Ogni test urodinamico ha uno scopo diagnostico distinto. Inoltre, ci sono diversi modi per eseguire ogni valutazione, che possono influenzare i risultati del test. Qui verranno discussi i meriti dell’ecografia rispetto al cateterismo per la misurazione del volume di urina post-void residual1 (PVR).
Valutazione delle urine residue post-vuoto
Il test PVR esamina la quantità di urina lasciata nella vescica dopo l’annullamento., La quantità di urina residua (avanzi) può essere facilmente misurata utilizzando ultrasuoni o drenando la vescica con un tubo flessibile sottile (catetere). Quest’ultimo presenta un leggero rischio di infezione o lesioni, ma è sicuro se eseguito con attenzione. E può essere meno costoso rispetto alla sua controparte: ultrasuoni.
Il test PVR può essere utilizzato per diagnosticare una serie di disturbi., Questi includono:
- Incontinenza
- Ingrossamento della prostata
- Vescica pietre
- ostruzione della Vescica
- stenosi Uretrale
- Costipazione
- Infezione
- disturbo Neurologico
- vescica Debole muscolare
In generale, un normale PVR volume sani e di pazienti di età inferiore ai 65 anni di età è inferiore a 50 mL. Per i pazienti più anziani, PVR superiore a 100 mL è considerato anormale. Questo test è semplice da eseguire e comporta la misurazione del volume di urina che rimane nella vescica dopo che il paziente urina., Esistono due metodi per misurare il PVR: ultrasuoni e cateterizzazione. Entrambe le opzioni hanno vantaggi e svantaggi.
Ultrasuoni
Dopo che il paziente ha svuotato la vescica, è possibile eseguire un’ecografia4 al capezzale del paziente. Questa procedura non invasiva richiede semplicemente uno scanner della vescica, che è un dispositivo portatile di scansione della vescica ad ultrasuoni 2D o 3D. Uno scanner portatile è composto da un’unità di base con uno schermo di visualizzazione e un trasduttore ad ultrasuoni. Lo scanner emette onde ultrasoniche e l’eco di ritorno appare come una sezione trasversale della vescica., Le misurazioni della vescica e del PVR vengono calcolate automaticamente. Mentre il cateterismo era una volta la norma per la misurazione del PVR, l’ecografia è ora considerata l’opzione preferita grazie ai numerosi vantaggi del suo utilizzo.
- Vantaggi
I vantaggi degli ultrasuoni sono diversi. Per i pazienti, c’è meno disagio che circonda la procedura, poiché un’ecografia non è invasiva e non causa dolore o manipolazione dei genitali. Non vi è alcun rischio di complicanze, come infezioni del tratto urinario o danni, e un’ecografia richiede meno tempo., Rispetto al cateterismo, l’ecografia è rapida e facile da eseguire, il che richiede meno tempo per il personale ospedaliero per completare l’esame.
- Svantaggi
Tuttavia, è importante interpretare correttamente i risultati di una scansione della vescica. Accuracy2 è la chiave e gli ultrasuoni non sono perfetti. In alcuni casi, le lesioni cistiche3 (leggi di più qui su urodinamica e cistite interstiziale) nella pelvi sono state erroneamente identificate come urina residua post-vuota. Inoltre, gli scanner della vescica devono essere correttamente mantenuti e calibrati al fine di fornire i risultati più accurati., Poiché il PVR viene determinato automaticamente dallo scanner della vescica, è importante prestare attenzione a comprendere appieno le variabili che influenzano queste misurazioni. Inoltre, questa procedura è in genere più costosa della semplice cateterizzazione.
Cateterizzazione diritta
In alternativa, un catetero5 può essere utilizzato per drenare l’urina rimanente nella vescica per la misurazione. Prima che gli scanner della vescica sul letto diventassero più ampiamente disponibili, il cateterismo era il metodo principale per determinare il PVR., Mentre l’ecografia della vescica è raccomandata nella maggior parte dei casi, ci sono alcune condizioni del paziente in cui è richiesto un catetere., Questi includono:
- l’obesità Morbosa
- dolore addominale cicatrici
- In situ addominale o graffette tensione suture
- Infetto ferita addominale
- Gravidanza
- Per i bambini di età <36 mesi
- Presto dopo il parto
- Vantaggi
I vantaggi di questa tecnica includono principalmente costi-efficacia e versatilità per i casi in cui una vescica scanner non è appropriato o non è disponibile. Inoltre, non vi è alcuna preoccupazione di interpretare erroneamente i risultati di un cateterismo per una valutazione PVR.,
Non è necessaria alcuna manutenzione aggiuntiva per mantenere le apparecchiature di cateterizzazione in ordine, come nel caso di uno scanner per vescica e i risultati non richiedono alcuna interpretazione specializzata. Forse la cosa più importante, le scansioni della vescica possono rivelare quando è necessaria la cateterizzazione, quindi iniziare con la cateterizzazione può eliminare le procedure non necessarie.
Quando il PVR viene calcolato nel contesto di un test di urodinamica, si preferisce il cateterismo perché il catetere è già in atto per supportare il test di urodinamica.,
- Svantaggi
Gli svantaggi del PVR misurato tramite cateterizzazione sono materiali. La cateterizzazione è invasiva e aumenta il rischio di infezione del tratto urinario. C’è molto più tempo di preparazione, dovuto la necessità di un ambiente di lavoro sterile. I pazienti sperimentano un certo disagio, in quanto questa procedura richiede l’inserimento di un catetere. Infine, il cateterismo può essere eseguito solo in determinate impostazioni e non ha la stessa portabilità di uno scanner per vescica.,
Considerazioni finali
In definitiva, l’uso di uno scanner4 vescica è spesso preferito al fine di ridurre il rischio di complicanze; tuttavia, estrema cura deve essere presa per garantire risultati accurati con questo metodo. L’ecografia è sicuramente la strada da percorrere se il paziente ha una certa ansia per l’uso di un catetere, mentre il cateterismo può essere utilizzato per drenare l’urina rimanente nella vescica per la misurazione. Entrambi hanno i loro vantaggi e svantaggi, e spetta al medico scegliere l’opzione migliore.
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