Uveite Definizione

Uveite dell’occhio è l’infiammazione all’interno dell’occhio, in particolare riguardanti una o più delle tre parti dell’occhio che compongono l’uvea: l’iride (la parte colorata dell’occhio), il corpo ciliare (dietro l’iride, responsabile della produzione del liquido all’interno dell’occhio) e la coroide (vascolare fodera tessuto al di sotto della retina). I problemi associati all’uveite sono relativamente poco apprezzati dalla popolazione generale e dagli oftalmologi. Poche persone si rendono conto, ad esempio, che la terza causa principale di cecità in questo paese è l’uveite.,

Circa sessanta cose diverse possono causare uveite, e il “lavoro investigativo” coinvolto nel tentativo di scoprire quale sia la causa di un particolare paziente per la loro uveite può essere estremamente noioso e costoso. Questo “lavoro investigativo” è molto più simile al lavoro diagnostico coinvolto nella medicina interna che al tipico lavoro coinvolto nella pratica dell’oftalmologia. Principalmente per questo motivo, pochi oftalmologi scelgono di specializzarsi in uveite., Inoltre, la cura di alcune forme di uveite richiede l’uso di farmaci sistemici (farmaci antinfiammatori non steroidei, steroidi e / o immunomodulatori, ” chemioterapia.”) Anche questo dissuade molti oftalmologi dalla cura pratica dei pazienti con uveite. Ci sono, tuttavia, diversi centri in tutto gli Stati Uniti specializzati nella cura con i pazienti con questo potenziale problema accecante., Inoltre, un numero crescente di oftalmologi più giovani stanno spendendo tempo, dopo aver completato la loro formazione in oftalmologia, ottenendo una formazione specialistica in modo che possano prendersi cura dei pazienti con uveite.

Sia le cause infettive e non infettive che maligne per l’uveite sono rappresentate nello spettro dei pazienti curati nei centri specializzati., Chiaramente, quindi,” andare a fondo ” e identificare definitivamente la causa dell’uveite è abbastanza critico, poiché la scelta corretta del trattamento dipende così dalla causa sottostante; il trattamento adeguato per una causa sarebbe in molti casi francamente deleterio nella cura dei pazienti con uveite da un’altra causa.

L’uveite sulla base dell’autoimmunità (vedi la sezione educativa del mese scorso) è la forma più comune di uveite. Questa uveite tende ad essere ricorrente., Per il trattamento uveite, impieghiamo un approccio “scala a pioli” per la cura dei nostri pazienti con uveite autoimmune, generalmente iniziando con gocce di steroidi, avanzando a iniezioni di steroidi e/o pillole, l’aggiunta di un farmaco antinfiammatorio non steroideo orale, e si conclude con l’uso di un immunomodulante, farmaco chemioterapico se uveite del paziente continua o continua a ripresentarsi ogni volta che i farmaci steroidei sono rastremati e, La ragione della nostra filosofia su questo punto di un limite di quantità totale di steroidi utilizzati deriva dal fatto che così tante complicazioni potenzialmente evitabili si verificano con l’uso finito aperto di steroidi. Inoltre, abbiamo una filosofia di una completa intolleranza alle recidive continue o alla continuazione dell’infiammazione” di basso grado ” nell’occhio. Questa filosofia nasce da ventuno anni di esperienza qui nel vedere le conseguenze di permettere tali recidive o di permettere a tale infiammazione “di basso grado” di persistere: danni lenti ma inevitabili all’occhio tali da far perdere progressivamente la visione.,

Noi crediamo che, come sempre più medici riconoscono la mancanza di progressi nella riduzione della cecità secondaria a uveite negli ultimi quarant’anni, saranno sempre più abbandonare i vecchi atteggiamenti di trattare questo disturbo e abbraccerà una nuova filosofia di un modello di tolleranza zero per l’infiammazione e impiegherà un algoritmo di scaletta nel loro approccio di trattamento ai pazienti con uveite.