Vaccino contro la varicella

Il vaccino contro la varicella è efficace dal 70% al 90% per prevenire la varicella e più del 95% per prevenire la varicella grave. Le valutazioni di follow-up hanno avuto luogo negli Stati Uniti di bambini immunizzati che hanno rivelato protezione per almeno 11 anni. Sono stati condotti studi in Giappone che hanno indicato una protezione per almeno 20 anni.

Le persone che non sviluppano una protezione sufficiente quando ricevono il vaccino possono sviluppare un caso lieve della malattia quando sono a stretto contatto con una persona con varicella. In questi casi, le persone mostrano pochissimi segni di malattia., Questo è stato il caso di bambini che ricevono il vaccino nella loro prima infanzia e in seguito hanno contatti con bambini con varicella. Alcuni di questi bambini possono sviluppare una varicella lieve nota anche come malattia rivoluzionaria.

Un altro vaccino, noto come vaccino zoster, è semplicemente una dose più grande del normale dello stesso vaccino usato contro la varicella, ed è usato negli adulti più anziani per ridurre il rischio di herpes zoster (chiamato anche herpes zoster) e nevralgia post-erpetica, che sono causati dallo stesso virus. Il vaccino zoster vivo (herpes zoster) è raccomandato per gli adulti di età pari o superiore a 60 anni., Un vaccino ricombinante di zoster (herpes zoster) è raccomandato per gli adulti di età pari o superiore a 50 anni.

Durata dell’immunitàmodifica

La durata a lungo termine della protezione dal vaccino contro la varicella è sconosciuta, ma ora ci sono persone vaccinate venti anni fa senza alcuna prova di immunità calante, mentre altre sono diventate vulnerabili in soli sei anni. Le valutazioni della durata dell’immunità sono complicate in un ambiente in cui la malattia naturale è ancora comune, che in genere porta a una sovrastima dell’efficacia.,

Alcuni bambini vaccinati hanno perso il loro anticorpo protettivo in appena cinque-otto anni. Tuttavia, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità: “Dopo l’osservazione delle popolazioni di studio per periodi fino a 20 anni in Giappone e 10 anni negli Stati Uniti, oltre il 90% delle persone immunocompetenti che sono state vaccinate da bambini erano ancora protette dalla varicella.”Tuttavia, poiché solo un bambino giapponese su cinque è stato vaccinato, l’esposizione annuale di questi vaccinati a bambini con varicella naturale ha potenziato il sistema immunitario dei vaccinati., Negli Stati Uniti, dove è stata praticata la vaccinazione universale contro la varicella, la maggior parte dei bambini non riceve più un potenziamento esogeno (esterno), quindi la loro immunità cellulo-mediata al VZV (virus varicella zoster) diminuisce, rendendo necessarie vaccinazioni contro la varicella di richiamo. Col passare del tempo, booster possono essere necessari. Le persone esposte al virus dopo la vaccinazione tendono a sperimentare casi più lievi di varicella se sviluppano la malattia.

Catturare la varicella “selvaggia” da bambino è stato pensato per provocare comunemente un’immunità permanente., In effetti, i genitori lo hanno deliberatamente assicurato in passato con “pox parties”. Storicamente, l’esposizione degli adulti a bambini contagiosi ha potenziato la loro immunità, riducendo il rischio di herpes zoster. Il CDC e le organizzazioni nazionali corrispondenti stanno osservando attentamente il tasso di fallimento che può essere elevato rispetto ad altri vaccini moderni—grandi focolai di varicella si sono verificati nelle scuole che hanno richiesto ai loro figli di essere vaccinati.,

ChickenpoxEdit

Prima dell’introduzione del vaccino nel 1995 negli Stati Uniti (rilasciato nel 1988 in Giappone e Corea), c’erano circa 4.000.000 di casi all’anno negli Stati Uniti, per lo più bambini, con tipicamente 10.500–13.000 ricoveri ospedalieri (intervallo, 8.000–18.000) e 100-150 decessi ogni anno. Anche se la maggior parte dei bambini lo ha catturato, la maggior parte dei decessi (di ben l ‘ 80%) erano tra gli adulti.,

Durante il 2003 e la prima metà del 2004, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno riportato otto decessi per varicella, sei dei quali erano bambini o adolescenti. Questi decessi e ricoveri ospedalieri sono sostanzialmente diminuiti negli Stati Uniti a causa della vaccinazione, anche se il tasso di infezione da herpes zoster è aumentato in quanto gli adulti sono meno esposti a bambini infetti (che altrimenti contribuirebbero a proteggere dall’herpes zoster)., Dieci anni dopo che il vaccino è stato raccomandato negli Stati Uniti, il CDC ha riportato un calo del 90% dei casi di varicella, un calo del ricovero ospedaliero correlato alla varicella del 71% e un calo del 97% dei decessi per varicella tra quelli sotto i 20 anni.

I vaccini sono meno efficaci tra i pazienti ad alto rischio, oltre ad essere più pericolosi perché contengono virus vivi attenuati. In uno studio condotto su bambini con un sistema immunitario compromesso, il 30% aveva perso l’anticorpo dopo cinque anni e l ‘ 8% aveva già preso la varicella selvatica in quel periodo di cinque anni.,

Herpes zosterEdit

L’herpes zoster (herpes zoster) si verifica più spesso negli anziani e si osserva solo raramente nei bambini. L’incidenza di herpes zoster negli adulti vaccinati è di 0,9 / 1000 anni-persona ed è di 0,33 / 1000 anni-persona nei bambini vaccinati; questo è inferiore all’incidenza complessiva di 3.2–4.2/1000 persona-anni.

I casi di herpes zoster negli adulti possono aumentare dopo l’introduzione del vaccino contro la varicella, ma le prove non sono chiare., Mentre la ricerca utilizzando modelli al computer ha la tendenza a sostenere l’ipotesi che i programmi di vaccinazione aumenterebbero l’incidenza di zoster nel breve termine, l’evidenza da studi epidemiologici è mista e gli aumenti osservati nell’incidenza di zoster in alcuni studi potrebbero non essere correlati ai programmi di vaccinazione, poiché l’incidenza aumenta prima dell’inizio del programma di vaccino contro la varicella.

Per quanto riguarda l’herpes zoster, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno dichiarato nel 2014: “I vaccini contro la varicella contengono VZV vivo indebolito, che può causare infezioni latenti (dormienti)., Il ceppo vaccinale VZV può riattivarsi più tardi nella vita e causare herpes zoster. Tuttavia, il rischio di ottenere l’herpes zoster dal ceppo vaccinale VZV dopo la vaccinazione contro la varicella è molto più basso rispetto all’herpes zoster dopo l’infezione naturale con VZV wild-type.”

ScheduleEdit

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda una o due dosi con la dose iniziale somministrata a 12-18 mesi di età. La seconda dose, se somministrata, deve avvenire almeno uno o tre mesi dopo. La seconda dose, se somministrata, fornisce il beneficio aggiuntivo di una migliore protezione contro tutte le varicella., Questo vaccino è una iniezione somministrata per via sottocutanea (sotto la pelle). È raccomandato per tutti i bambini sotto i 13 anni e per tutti i 13 o più anziani che non hanno mai avuto la varicella.

Negli Stati Uniti, due dosi sono raccomandate dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Per una vaccinazione di routine, la prima dose viene somministrata a 12-15 mesi di età e una seconda dose a 4-6 anni di età. Tuttavia, la seconda dose può essere somministrata già 3 mesi dopo la prima dose., Se un individuo manca i tempi per la vaccinazione di routine, l’individuo ha diritto a ricevere una vaccinazione di recupero. Per una vaccinazione di recupero, gli individui di età compresa tra 7 e 12 anni devono ricevere una serie di 2 dosi a 3 mesi di distanza (un intervallo minimo di 4 settimane). Per gli individui di età compresa tra 13 e 18 anni, la vaccinazione di recupero deve essere somministrata a distanza di 4-8 settimane (un intervallo minimo di 4 settimane). Il vaccino contro la varicella non è diventato ampiamente disponibile negli Stati Uniti fino al 1995.

Nel Regno Unito, il vaccino è raccomandato solo nelle persone particolarmente vulnerabili alla varicella., Poiché vi è un aumentato rischio di herpes zoster negli adulti a causa della possibile mancanza di contatto con i bambini infetti da varicella che forniscono un naturale potenziamento dell’immunità, e il fatto che la varicella è di solito una malattia lieve, il Servizio sanitario nazionale cita preoccupazioni sui bambini non vaccinati che catturano la varicella da adulti quando è più pericoloso.