Den mest vanlige varianten i forgrening mønster av aorta arch oppstår når grenene er redusert til two1,3 som i vårt tilfelle rapport som brachiocephalic og venstre vanlige carotis oppsto fra en felles bagasjerommet på aorta-bue (Figur 1)., Under rutinemessig disseksjon i forrige skoleår vi kom over og dokumentert en lignende variasjon i forgrening mønster av aorta arch bortsett fra at venstre vanlige carotisar oppsto fra brachiocephalic arterien.9 I en Kenyansk befolkningen i Afrika, forekomsten av denne varianten ble funnet å være 25.7% av 113 aorta buer av voksen kadavre.6 Sora et al.10 rapportert en lignende sak der brachiocephalic og venstre vanlige carotis oppsto fra en felles stamme. Rea et al.,5 fant denne variasjonen i 22% (302/1359) pasienter som hadde gjennomgått Multi-Detektor computertomografi Angiografi. Rekha et al.11 fant denne variasjonen i 2.27% av 110 aorta buer innhentet fra formalinfiksert kadavre i en sør-Indisk voksne befolkningen. Nelson og Sparks12 fant denne variasjonen i to (1.04%) av de 193 aorta buer de undersøkte under obduksjon. Karacan et al.13 funnet forekomsten av variasjonen i den 14.,1% av de 1000 aorta buer undersøkt ved hjelp av 64-bit beregnet tomograhic angiografi og videre rapportert at forekomst av varianter av aorta arch forgrening var lik blant menn og kvinner (20% mot 22,1 prosent). Natsis et al.14 rapportert variasjonen i 15% (96/633) digital subtraksjon angiographies av Kaukasisk gresk pasienter som er en svært lik fordeling til hva Karacan et al.13 rapportert. Forekomsten av denne anatomiske varianten har blitt funnet å variere noe i ulike studier gjort i ulike land, og også varierende utvalgene kan ha bidratt til at forskjellene., Rea et al.5 rapportert mer aorta arch variasjoner i menn 61% (238/394) sammenlignet med kvinner 39% (156/394). Nayak et al.15 funnet fem av seks kadavre med avvikende aorta arch forgrening mønsteret var kvinner.
brachiocephalic arterien og den proksimale delen av aorta arch fremkomme fra høyre og venstre horn av aorta-sac henholdsvis.16 Den proksimale del av den tredje par av svelget arch arterier gir opphav til felles carotis mens den distale delen bli med dorsal aorta å danne den interne carotis., Venstre fjerde svelget arch arterie er en del av aorta arch. Høyre fjerde svelget arch arterien danner øvre del av høyre subclavia arterien mens den distale delen av høyre subclavia utvikler seg fra høyre dorsal aorta og den syvende intersegmental arterien. Venstre subclavia arterien utvikler seg fra venstre syvende intersegmental arterien.,16,17 De avvik og variasjoner i forgrening mønster av aorta arch ligger som et resultat av persistens av deler av svelget arch arterier som vanligvis forsvinner eller også fra forsvinningen av deler som normalt vedvare under transformasjon av embryonale svelget arch arterier i voksen arterielle systemet.17 avgreningen mønster rapportert i dette tilfellet rapporterer resultater fra langsommere vekst av ventrale aorta røtter mellom buene III-IV, slik at fusjon mellom brachiocephalic og venstre vanlige carotis grener.,11
Denne variasjonen i forgrening mønster av aorta arch funnet i denne studien er ansett som en normal variant, og ikke produsere observerbare kliniske symptomer. Leger må være oppmerksomme på mulige variasjoner i disse store arteriene når du utfører prosedyrene som p-biopsi eller injeksjoner.11 Selv om avvikende opprinnelse av aorta arch grener er bare anatomiske varianter, nøyaktige opplysninger om dem er avgjørende for sikker endovaskulær kirurgi aorta instrumentering og angiographies i brystet, hode og nakke regionen.,6,10,12,13,18,19 Variasjoner i forgrening mønster av aorta arch kan føre til dyspné, dysfagi, claudicatio intermittens, feiltolkning av radiologiske undersøkelser og komplikasjoner under nakke og bryst kirurgi og kan være ledsaget av andre medfødte misdannelser.14,18,19 Elevene fikk en mulighet til å sette pris på noen av de anatomiske variasjoner i det vaskulære system av kroppen og også viktigheten av å gjennomføre disseksjoner.
Legg igjen en kommentar