolazione temporomandibolare (ATM) (artrocentesi o artroscopia) per il trattamento dei disturbi temporomandibolari nel ridurre il dolore e migliorare il movimento della mascella. PAZIENTI E METODI: Abbiamo eseguito una revisione sistematica della letteratura e della meta-analisi di studi randomizzati controllati (RCT) confrontando il lavaggio dell’ATM con misure conservative. Le fonti di dati erano MEDLINE, Embase, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials), Scopus, Web of Science e elenchi di riferimento di articoli pertinenti., Due revisori indipendenti hanno identificato gli RCT utilizzando vocaboli controllati (MeSH, Emtree) e termini a testo libero. I dati estratti dagli studi selezionati includevano caratteristiche della popolazione, interventi, risultati e fonti di finanziamento. Il rischio di bias è stato valutato con lo strumento di valutazione del rischio Cochrane Collaboration per gli RCT. RISULTATI: Cinque studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione, per un totale di 308 pazienti. Di questi studi, 3 sono stati classificati come ad alto rischio di bias e 2 avevano un basso rischio. L’effetto sommario dei 5 studi ha mostrato una riduzione del dolore nel gruppo di intervento a 6 mesi (-0.,63; intervallo di confidenza del 95%, da -0,90 a -0,37; P <.00001; I2 = 88%) e 3 mesi (-0,47; 95% IC, da -0,75 a -0,19; P = .001; I2 = 85%). Questo non era il caso di 1 mese. Non è stata osservata alcuna differenza nell’apertura della bocca a 6 mesi (-0,21; IC al 95%, da -1,82 a 1,40; P < .80; I2 = 74%), 3 mesi (0,20; 95% CI, da -1,81 a 2,20; P = .85; I2 = 68%) e 1 mese (-1,18; 95% CI, da -2,90 a 0,55; P = .18; I2 = 0%)., CONCLUSIONI: Dato il numero relativamente piccolo di pazienti inclusi in questa meta-analisi, l’alto rischio di bias in 3 studi e l’eterogeneità statistica e clinica degli studi inclusi, l’uso del lavaggio dell’ATM per il trattamento dei disturbi temporomandibolari deve essere raccomandato con cautela a causa della mancanza di forti prove a sostegno del suo uso.
• Chirurgia aperta contro artroscopica per la gestione del disordine interno dell’articolazione temporo-mandibolare: una meta-analisi della letteratura.
  Al-Moraissi EA. Int J orale Maxillofac Surg. 2015 Giugno; 44 (6): 763-70. doi: 10.,1016 / g. I. G.2015.01.024. L’obiettivo di questo studio era quello di valutare i risultati clinici dei seguenti tre metodi chirurgici per la gestione del derangement interno (ID) dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM): lisi artroscopica e lavaggio (ALL), chirurgia artroscopica (AS) e chirurgia aperta (OS). Una ricerca sistematica ed elettronica di diversi database con parole chiave specifiche è stata eseguita dal loro inizio fino a novembre 2014., Sono stati inclusi studi clinici sull’uomo, inclusi studi randomizzati controllati (RCT), studi clinici controllati (CCT) e studi retrospettivi, con l’obiettivo di confrontare i tre metodi chirurgici per la gestione dell’ID dell’ATM. Sono state identificate sette pubblicazioni: tre RCT, due CCT e due studi retrospettivi. Una differenza significativa è stata trovata tra OS e AS nella riduzione del dolore (P=0.,05), ma nessuna differenza significativa per quanto riguarda la massima apertura interincisale (MIO>35mm), compromissione della funzione mandibolare e risultati clinici (clic, dolorabilità articolare e crepitazione) (P=0,52, P=0,34 e P=0,19, rispettivamente). I risultati della meta-analisi hanno mostrato che l’uso di OS è superiore a AS nella riduzione del dolore, con MIO comparabile, funzione della mascella e risultati clinici. Inoltre, i risultati del presente studio hanno dimostrato che ALL fornisce un maggiore miglioramento in MIO e una riduzione del dolore paragonabile rispetto a AS.

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