Mens mange pediatric fagpersoner er kjent med et stramt tungebånd, den unnvikende lip-tie skjuler i vanlig skue under overleppen. Fordi jeg fokusere på ammeproblemer i barn og en øvre leppe-slips kan være en medvirkende faktor hvis et barn har problemer med fôring, da jeg sannsynligvis støte på mer lip-bånd enn noen av mine kolleger. Likevel, jeg vil oppfordre mine andre SLPs å bare snu lip av hver enkelt kiddo når vurderingen av munnhulen. Og dokumentere det du observerer., Bidra til å øke generell kunnskap blant fagfolk på ulike typer av øvre leppe-bånd ved å øke bevisstheten om hvordan de kan påvirke den utviklingsmessige prosessen med fôring.
Øvre leppe-bånd se bandet av vev eller «frenum» som festes på overleppen til maxillary gingivalt vev (øvre tannkjøttet) på midtlinjen. Selv om de fleste babyer bør ha en frenum som festes til en viss grad til maxillary arch, graden av restriksjoner varierer., Så det er viktig å snu lip av alle barn vi evaluerer for å få en bedre forståelse av spekteret av restriksjoner – spesielt hvis du er en SLP som behandler pediatric fôring.,
Under fôring evaluering prosessen, vurdere fire ting: 1) mobilitet av overleppen for bryst, flaske, skje og finger fôring; 2) Hvor godt det fungerer i prosessen med latching og vedlikeholde låsen; 3) Hvis leppen gir den nødvendige stabiliteten for å oppnå en effektiv og effektiv suge -, svelge-pust koordinering; og 4) Hvis leppen er et effektivt verktøy for rengjøring en skje, manipulere mat i munnen, og å bidra til en moden svelge mønster.
Tannlegen Lawrence A., Kotlow har opprettet en øvre leppe-tie classification system for å bedre kunne identifisere, beskrive og vurdere behovet for behandling. Uavgjort er klassifisert i henhold til hvor frenum forbinder lip til tannkjøttet, kjent som «innsetting poeng.»Se for deg et barn med en veldig stor «gummy» smil og øvre tannkjøttet utsatt. Dele tannkjøttet inn i tre soner, som er beskrevet i denne artikkelen av Kotlow:
«Den myke vev som dekker maxillary bein er delt inn i 3 soner. Vevet rett under nasal område (sone 1) er kalt gratis gingival området, dette vevet er bevegelig., Sone 2 vev er festet til bein og har liten bevegelsesfrihet… Sone 3 strekker seg inn i området mellom tennene og er kjent som interdental papilla. Dette er hvor utbrudd sentrale fortenner vil posisjonere seg på rundt 6 måneders alder.»
Nå, vurdere innsetting poeng. En Klasse jeg leppe-tie setter inn i Sonen og jeg (med mindre ekstremt kort og stram) ikke hindrer bevegelse av overleppen og burde ikke forstyrre bryst eller flaske mating., Imidlertid, hvis leppen seg selv er trukket inn i den grad at et barn ikke kan flens hans overleppen for tilstrekkelig latching og for å opprettholde inntaks -, videre behandling av denne type lip-slips kan være nødvendig. Klasse II-lip-bånd har en innsettingspunktet i Sone 2, hvor vevet er festet til benet. Kotlow beskriver Klasse III slips som du setter inn i Sone 3, der «den frenum setter inn mellom områder hvor maxillary sentrale fortenner vil bryte ut, bare kort med feste i den fremre incisiv.,»En Klasse IV lip-tie «innebærer leppe-tie innpakning i den harde gane og inn i fremre papilla (en liten bump ligger like bak der den sentrale incisiv vil bryte ut).»
Hvordan kan en øvre leppe-tie innvirkning utviklingsmessige prosessen med fôring?
virkningen av den øvre leppe-slips kan variere i henhold til klassifisering og, i min erfaring, fylt av overleppen kommer også inn i bildet., Men, generelt, bør du vurdere disse viktige punkter:
Amming og Flaske Mating
- Bryst – Utilstrekkelig låsen: Et spedbarn må flens leppene for å skape nok sug og tilstrekkelig tetning rundt i vev som inneholder areola og ikke bare brystvorten. Det er viktig at babyer ta i nok bryst vev for å aktivere diende refleks, for å stimulere både touch-reseptorer i munnen og i bakre munnhulen for å få nok melk uten forstyrrende. Når barnet suckles mindre vev, smertefulle sykepleie er også et resultat., Ett tegn (ikke alltid til stede) er en callus på babyens overleppen, rett ved midtlinjen. Mens ikke alltid en indikator på et problem, det er vanligvis forbundet med en øvre leppe-tie. Det er bare en påminnelse om å snu lip!
- Flaske – Utilstrekkelig Segl: Fordi flasker og nippel former er utskiftbare og tilpasninger som kan gjøres, er det mulig å kompensere for dårlig lip seal. Imidlertid, disse kompenserende strategier er ofte innført fordi alle forsøk på amming ble for smertefullt, også frustrerende eller resultere i dårlig vektøkning…og den skyldige alle sammen var øvre leppe-tie., Det er da antatt at babyen kan bare flaske mating. Jeg har vurdert altfor mange barn holdt med tårer i øynene mødre som rapporterte vanskeligheter med amming – og ingen indikasjon i figur merk at barnet hadde en øvre leppe-tie. Men, ved muntlig eksamen, leppe-båndet var faktisk til stede og observere når barnet er fôring ferdigheter, uavgjort var i det minste en medvirkende faktor. Avgi uavgjort resultert i forbedret evne til å amme og fremgang med faste stoffer.,sjon, en utilstrekkelig låsen og/eller en dårlig leppetetning kan bidra til følgende delvis liste over symptomer:
- Gassiness; utilpasshet; «kolikk baby»
- Behandling for gastroesophogeal reflux sykdom, men for å bli bekreftet via testing
- Tretthet resulterer i sovner ved brystet
- Ubehag for både baby og mor, noe som resulterer i kortere næring
- Behov for mer hyppig næring døgnet rundt
- Dårlig koordinering av suge, svelge, puste mønstre
- Evne til å ta en smokk, som anbefalt av American Academy of Pediatrics, og bemerket her.,nefficiency og tretthet
- Taktil oral følsomhet sekundært til begrenset stimulering av tannkjøtt vev skjult under uavgjort
- Lip restriksjoner kan påvirke svelge mønstre og føre til kompenserende motoriske bevegelser som kan føre til ytterligere komplikasjoner
Finger Fôring
- Evne til å manipulere mat med overleppa for å bite, tygge og svelge
- Mulig utvikling av kresen, nølende eller selektiv å spise fordi å spise visse matvarer er utfordrende
- Lip restriksjoner kan påvirke svelge mønstre og ved hjelp av kompenserende strategier (e.,g. suge inn kinnene for å drive mat posteriorly å svelges) noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner
Munnhygiene & Dental Problemer
- Tidlig tannråte på øvre tennene, der melk rester og mat er ofte fanget
- Betydelig gap mellom fortennene
- Periodontal sykdom i voksen alder
- Mulige endringer i tannsett med visse kompenserende metoder for å drive bolus posteriorly for å svelge, for eksempel finger suger.,
Etter å dokumentere hva vi observerer under evaluering, og tydelig kommunikasjon med foreldre og andre fagpersoner vil bidra til å bestemme neste trinn. I fôring terapi, vår rolle er å gi informasjon til involverte foreldre og fagfolk (dette kan omfatte barneleger, amming konsulenter, otolaryngologists, gastroenterologists, muntlig kirurger og/eller pediatric tannlege). Vår primære rolle er å finne, dokumentere og kommunisere i hvilken grad begrenset overleppa er å påvirke et barns vanskeligheter med mating.,
For mer informasjon og flere bilder, vennligst les Kotlow artikkel, Diagnostisere og Forstå Maxillary Lip-tie når det Gjelder Amming, publisert i Journal of Human Amming i Mai 2013.
I en fremtidig innlegg for ASHA, vil vi diskutere tunge-bånd (ankyloglossia) og virkningen på fôring. Upper-lip-bånd er ofte forbundet med tungen-bånd, så husk å se etter både under muntlig eksamen.
Har du hatt en opplevelse med en øvre leppe-tie påvirker fôring fremdriften av en av dine kunder?, Hvis så, vennligst fortell oss i kommentarfeltet nedenfor.
Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandler barn fødsel til tenåringer som har problemer med å spise. Hun er medforfatter av å Oppdra et Sunt, Lykkelig Eater: A Parent ‘ s Håndbok – En Scene av Scenen Guide til å Sette Barnet Ditt på Veien til Eventyrlystne Spise (lys over norge, Jan. 2015), forfatter av Glade Måltider med Glade Barn og produsent av prisbelønte kids \ ‘ CD Dans på Kjøkkenet: Sanger som Feirer Gleden av Mat! Melanie ‘ s to-dagers kurs i pediatric fôring er tilbudt for ASHA CEUs. Hun kan nås på mymunchbug.com/contact-us/
Legg igjen en kommentar