Methoden der Wunde Debridement

Von Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Es gibt vier Haupttypen von Debridement: mechanische, autolytische, enzymatische und chirurgische. Jeder hat seine eigenen Vor-und Nachteile. Schauen wir uns jede Methode einzeln an:

Mechanisches Debridement

Mechanisches Debridement ist eine der ältesten Formen des Wunddebridements. Diese Methode verwendet eine Prozession von feuchten zu nassen Verbänden, die dann manuell entfernt werden., Dies führt zu einer nichtselektiven Debridement von nekrotischem Gewebe und Slough (und manchmal auch gesundem Gewebe). Hydrotherapie – und Bewässerungsmethoden werden auch als Formen der mechanischen Debridement betrachtet.

Mechanisches Debridement eignet sich am besten für Wunden mit großen Mengen nekrotischer Ablagerungen. Ein neuer Fortschritt bei mechanischen Wunddebridementvorrichtungen ist die Verwendung eines Monofilamentfaserpolsters. Dieses Pad wurde entwickelt, um mit Slough, hyperkeratotischen Ablagerungen und getrocknetem Exsudat zur Entfernung aus dem Wundbett zu binden.,tient kann gelehrt werden, ihren eigenen Verband zu wechseln

• Kann gesundes (heilendes) Gewebe sowie devitalisiertes Gewebe entfernen
• Zeitaufwendig, da die Verbände häufig gewechselt werden müssen (oder der Patient viel Zeit im Whirlpool verbringen muss, um das gewünschte Ziel zu erreichen)
• Kann für den Patienten sehr schmerzhaft sein
• Eine Infektion ist ein Risiko, wenn Whirlpools aufgrund einer wasserbedingten Kontamination verwendet werden

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Autolytic Debridement

Autolytic debridement nutzt körpereigene Prozesse (Enzyme und Feuchtigkeit), um hartes Eschar und Slough abzubauen., Es schädigt keine gesunde Haut, sondern baut im Laufe der Zeit abgestorbenes und devitalisiertes Gewebe sehr effektiv ab. Die Idee hinter dem autolytischen Debridement besteht darin, Wundflüssigkeiten in ständigem Kontakt mit der Wunde zu halten. Dies wird durch die Verwendung von halb okklusiven oder okklusiven Verbänden wie transparenten Folien, Hydrogelen und Hydrokolloiden erreicht. Diese Methode kann auf Wunden der Stufe ll oder lll angewendet werden, die nicht stark exsudativ sind.,ist selektiv für nekrotisches Gewebe

• Der Prozess ist sicher, da er die natürlichen Prozesse des Körpers verwendet, um die Wunde von nekrotischem Gewebe zu befreien
• Einfach durchzuführen
• Sehr effektiv
• Nicht schmerzhaft für den Patienten

Nachteile

• Der Prozess dauert einige Zeit (kann Tage bis Wochen dauern)
• Die Wunde muss routinemäßig auf Anzeichen einer Infektion überwacht werden
• Anaerobes Wachstum kann auftreten, wenn ein Okklusivverband gewählt wird

Enzymatisches Debridement

Enzymatisches Debridement verwendet chemische Mittel, um nekrotisches Gewebe abzubauen., Sie sind am nützlichsten zum Debrieren von Wunden mit einer großen Menge nekrotischer oder escharer Bildung.

Vorteile

• Arbeitet schneller als autolytisches Debridement
• Bei richtiger Anwendung besteht ein geringes Risiko für gesundes Gewebe

Nachteile

• Der Patient muss das chemische Mittel verschrieben haben und es kann ziemlich teuer sein
• Es muss darauf geachtet werden, dass gesundes Gewebe nicht mit dem chemischen Mittel in Kontakt kommt
• Ein sekundärer Verband kann erforderlich sein, um Exsudat zu absorbieren
• Chemisches Debridement kann dem Patienten Unbehagen bereiten (i.,e., Brennen, erhöhte Wundschmerzen)

Chirurgisches Debridement

Chirurgisches Debridement verwendet scharfe Instrumente (wie ein Skalpell) oder einen Laser, um nekrotisches Gewebe aus dem Wundbett zu entfernen, entweder am Bett des Patienten oder in einem Operationssaal unter Vollnarkose. Diese Methode eignet sich am besten für sehr große Wunden mit viel nekrotischem Material und infiziertem Material.,

Vorteile

• Ausgezeichnete Kontrolle darüber, was und wie viel Gewebe entfernt wird
• Der schnellste Weg zu einem sauberen Wundbett
• Kann den Heilungsprozess beschleunigen

Nachteile

• Nicht kostengünstig, wenn ein Operationssaal benötigt wird
• Vollnarkose birgt ihre eigenen Risiken
• Schmerzhaft für den Patienten

Andere Wundmechanismen Debridement

Eine fünfte Art von Wunddebridement ist biologisches Debridement unter Verwendung von Maden, die in einer sterilen Umgebung gezüchtet wurden., Die Maden fressen nur nekrotisches Gewebe, daher kann diese Art der Therapie als selektiv angesehen werden. Diese Methode gewinnt an Popularität, aber einige Patienten finden die Methode etwas schmerzhaft und ihre Wahrnehmung von Maden kann der Verwendung dieser Debridementmethode im Wege stehen.

Diese Methoden sind die gängigen Methoden der Debridement heute verfügbar. Bei der Entscheidung, welche Methode für Ihren Patienten am besten geeignet ist, ist ein sorgfältiges Abwägen von Vor-und Nachteilen erforderlich. Fast alle diese Methoden können schmerzhaft sein, daher sollte die Schmerzkontrolle auch in Ihre Entscheidung einbezogen werden.,

Anmerkung der Redaktion: Dieser Artikel wurde ursprünglich am August 19, 2013 veröffentlicht und wurde auf Genauigkeit und Verständnis aktualisiert.

Über den Autor
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS ist zertifizierter Wundtherapeut und Enterostomentherapeut, Gründer und Präsident von WoundEducators.com, und Befürworter der Einbeziehung von Digital – und Computertechnologie in den Bereich der Wundversorgung.