ASEPTISK TEKNIKK:

Var en standard-innstillingen kroppen og ikke er en juridisk person, Burlingame sier. Vi er klar over at det i noen innstillinger våre standarder kan ikke bli satt inn i praksis, men du trenger for å komme så nært opptil dem som mulig. De prøvde og sanne metoder har vist seg over tid.

Alt er i utgangspunktet den samme som den har vært i flere år, Burlingame sier. Prinsippene er de samme som de har vært og hva de (vi) har er veldig bra så lenge det er fulgt., Men hvis det er forskning som er gjort som avslører nye trender eller avslører en praksis som bør endres, vil vi gå gjennom de anbefalte praksis prosessen og mener at anbefalingen.

Aseptisk teknikk er en kontrollert sett av betingelser som reduserer mengden av mikroorganismer i et felt, målet er å beskytte pasienter mot smitte og for å kontrollere spredning av patogener.

Hvorfor Bry seg?,

Helse-ervervet infeksjoner (Hai) er potensielt livstruende for pasienter, drepe tusenvis av mennesker hvert år, og byrde, den medisinske industrien med millioner, om ikke milliarder, av bortkastet dollar.

Men selv rutiner som innebærer rengjøring, hygiene og desinfisering er ikke alltid nok for å hindre spredning av patogener. Patogener kan få tilgang til en pasient via sin egen kropp eller gjennom møbler, utstyr, helsepersonell, det omkringliggende miljøet og prosedyrer, som for eksempel kirurgi, og innsetting av kateter, intravenøs linjer og andre objekter.,Â2 Som pasienter er sårbare? Alle. Som pasienter er mest sårbare? Alle med et svekket immunsystem.

Ironisk nok, pasienten er den vanligste kilden til patogener,Â2 for når en pasient kommer inn i sykehuset, de ikke bare ta med en koffert og forsikringspapirer; de gir sine egne mikroorganismer som vanligvis er ufarlige, men som ofte skape kaos innen 72 timer etter operasjonen. Pasientene er derfor prepped ved å ha barbert håret fra det kirurgiske området, og ved å blir renset, desinfiseres med alkohol, jod eller chlorhexidine gluconate.,Â2

Surgical site infeksjoner (inkluderinger for serverside) er de mest vanlige post-kirurgi komplikasjon, ifølge Dale W. Bratzler og David R. Jakt, forfattere av et hvitt papir med tittelen, kirurgisk infeksjon forebygging og kirurgisk behandling forbedringer prosjekter: nasjonale tiltak for å forbedre resultatene for pasienter å ha kirurgi, publisert i Klinisk Smittsomme Sykdommer. Pasienter som opplever en postoperativ komplikasjon har økt dramatisk sykehus lengden på oppholdet, sykehus kostnader og dødelighet, papir stater., Gjennomsnittlig liggetid for pasienter som har en postoperativ komplikasjon er 3-11 dager lengre enn lengden på oppholdet for pasienter som ikke opplever komplikasjoner.

for Å løse dette emnet, medlemmer av ledende organisasjoner lansert i 2003 Kirurgisk Care Improvement Project (SCIP). Støttespillere inkluderer Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging, American College of Surgeons, Agency for Healthcare Research and quality (Kvalitet) og American Hospital Association., Organisasjonens hovedmål er å redusere nasjonale forebygges kirurgisk sykelighet og dødelighet med 25 prosent innen 2010.

SCIP arbeidsmål fokus på fire områder der forekomsten og kostnad for komplikasjoner i kirurgi er høy og det er en betydelig mulighet for forebygging, herunder forebygging av:

1. SSIsÂ
2. Venøs thromboembolismÂ
3. Ugunstig ved eventsÂ
4. Luftveier complicationsÂ

Siden inkluderinger for serverside er stor komponent av smittsomme sykdom, alt i grunnen som må gjøres for å holde dem i sjakk., Heldigvis, aseptisk teknikk er helt i grunn.

Det Grunnleggende

HCWs må vaske hendene før og etter at de berører den enkelte pasient, hver gang, uten unntak. Ifølge de Centers for Disease Control og Prevention (CDC), skal hendene være gnidd kraftig under vask i minst 20 sekunder med spesiell oppmerksomhet til oversiden av hendene, håndleddene, mellom fingrene og under neglene.5

kranen skal da bli slått av med en ren, tørr papir håndkle (eller en fot pedal skal brukes)., Siden væsken er en potensiell modus av patogen transport og det følger lovene for gravitasjon, bør man holde hender under albuene mens skrubbe, og over albuene mens tørking.Â2Â

Hansker, briller, masker og øye skjold bør alltid brukes i ELLER, håret bør være ute av syne, og smykker bør fjernes.Â2 Når donning PPE, HCWs må unngå å la sterilt materiale røre noe som ikke er sterilt.,

Forheng er viktig i etableringen av et sterilt felt og bør alltid være åpnet av noen som har skikkelig rengjort, desinfisert og beskyttet område av kroppen som vil komme i kontakt med forheng. Personen bør først åpne en del av pakken som er lengst fra dem, og bør ikke lene seg tett over drape eller la den komme nær gulvet.Â2 Det er unødvendig å bruke to lag med forheng, i henhold til Burlingame og flere andre kilder.,

Dette er tradisjonelt laget av meget slitesterkt materiale, og du ser ikke en rekke hull som blir stukket i dem, Burlingame sier. Og de er vanligvis plassert veldig godt.

Mens forheng kan være kilde til infeksjoner, som scenario er sjeldne, legger han til. I tilfelle av klut forheng på et utstyr, tabell, en plast eller på annen måte ugjennomtrengelig objektet skal plasseres under dem.

Utover ELLER

Selvfølgelig det viktigste stedet for feilfri aseptisk teknikk er ELLER på grunn av invasive prosedyrer som skjer der., Kliniske områder kan ikke egner seg til de strenge aseptisk teknikk av ELLER, men så mye forholdsregler som mulig bør fortsatt tas. Utenfor ELLER aseptisk teknikk er noen ganger kalt medisinsk asepsis eller ren teknikk.Â2Â

HCWs som tilrettelegger sengen kirurgiske bandasjer, for eksempel, ikke har den luksus av en kontrollert miljø, slik som en ELLER, men prosedyren krever fortsatt håndvask, bruk av PPE, etablering av et sterilt felt og å unngå ikke-sterile elementer.,

isolasjon enhet i bestemt krever strenge aseptisk teknikk tilslutning til å inneholde bakterier som pasienter i enheten kan ha, og for å holde bakteriene unna immun-kompromitterte pasienter. Press systemer begrense flyten av patogener, men denne beskyttelsen kan bli brutt av HCWs som ikke vask hendene nøye, bruke egnet PPE, eller som flytter ikke-sterile produkter i isolasjon enhet.,

Andre områder og prosedyrer som krever høy steril standarder inkluderer:

• Avløp careÂ

• Luftveier suctionÂ

• Urin-kateter insertionÂ

• Intravaskulær proceduresÂ

• Såret careÂ

• Vaginal eksamen (under arbeid) Â2Â

Bare personer som er skrubbet tilstrekkelig og som er iført passende PPE bør være tillatt i et sterilt felt. Når du er inne i feltet, bør de ikke vender seg bort fra området når som helst i løpet av prosedyren, og de skal ikke komme under pasienten., Når en sykepleier fra utenfor det sterile området åpner en pakke med verktøy, kan han eller hun bør ikke berøre verktøyet. Â2Â

HCWs gjøre noen ganger bruker mindre aseptisk teknikk årvåkenhet utenfor ELLER enn de burde, Burlingame sier. Håper, men er på horisonten.

En av de tingene som skjer er at mange av de akkrediterte virksomheter er som krever samme grad av omsorg gjennom (anlegget), sier han. Sammenlignet med for fem år siden (uansvarlig oppførsel utenfor ELLER) skjer mye sjeldnere i dag enn for noen år siden.,

For eksempel, i radiologi når de først begynte å gjøre mye av radiologiske prosedyrer de hadde svært lite aseptisk teknikk kunnskap, og de har nå lært det fra vekselsvirkningene med ELLER, legger han til. Vi har utvidet vår kunnskap til andre områder av sykehuset som de har begynt å gjøre mer komplekse sterile prosedyrer i dem.

Det viktigste er å få satt opp av prosessuelle områder så nær en ELLER satt opp som mulig, sier infeksjon kontroll sykepleier Barbara Lecy, RN, BSN, CIC, ved Mayo Clinic i Rochester, Minn., I prosessuelle områder vi prøve å lage en lignende miljø, gjennom utforming av rom (etc.), sier hun. Overflatene er alle veldig cleanable, det er kleskode og håndvask og hud forberedelse for pasienten som alle er fulgt på en lignende måte til den kirurgiske suiter.

De er alle ting vi har på plass prosedyremessig for å sikre at steril tankesett er det.,

Men noen ganger tror jeg at helsepersonell blir for komfortabel med ideen om at (for eksempel), jeg har en steril engangs prosedyre skuff her foran meg, og hvis jeg bare gjør en god jobb med å åpne for at jeg ikke trenger å bekymre deg så mye om slips hengende på den måten, legger hun til.

Nyttige Tips

Ingen gråsone, bør finnes i enhver klinisk setting. Hvis det er tvil om at et element er sterilt, skal varen anses å være ikke-sterile. Slutten av historien.,

• Farlig avfall bør straks removedÂ

• Kroppslige fluid drenering beholdere skal være ryddet og tømt ofte, og drenering rør bør holdes under pasient-nivå

• Skitne eller fuktige områder bør rengjøres immediatelyÂ

• Beholdere til væsker skal være stengt, bortsett fra under useÂ2Â

Et personale som er kunnskapsrike om aseptisk teknikk er uvurderlig, og den beste måten å få et slikt mannskap er å skreddersy utdanning avhengig av de ansatte opplever og deres eksponering for pasienter, i henhold til Burlingame.,

Du vil ikke gi samme utdanning til en rengjøring person som kanskje du ville til pleie assistent som er i det å hjelpe ut med lokalisering i forhold til den kirurgiske scrub person, sier han.

et Annet tips er å gjøre hyppige gjennomgang av områder der høy-risiko aktiviteter finner sted. Burlingame brukes til å gjøre en slik gjennomgang, og fant dem veldig nyttig.

Hvis du ser (farlig) ting som skjer da en komité eller et team kan utvikles til å se på situasjoner og for å bringe dem i forkant, sier han., Danne et team om det virkelig er nødvendig, men ikke ta opp everyones tid hvis den ikke.

trenger du å Gjøre hvert halvår en videre på aseptisk teknikk? Jeg tror ikke du gjør med mindre det er et identifisert problem, legger han til. Hvis du ripping tilbake tabell forheng på alle andre tilfelle, du trenger for å lage ditt team og forhåpentligvis vil laget ditt finner noe sånt som at panner blir pakket galt, og det er hva du gjør den til å rippe. Vel, da trenger du å utdanne sentrale sterilt (CS) at de trenger å ta en annen måte å pakke sine panner., Utdanningen må være der, men det er behov for å være i situasjonen-basert.

Feil

Produsenter innimellom skriver produktet retningene som ikke er i samsvar med steril teknikk, ifølge Nancy Bjerke, RN, MPH, CIC, og uavhengig infeksjon kontroll konsulent. Du kan ikke gå fra skitne tilbake til ren for å fange opp en skitten området, sier Bjerke. Folk vet det, men de følgende produsenten. Jeg ser det hver dag.Â3Â

Burlingame, men mener dette er en sjelden praksis.,

Mange av produsentene utnytte AORN standarder for å hjelpe dem, vel vitende om at de er forskningsbasert, sier han. Vi støtter ikke hvilket som helst produkt eller skal vi si alle produkter er dårlig, men som en generell regel produsentens anbefalinger er basert på svært strenge standarder.

Burlingame hevder at når en ny person kommer inn i en klinisk setting, bør de først får svært klare, enkle instruksjoner., I Or at han har arbeidet i, han sa alltid til nykommere, enten de var husholderske eller en sales rep fra utenfor anlegget, eller hvor som helst, at Våre gardiner er alle blå. Vi bruker blå skrubber Du ikke røre noe som er blå, bortsett fra deg selv. Som bidro til å gi dem det konseptet.

Burlingame fortalte også slike mennesker at de var tillatt innenfor en fot av det sterile feltet.

Når du er å gi folk utdanning, du trenger for å gjøre det relevant til noe som de forstår, og det er noe begripelig i øyeblikket, sier han., Du trenger å fokusere på utdanning for at personer nivå av forståelse, men fortsatt reagere på det nivået til å forstå den betydning (av aseptisk teknikk).

Alle er å holde sine øyne på det sterile feltet, legger han til. Du vet som sirkulerer sykepleier hvor nær du kan få og når du har en elev i rommet, en øyeeplet er alltid på at studenten å sørge for at de ikke for nær. Folk på det sterile feltet scrub person, kirurg, assistent er også å holde et halvt øye på den typen ting.,

Å være ekstra forsiktig, selv folk på omkretsen av et sterilt felt kunne skrubbe opp og beskytte seg selv til den grad av dem som er innenfor feltet, men dette er ikke nødvendig, Burlingame sier. Ifølge ham, rikelig forskning har vist at så lenge alle personer i nærheten av det sterile feltet følg gjeldende steril standarder, smitte risiko reduseres akseptabelt.

Den største veisperringer til riktig aseptisk teknikk er tid, hastverk, og distraksjon, sier Lecy. For å utføre aseptisk teknikk vel du virkelig må fokusere på hva du gjør, sier hun., Et annet potensielt problem: personlig verneutstyr (PPE). Vi sliter noen ganger med kleskode, sier hun. Utøvere noen ganger forblir i deres gate klær mens du gjør små, minimalt invasive prosedyrer, som for eksempel en aspirasjon eller felles injeksjon, og menn i særdeleshet noen ganger glemmer at halsen bånd kan lett svinge ut av sted og til mistenkelige territorium.

Steril utdanning er viktig, men hvis det ikke følges opp, kan informasjonen noen ganger falle av veikant, Lecy mener., Du bør ta disse prinsippene tilbake på noen form for regelmessig til ansatte som arbeider i disse miljøene, fordi du har en tendens til å glemme noen stykker noen ganger. Selvfølgelig er det en utfordring å gjøre det på en måte som er interessant, slik at de hører meldingen, sier hun.

Rolle modellering absolutt har en innflytelse, Lecy legger til. Hvis du observerer noen som du respekt, eller noen som er myndighet for å gjøre det feil, det kan foreslå for deg at det er en akseptabel måte å gjøre det på. Dvs hvor retningen er så viktig., Men selv når en ny medarbeider har vist riktig måte og få de i arbeid innstillingen, hvis de finner ut at deres kolleger er ikke å følge det, så er det en reell beslutning for at ansatt til å gjøre. Går de tilbake til sin trener og si, dette er hva jeg har forstått, men jeg ser noe annerledes, eller gjør de bare slippe inn i flyten og si, Vel, det var teorien, men dette er i det virkelige liv?,

Skylden Spillet

Passerer buck ikke gjeldende når det kommer til steril teknikk, fordi infeksjon forebygging er ansvaret til et helt team ikke bare en person, Burlingame sier.

Når du får inn i en ELLER innstilling, team funksjoner så mye som et lag som jeg ville ikke si at den ene parten er mer skyldig i å glemme enn en annen part, han ascertains., Du kan finne mange mennesker som skylde på leger umiddelbart for det, men jeg har jobbet med mange, mange gode leger på samme tid, og Jeg har jobbet med noen andre folk i andre roller som ikke på langt nær så bra, så totalt sett vil jeg si at det er ikke medlem av teamet, som er sloppier enn den neste. Det hele avhenger av hvem du jobber med.

Hvis en ansatt gjør en steril slip, kan det være feil av feil utdanning.

jeg tror det er et krav om mulighet til å utdanne alle nivåer av ansatte, Burlingame sier., Du må gi riktige medarbeidere utdanning og sørge for at de virkelig forstår omfanget … det er opp til anlegget for å utdanne dem.

Heldigvis, kirurgisk bevissthet er vanligvis høy, legger han til.

Du får involvert i mange ting, men det sterile feltet er nummer én i hjernen, sier han.

Likevel skjønt, feil skjer, og noen mennesker har tendenser mot slurv. Den medisinske industrien kultur er i endring, imidlertid, og dens medlemmer er blitt mer åpne for å høre at de kan ha gjort en feil., Mye av utviklingen har skjedd på denne fronten, Burlingame sier.

for noen år siden i gamle dager kirurgen var kaptein på skipet, og du aldri utfordret kirurgen, sier han. Noen pleiepersonalet (medlemmer var) den sekundære kaptein på skipet, og du aldri utfordret dem heller. I dag utviklingen har funnet sted, som den har i luftfarten at noen snakker opp. Jeg vil ikke si at det er perfekt, fordi det ikke, men det er definitivt forekommende i den retningen.,

HCWs er til syvende og sist ansvarlig for sikkerheten til pasienter, men aseptisk teknikk kan forebygge eller avhjelpe enhver situasjon, for det er mange faktorer som kan føre til infeksjon.

Gjorde denne pasienten har en infeksjon et annet sted på kroppen? Burlingame spør. Kanskje pasienten er svært svekket for eksempel en pasient som har nettopp mottatt x uker med cellegiftbehandling. Det finnes pasient-sentrert (aspekter) her, og det er teknikk-sentrert (aspekter). Noen passer inn i riket av postoperativ omsorg. Er bandasje skiftes så ofte som det burde være?,

Er de å bli gjennomvåt og blir ignorert av pasienten fordi pasienten ikke forstår at de var ment å endre dressinger? En pasient med infeksjon er en mange-fasettert situasjon.

Case-Studie

The Mayo Clinic i Rochester, Minn. begitt seg ut på en vellykket utdanning oppgave når personalet medlemmer av den kirurgiske services department fortalte sine ledere og lærere som de trodde aseptisk teknikk som trengs for å bli anmeldt.,Â1 Spesifikke bekymringer var:

• Gjenbruk av sterilt løsninger containersÂ

• Hvordan for å levere varer til en steril fieldÂ

• Hva du skal gjøre med pakker som har droppedÂ

svar På disse utfordringene, to kliniske pedagoger organisert representanter fra hver spesialitet. Gruppen identifiserte problemer og løsninger, og sette opp en workshop rundt sine funn. Seminarene ble avholdt i løpet av to 50-minutters ukentlig i-service-programmer og var tapet for ansatte som ikke var tilgjengelig under møtene.,

Den første delen dreide seg om en tenkt historie om en pasient som led av en kirurgisk infeksjon sår, og den andre delen gikk inn i detaljene av skrubbing, måter å unngå kryss-kontaminering, og hvordan du skal ikke PPE. Kommunikasjon, kirurgisk skrubbe og rengjøring praksis ble også vurdert gjennom serien.

presentasjoner møtte infeksjon kontroll videreutdanning kriterier for Foreningen av Kirurgisk Teknologer, så vel som staten styret i sykepleie, og derfor forutsatt kontakt timer for deltakerne.,

foredragsholdere brukt lysbilder, videoer og forelesere, og funnet at mens aseptisk teknikk er av største betydning, humor var en verdifull tråd gjennom programmet.Â1 Samhandling var også gunstig. For eksempel, når drapering ble diskutert, og noen av deltakerne første gang påvist feil teknikker, og deretter viste riktig tilnærming.

Samlet, videreutdanning kurs som ikke bare økt ansatte kunnskap nivåer, men også brakt kolleger nærmere hverandre fordi hver person har lært mer om hva andre avdelinger gjør, og fordi de ansatte samarbeidet., Aseptisk teknikk praksis forbedret etter courseÂ1 men organisert følge opp økter er fortsatt viktig, i henhold til Lecy.

har Du har noen innebygd årlige kompetanse, sier hun. Det er den eneste måten. Ellers år går av og hvordan vet du at tiden fortsatt er ansatt etter riktig teknikk? Det må være årlige nødvendig opplæring og kompetanse og med noen av de ting som det bør være et returnert demonstrasjon, eller minst en verbalization av hva trinnene er og hvordan det gjøres på riktig måte. Observasjonelle revisjoner er også viktig.Â

1., AORNs anbefalt praksis for å opprettholde et sterilt felt. AORN Journal. Vol.

73, Nr 2. Februar 2001.

2. www.answers.com/topic/aseptic-techniquesurgical-term3. Vedlikeholde sterilt felt: en roundtable av faglige råd. Infeksjon Kontroll I Dag. Januar 2005.

4. Bratzler D Jakt, D. kirurgisk infeksjon forebygging og kirurgisk behandling forbedring prosjekter: nasjonale tiltak for å forbedre resultatene for pasienter å ha kirurgi. Kliniske Smittsomme Sykdommer. August 2006.

5. www.cdc.gov/nceh/vsp/cruiselines/handwashing_guidelines.htmÂ