Beskrivelse
En tidligere friske 45-åringen portugisisk kvinne presentert til akuttmottaket i februar 2020 med en plutselig innsettende smerter i den femte fingeren i hennes høyre hånd. Senere, blåmerker dukket opp ikke bare på fingeren, men også på høyre tommel og thenar forhøyning (figur 1). Dette ble ledsaget av ødem i bena og misfarging. Hun gjorde ikke ta noen vanlige medisiner og nektet tidligere lignende episoder. Det var ingen historie de siste traumer eller vanlige aktiviteter som krever fysisk anstrengelse., En fysisk undersøkelse viste en subkutan haematoma og hevelse med en normal kapillær refill. Det var ingen forskjell i blodtrykk mellom øvre lemmer og normal patency ble vist av Allen test. Det misfarging var ikke relatert til kulde og andre systemiske symptomer ble ikke observert. Laboratorietester viste ingen blodplate-mangel eller koagulopati og alle andre resultater var normal, inkludert C-reaktivt protein og autoantistoffer screening. Pasientens tilstand løst spontant innen 5 dager uten noen behandling., Basert på klinisk presentasjon og kurs, vi diagnostisert Achenbach ‘ s syndrom.
Typiske trekk av Achenbach ‘ s syndrom i den femte fingeren, tommelen og thenar forhøyning i høyre hånd: (A) dorsal overflate; (B) palmar overflaten.
Achenbach ‘s syndrom, også kjent som «paroksysmal finger haematoma’ er en sjelden og godartet kliniske tilstand av ukjent etiologi, som resulterer i at de plutselig innsettende smerter og hevelse sammen med blåmerker, for det meste på palmar aspekter av fingre og hender.,1-3 Selv om de ofte påvirket anatomiske området er volar aspekter av fingrene,4 det er sporadiske rapporter som involverer håndflater, fotsåler eller tær.5 Det er klart dominerende i kvinner (7:1)5 i sitt femte tiår av life1 6 7 med en median alder av 50 år.4 5 subdermal blødning stopper vanligvis spontant og selv om pasientens tegn og symptomer som ofte forsvinner i løpet av få dager uten behandling, tilbakefall kan forekomme i enkelte tilfeller.,1 8 9 Den viktigste differensial diagnose av Achenbach ‘ s syndrom inkluderer raynauds syndrom, ischaemic vasculopathy av lemmer, Buerger sykdom, acrocyanosis, Gardner-Diamond-syndrom, kollagen sykdommer og Frostbitt sykdom, blant andre.4 5 diagnosen er hovedsakelig kliniske, og det er ingen spesifikk forebygging og behandling for denne godartet tilstand.1 9 Derfor, be diagnose unngår unødvendige invasive prosedyrer, og kan lindre pasientens angst.,1 3 9
Læring poeng
-
Plutselig innsettende smerter og misfarging av fingre og hender inneholder et bredt utvalg av differensial diagnoser, som akutt øvre ekstremitet ischaemia, systemisk vaskulitt, Achenbach ‘ s syndrom og mange andre.
-
Achenbach ‘ s syndrom er en sjelden og godartet kliniske tilstand som diagnose er i hovedsak klinisk.
-
Leger bør være oppmerksomme på denne tilstanden i for å adressere pasientens bekymringer, og for å unngå unødvendige undersøkelser og behandlinger.
Legg igjen en kommentar