Anhedonia

DefinitionEdit

Sosiale anhedonia er definert som en norgesautomaten bonus i sosial kontakt og mangel på glede i sosiale situasjoner, og er preget av sosial tilbaketrekning. Dette karakteristiske vanligvis kommer til uttrykk som en likegyldighet til andre mennesker. I motsetning til innadvendthet, en nonpathological dimensjonen av menneskets personlighet, sosiale anhedonia representerer et underskudd i evnen til å oppleve glede., I tillegg, sosiale anhedonia skiller seg fra sosial angst i sosiale anhedonia er hovedsakelig preget av mindre positiv affekt, mens sosial angst er preget av både redusert positivt påvirke og overdrevet negativ virkning.

Denne egenskapen er i dag sett på som et sentralt kjennetegn, samt en indikasjon på schizofreni spektrum lidelser, som det er sett på som en potensiell utviklingen av de fleste personlighetsforstyrrelser, hvis pasienten er over en alder av 24 år, når prodromal schizofreni kan utelukkes.,

Tegn og symptomsEdit

• Redusert evne til å oppleve mellommenneskelig glede
• Sosial tilbaketrekning/isolasjon
• Redusert kapasitet for sosial kontakt og samhandling
• Mangel på nære venner og nære relasjoner, og redusert kvalitet av disse forholdene
• Dårlig sosial justering
• Redusert positiv innvirkning
• Flatskjerm påvirke
• nedstemthet
• State-relaterte angst

Bakgrunn og tidlig kliniske observationEdit

begrepet anhedonia er avledet fra det greske en-, «uten» og hēdonē, «glede»., Interesse i natur glede og dens fravær kan dateres tilbake til antikkens greske filosofer som Epicurus. Symptomene på anhedonia ble introdusert til verden av psykopatologi i 1809 av John Haslam, som preget en pasient som lider av schizofreni som er likegyldig til «de objekter og aktiviteter som tidligere vist kilder til glede og instruksjon». Konseptet ble formelt skapt av Théodule-Armand Ribot og senere brukt av psykiatere Paul Eugen Bleuler og Emil Kraepelin å beskrive et sentralt symptom på schizofreni., Spesielt Rado postulerte at schizotypes, eller personer med schizofrene fenotypen, har to viktige genetiske underskudd, den ene knyttet til evnen til å føle glede (anhedonia) og ett i slekt å propriosepsjon. I 1962 Meehl fremmet Rado teori gjennom innføring av begrepet schizotaxia, en genetisk-drevet nevrale integrerende feil tenkt å gi opphav til den type personlighet av schizotypy., Loren og Jean Chapman videre skilles mellom to typer anhedonia: fysisk anhedonia, eller underskudd i evnen til å oppleve fysisk nytelse, og sosiale, eller underskudd i evnen til å oppleve mellommenneskelig glede.

Nyere forskning tyder på at sosiale anhedonia kan representere en prodrome av psykotiske lidelser. Første-graders slektninger av personer med schizofreni viser forhøyede nivåer av sosiale anhedonia, høyere baseline score av sosiale anhedonia er assosiert med senere utvikling av schizofreni., Disse funnene gir støtte til antakelsen om at det representerer en genetisk risiko markør for schizofreni spektrum lidelser.

i Tillegg, forhøyede nivåer av sosiale anhedonia i pasienter med schizofreni har vært knyttet til dårligere sosial fungering. Sosialt anhedonic individer utføre verre på en rekke nevropsykologiske tester enn ikke-anhedonic deltakere, og vis lignende fysiologiske forandringer sett hos pasienter med schizofreni.

ComorbidityEdit

Anhedonia er til stede i flere former for psykopatologi.,

DepressionEdit

Sosiale anhedonia er observert i både depresjon og schizofreni. Imidlertid, sosiale anhedonia er en tilstand som er relatert til depressiv episode og den andre er en egenskap knyttet til personlighet konstruere assosiert med schizofreni. Disse personene begge har en tendens til å score høyt på egenrapportering tiltak av sosial anhedonia., Blanchard, Horan, og Brun vist at, selv om både depresjon og schizofreni pasientgrupper kan se veldig lik i form av sosiale anhedonia cross-sectionally, over tid som personer med depresjon opplever symptom remisjon, de viser færre tegn på sosial anhedonia, mens personer med schizofreni ikke. Blanchard og kolleger (2011) fant personer med sosial anhedonia hadde også forhøyet forekomst av livet affektive lidelser inkludert depresjon og dystymi i forhold til kontroller.,

Sosiale anxietyEdit

Som nevnt ovenfor, sosial angst og sosial anhedonia skiller seg på viktige måter. Imidlertid, sosiale anhedonia og sosial angst er også ofte komorbide. Personer med sosial anhedonia kan vise økt sosial angst og være økt risiko for sosiale fobier og generalisert angst lidelse. Det har ennå ikke bestemt hva det eksakte forholdet mellom sosiale anhedonia og sosial angst er, og hvis man forsterker den andre., Personer med sosial anhedonia kan vise til økt belastning reaktivitet, noe som betyr at de føler seg mer overveldet eller hjelpeløs i respons til en stressende hendelse i forhold til å kontrollere emner som opplever samme type stressor. Denne dysfunksjonelle stress reaktivitet kan korrelere med livsnyter kapasitet, som gir en mulig forklaring på den økte angst symptomer oppleves hos mennesker med sosiale anhedonia. I et forsøk på å skille ut sosiale anhedonia fra sosial angst, Revidert Sosiale Anhedonia Skala ikke inkluderer elementer som potensielt målrettet sosial angst., Men mer forskning må være gjennomført på de underliggende mekanismene gjennom hvilke sosiale anhedonia overlapper og samspill med sosial angst. Innsatsen til den «sosiale prosesser» RDoC satsingen vil være avgjørende i å skille mellom disse komponentene av sosial atferd som kan ligge til grunn for psykiske lidelser, for eksempel schizofreni.,

Primær relevans i schizofreni og schizofreni spektrum disordersEdit

Sosiale anhedonia er en sentral karakteristikk av schizotypy, som er definert som et kontinuum av personlighetstrekk som kan variere fra normal til rotete og bidrar til risiko for psykose og schizofreni. Sosiale anhedonia er en dimensjon av både negative og positive schizotypy. Det innebærer sosiale og mellommenneskelige underskudd, men er også assosiert med kognitiv glidning og desorganisert tale, både som faller inn i kategorien av positive schizotypy., Ikke alle mennesker med schizofreni vise sosial anhedonia og på samme måte, mennesker som har sosiale anhedonia kan aldri bli diagnostisert med schizofreni-spektrum lidelse hvis de ikke har den positive og kognitive symptomer som er mest assosiert med de fleste schizofreni spektrum lidelser.

Sosiale anhedonia kan være en gyldig prediktor for fremtidig schizofreni-spektrum lidelser, unge voksne med sosiale anhedonia utføre i en lignende retning til schizofreni-pasienter i tester av kognisjon og sosial atferd, og viser potensielle logisk gyldighet., Sosiale anhedonia manifesterer seg vanligvis i ungdomsårene, muligens på grunn av en kombinasjon av forekomsten av kritisk nevronal utvikling og synaptisk beskjæring av hjernen regioner viktig for sosial atferd og miljømessige endringer, når ungdom er i ferd med å bli enkeltpersoner og få mer uavhengighet.

TreatmentEdit

Det er ingen godkjente behandling for sosiale anhedonia., Fremtidig forskning bør fokusere på genetiske og miljømessige risikofaktorer hjem på bestemte hjernen regioner og signalstoffer som kan være innblandet i sosiale anhedonia er årsak og kan være målrettet med medisiner eller atferdsdata behandlinger. Sosial støtte kan også spille en verdifull rolle i behandlingen av sosial anhedonia. Blanchard et al. fant ut at et større antall av sosial støtte, samt en større opplevd sosial støtte nettverk, var knyttet til færre schizofreni-spektrum symptomer og for å bedre generell funksjon i den sosiale anhedonia gruppe., Så langt, ingen medisin som har blitt utviklet for å målrette anhedonia.

Kjønn differencesEdit

I den generelle befolkningen, menn skårer høyere enn kvinner på tiltak av sosial anhedonia. Dette sex forskjellen er stabil hele tiden (fra ungdomstid til voksen alder), og er også sett hos mennesker med schizofreni spektrum lidelser. Disse resultatene kan gjenspeile en mer bred mønster av mellommenneskelige og sosiale underskudd sett i schizofreni-spektrum lidelser., I gjennomsnitt menn med schizofreni er diagnostisert hos en yngre alder, har mer alvorlige symptomer, dårligere prognose, og en reduksjon i livskvalitet i forhold til kvinner med sykdommen. Disse resultatene, kombinert med sex forskjell sett i sosiale anhedonia, skissere behovet for forskning på genetiske og hormonelle egenskaper som er forskjellige mellom menn og kvinner, og som kan øke risikoen eller elastisitet for psykiske lidelser, for eksempel schizofreni.,

Vurdering av sosiale anhedoniaEdit

Det er flere self-rapport psykometriske målinger av schizotypy som hver inneholder subscales knyttet til sosial anhedonia:

• Revidert Sosiale Anhedonia Skala—Chapman Psykose Proneness Skalaer
• Ingen Nære Venner Delskalaen—Schizotypyal Personlighet Spørreskjemaet
• Innadvendte Anhedonia Delskalaen—Oxford–Liverpool Beholdning av Følelser og Opplevelser

Genetiske componentsEdit

L. J. og J. P. Chapman var den første til å diskutere muligheten for at sosiale anhedonia kan stamme fra en genetisk sårbarhet., Den Forstyrret på Schizofreni 1 (DISC1) – genet har gjennomgående vært forbundet med risiko for, og årsaken til schizofreni-spektrum lidelser og andre psykiske lidelser. Mer nylig, DISC1 har vært forbundet med sosiale anhedonia i den generelle befolkningen. Tomppo identifisert en bestemt DISC1 allel som er assosiert med en økning i egenskaper av sosiale anhedonia. De har også identifisert en DISC1 allelet forbundet med redusert egenskaper av sosiale anhedonia, som ble funnet å være fortrinnsvis uttrykt i kvinner., Mer forskning må gjennomføres, men sosiale anhedonia kan være en viktig mellomliggende fenotypen (endophenotype) mellom gener assosiert med risiko for schizofreni og fenotypen av lidelse.

Nevrobiologiske correlatesEdit

Forskere som studerer nevrobiologi av sosiale anhedonia posit at denne egenskapen kan være knyttet til dysfunksjon av belønning-relaterte systemer i hjernen., Denne kretsen er kritisk for følelsen av glede, beregning av belønning fordeler og kostnader, fastsettelse av den innsats som er nødvendig for å få et hyggelig stimulans, bestemmer seg for å få tak i som stimulans, og øke motivasjonen for å få stimulans. Spesielt på ventrale striatum og områder av prefrontal cortex (PFC), inkludert orbitofrontal cortex (OFC) og dorsolateral (dl) PFC, er kritisk involvert i opplevelsen av glede og livsnyter oppfatning av belønninger., Med hensyn til nevrotransmitter systemer, opioid -, gamma-Aminobutyric acid og endocannabinoid systemer i nucleus accumbens, ventrale pallidum, og OFC megle livsnyter oppfatning av belønninger. Aktivitet i PFC og ventrale striatum har blitt funnet å være redusert i anhedonic personer med depressive lidelse (MDD) og schizofreni. Imidlertid, schizofreni kan være mindre forbundet med redusert livsnyter kapasitet og mer med mangelfull belønning vurdering.