Un singolo esame del sangue per escludere infarto miocardico?

Il rilascio nella circolazione della troponina I e T segnala lesioni irreversibili ai miociti cardiaci ed è centrale per la diagnosi di infarto miocardico.,1 I test convenzionali di troponina (non ad alta sensibilità) sono ottimamente sensibili 10-12 ore dopo l’insorgenza dei sintomi e nei pazienti che presentano dolore toracico cardiaco un aumento o una diminuzione dei livelli di troponina durante questo periodo—con almeno un valore superiore al limite di riferimento superiore—è diagnostico dell’infarto miocardico.

In pratica, la troponina svolge un ruolo di spettatore nella diagnosi di infarto miocardico con elevazione del segmento ST (STEMI), l’elettrocardiogramma (ECG) che fornisce una sufficiente certezza diagnostica per l’intervento di emergenza., Ma nell’infarto miocardico con elevazione del segmento non ST (NSTEMI) l’ECG non è diagnostico e sono necessari test seriali di troponina per confermare la diagnosi. Poiché la maggior parte dei pazienti che frequentano i reparti di emergenza con dolore toracico non ha NSTEMI e spesso può essere scaricata in modo sicuro, sono urgentemente necessarie strategie che possano escludere NSTEMI in modo affidabile e rapido per accelerare i percorsi di cura e alleviare la pressione sui letti.2 I due documenti collegati (doi:10.1136 / bmj.h15, doi:10.1136 / bmj.,g7873) sono quindi tempestivi nel riportare l’uso di saggi di troponina ad alta sensibilità per escludere l’infarto miocardico presto, in <