Valori di laboratorio
Benvenuti in questo video tutorial sui valori di laboratorio. I test diagnostici di laboratorio aiutano a determinare le condizioni di un paziente, quindi è importante che gli infermieri siano informati sui diversi test e sui loro valori al fine di prendere decisioni cliniche informate. Stiamo andando a guardare alcuni valori di laboratorio comuni che ogni infermiera deve avere familiarità con. Tieni presente che i valori normali, o intervalli di riferimento, che ho elencato sono solo una guida, poiché gli intervalli variano da un laboratorio all’altro.,
Un esame emocromocitometrico completo (CBC) fornisce una panoramica dello stato di salute generale di un paziente fornendo informazioni sulle cellule nel sangue di un paziente. Include globuli rossi (RBC), globuli bianchi (WBC), piastrine, emoglobina (HGb), & ematocrito (Hct).
La gamma normale di globuli rossi per i maschi è 4,5-5,5 milioni / uL, la gamma per le femmine è 4,0-4,9.
I WBC dovrebbero variare da 4 a 10,5 mila / UL.
Le piastrine vanno da 140 a 400 mila / uL.
L’intervallo normale per l’emoglobina è 13-17 g/dL per i maschi e 12-15 g/dL per le femmine.,
L’ematocrito è il rapporto tra il volume di globuli rossi e il volume totale di sangue. Nei maschi varia dal 41-50% e le femmine vanno dal 36-44%.
Un altro test ematologico comune è l’emoglobina glicosilata (HgbA1C), che misura il livello medio di glucosio nel sangue nei 3 mesi precedenti. È usato per schermare e diagnosticare il diabete e il prediabete negli adulti. Una persona non diabetica dovrebbe avere un risultato inferiore al 5,7%. 5,7-6,4% indica un aumento del rischio di diabete. Un livello di A1c del 6,5% o superiore è coerente con il diabete.,
Un profilo lipidico viene utilizzato per aiutare a prevedere il rischio di un paziente di sviluppare malattie cardiache. Il colesterolo totale misura tutto il colesterolo in tutte le particelle di lipoproteine e l’intervallo desiderabile è inferiore a 200 mg/dL. Il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) misura il colesterolo nelle particelle LDL ed è chiamato “colesterolo cattivo” perché è la principale fonte di accumulo di colesterolo e blocco nelle arterie, contribuendo all’aterosclerosi. LDL deve essere inferiore a 100 mg / dL., Il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL) misura il colesterolo nelle particelle HDL ed è chiamato “buono” perché aiuta a rimuovere il colesterolo dalle arterie. Dovrebbe essere di 60 mg / dL e superiore per essere considerato protettivo contro le malattie cardiache. Si può ricordare ‘ H ‘per’ Felice’ HDL. Trigliceridi misura tutti i trigliceridi in tutte le particelle lipoproteiche e deve essere inferiore a 150 mg / dL.
Il pannello metabolico completo (CMP) è un pannello di 14 esami del sangue che forniscono uno screening della funzionalità renale ed epatica, dello stato diabetico e paratiroideo e dell’equilibrio elettrolitico e fluido., Il CMP è una versione ampliata del pannello metabolico di base (BMP), che non include i test del fegato. I singoli test sul CMP includono Electroly
- Glucose, which should be below 100 mg/dL, ranging between 70-99
- Calcium measures the amount of free calcium in the blood, ranging
from 8.5-10.9 mEq/L
- Albumin is a protein made by the liver that keeps fluid from leaking out
of blood vessels, nourishes tissues, and transports hormones, vitamins,
and drugs throughout the body. Normal range is from 3.4-5.0 g/dL.
- Total protein provides general information about a person’s nutritional
status and conditions involving major organs, such as the kidney and liver.
Normal range is 6.1-8.1 g/dL.
Gli elettroliti nel CMP includono sodio, potassio, CO2 totale (bicarbonato) e cloruro. Le misurazioni elettrolitiche aiutano a studiare le condizioni che causano squilibri elettrolitici come disidratazione, malattie renali, malattie polmonari o condizioni cardiache.
- Sodium is mainly found in extracellular fluid, where it helps regulate
the amount of water in the body. The normal range is 135-145 mEq/L.
- Potassium is mainly found inside the body’s cells, with a small portion
in the plasma. Small changes in the potassium level can affect the heart’s
rhythm and ability to contract. Normal range is 3.5-5.5 mEq/L.
- Chloride moves in and out of the cells to help maintain acid-base balance.
Normal range is 95-105 mEq/L.
- Bicarbonate (total CO2) is released and reabsorbed by the kidneys and helps
maintain a stable pH level. Normal range is 22-26 mEq/L.
I test specifici per il rene includono BUN (azoto ureico nel sangue) e creatinina.
Il test del PANINO valuta la funzionalità renale., L’urea è un prodotto di scarto formato nel fegato quando la proteina viene metabolizzata. Quando l’urea viene rilasciata nel sangue, viene trasportata ai reni, dove viene filtrata dal sangue e rilasciata nelle urine. Se i reni non filtrano correttamente i rifiuti dal sangue, il livello di urea nel sangue aumenterà. Il range di normalità per BUN è 8-21 mg / dL.
La creatinina è anche un indicatore di come funzionano bene i reni. La creatinina è un prodotto di scarto prodotto dai muscoli che scompongono la creatina, che viene quindi filtrata dal sangue dai reni e rilasciata nelle urine., Il livello normale di creatinina nel sangue è 0,8-1,3 mg / dL.
I test specifici per il fegato includono ALP, ALT, AST e bilirubina.
ALP, o fosfatasi alcalina, è un enzima presente nel fegato e nelle ossa ed è usato per aiutare a rilevare malattie epatiche o disturbi ossei. Il range di normalità è 25-100 U / L.
ALT, alanina amino transferasi, è un enzima che si trova principalmente nelle cellule epatiche e renali. Quando il fegato è danneggiato, l’ALT viene rilasciato nel sangue, rendendo questo esame del sangue utile per la diagnosi precoce del danno epatico. Il range di normalità è 7-56 U / L.,
AST, aspartato aminotransferasi, è un enzima presente nel fegato, nei muscoli e in altri tessuti e viene solitamente ordinato insieme all’ALT per rilevare danni al fegato. Ha un intervallo normale di 10-40 U / L.
La bilirubina è un pigmento giallo-arancio prodotto durante la normale degradazione dei globuli rossi. Viene elaborato dal fegato per consentire l’eliminazione dal corpo. Se c’è un’accelerazione della rottura dei globuli rossi o il processo di elaborazione ed eliminazione è interessato, potrebbe esserci un livello elevato di bilirubina nel sangue.,
Esistono due forme di bilirubina che possono essere misurate: bilirubina non coniugata e bilirubina coniugata. La bilirubina totale comprende non coniugata più coniugata e ha un intervallo di riferimento di 0,2-1,2 mg/dL. Se la bilirubina totale è aumentata, una bilirubina diretta fornisce una stima della quantità di bilirubina coniugata presente e varia da 0,1-0,4 mg / dL. La bilirubina indiretta dà la quantità di bilirubina non coniugata, che dovrebbe variare da 0,0-1,1 mg / dL.
Ora abbiamo coperto tutti i test 14 sul CMP.
Ora diamo un’occhiata a una breve panoramica degli studi di coagulazione., È possibile ottenere una spiegazione più dettagliata di questi sui nostri video, ‘Warfarin come anticoagulante’ e ‘Eparina come anticoagulante.’
Il tempo di protrombina (PT) misura il numero di secondi necessari al plasma sanguigno per coagulare. Valuta l’efficienza del percorso estrinseco e viene utilizzato per monitorare la terapia con coumadin. L’intervallo di riferimento è di 9,5-13,5 secondi.
L’INR (International Normalized Ratio) è un calcolo basato sui risultati del PT e viene utilizzato per monitorare i pazienti in terapia con warfarin/coumadin. Il range di normalità è inferiore a 1.,3 e l’intervallo di terapia è 2-3, con un alto INR che indica un rischio più elevato di sanguinamento e un basso INR che suggerisce un rischio più elevato di sviluppare un coagulo. L’INR può essere utilizzato per regolare il dosaggio del farmaco del paziente per ottenere il PT nell’intervallo desiderato.
Il PT viene solitamente eseguito con un tempo parziale di tromboplastina (PTT) e insieme valutano la quantità& funzione dei fattori di coagulazione. Il PTT è chiamato “parziale” a causa dell’assenza di fattore tissutale., Il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) verifica le stesse funzioni della PTT, ma è più sensibile e si traduce in un intervallo di riferimento più ristretto. È più comunemente usato per monitorare la terapia con eparina, con l’intervallo di riferimento per PTT a 60-70 secondi e aPTT a 30-40 secondi. Il PTT / aPTT valuta la funzione del sistema di coagulazione intrinseco.
Se ti piace la mnemonica, ricorda PeT PiTT bull per PT che valuta il percorso estrinseco e PTT per il percorso intrinseco., Inoltre, ricorda la ‘somma di dieci’: PT viene utilizzato per monitorare la terapia con coumadin & le lettere si sommano a 10. PTT viene utilizzato per monitorare la terapia con eparina & quelle lettere aggiungere fino a 10 anche.
Le misurazioni ABG (arterial blood gas) vengono utilizzate per valutare la funzione polmonare e l’equilibrio acido/base. Uno squilibrio può verificarsi con insufficienza cardiaca, insufficienza renale, diabete incontrollato, infezioni gravi e overdose di droga.
Il pH del sangue arterioso dovrebbe variare tra 7,35-7,45. Il sangue acido ha un pH più basso, mentre il sangue alcalino ha un pH più alto., PaCO2 è la pressione parziale di anidride carbonica e varia da 35-45 mmHg. Quando è fuori portata, indica sempre un problema respiratorio. HCO3 (bicarbonato) varia da 22-26 mEq/L, e quando è fuori portata, indica sempre un problema metabolico. PaO2, la pressione parziale di ossigeno, è 80-100 mmHg, e SaO2 è la saturazione di ossigeno, che vanno da 95-100%.
Quando si studiano gli squilibri acido-base, è utile ricordare ROMA – Opposto respiratorio, Uguale metabolico., Entrambe le acidosi respiratoria& alcalosi hanno frecce che vanno nella direzione opposta per pH e CO2. L’acidosi metabolica ha entrambe le frecce che scendono, l’alcalosi metabolica ha entrambe le frecce che salgono. Per una spiegazione più dettagliata, vedi il nostro video sui gas del sangue.
Grazie per aver guardato questo video su lab values-Assicurati di controllare i nostri altri video!
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